전자 건강 기록
전자 건강 기록 (EHR)과 전자 의료 기록 (EMR)은 현대 건강 정보 기술의 장점입니다. EHR과 EMR의 두 용어가 종종 교환 가능하게 사용되지만 EHR은 시간순으로 최신이며 EMR보다 많은 데이터를 포함하려고합니다. EHR은 환자의 진료와 관련된 모든 임상의로부터의 정보를 포함하며 이러한 정보를 공유하기 위해 의도적으로 제작되었습니다.
미국 전역에서 전자 기록이 점점 더 많이 채택되고 있으며, 많은 병원에 여전히 존재하는 골동품 및 신뢰할 수없는 종이 시스템을 대체합니다. 이것은 우리의 건강 관리를 더욱 안전하고 효율적으로 만들고 있습니다. 단지 병원들이 스위치를 만드는 것이 아닙니다. 의사 사무실, 다양한 건강 관리 촉진 및 보험 회사는 전자 데이터 보관으로 전환합니다. 이 새로운 데이터 기반 생태계는 의료 공급자를 연결하고 환자의 가능성을 확장합니다.
사고, 자연 재해 및 테러 공격과 같은 비상 사태 상황은 환자 데이터 접근성의 중요성을 특히 고무적으로 상기시킵니다. 로케일이나 환자의 상태에 관계없이 즉시 의료 기록을 이용할 수 있다면 치료 결과를 극대화 할 수 있습니다.
EHR 및 EMR은 또한 일상적인 의료 상황에서 매우 중요합니다. 환자의 자체 병력에 의존하는 대신 EHR을 사용하는 의사는 이제 자신의 전체 병력에 액세스하기 위해 환자의 식별 정보 (예 : 이름 및 생년월일) 만 필요합니다. 이로 인해 스크리닝 과정이 빠를뿐만 아니라보다 안전하고 포괄적입니다.
미국 정부는 인센티브 프로그램을 제공함으로써 전자 기록 사용을 적극 권장하고 있습니다. 보건 의료 제공자가 EHR을 사용하고 있으며 의미있는 사용으로 알려진 일련의 규칙을 준수 함을 입증 할 수있는 경우,이 제공자는 투자의 부분 상환을받을 자격이 있습니다. 전자 건강 기록을 사용하는 의료 서비스 공급자의 수가 계속 증가하고 있으며, 현실에 가까운 상호 운용성있는 건강 시스템의 현실을 가져옵니다.
EHR의 이점
디지털 건강 기록의 몇 가지 장점은 다음과 같습니다.
- 일차 진료 제공자가 수집 한 정보는 응급실에서 공유 할 수 있습니다. 예를 들어 사람이 특정 약물에 알레르기 반응을 보이면 의식이 없어지더라도이 구명 동의가 전달됩니다.
- 최근에 실행 된 의료 검사 기록이 있으므로 불필요한 중복을 피할 수 있습니다.
- 병원 노트, 퇴원 계획 및 후속 지시 사항을 쉽게 사용할 수 있으므로 한 설정에서 다른 설정으로 더 원활하게 전환 할 수 있습니다.
- 사용자는 자신의 기록에 로그온하여 의료 정보에 액세스 할 수 있습니다.
EMR / EHR 시스템의 기능
EHR에는 귀하의 이름, 연락처, 병력, 약물 및 알레르기에 대한 정보, 현재의 의학적 문제에 관한 정보, 검사 결과 및 진행 노트, 행정 및 재정 서류 등의 기본 정보가 포함되어 있습니다. 디지털 기록은 모든 정보를 하나로 모으고 여러 보건 전문가가이 정보를 공유하고 교환 할 수있게합니다. 예를 들어 일반 개업의는 EHR 온라인에 접속하여 병원 퇴원 요약, 전문가의 보고서 및 최근 검사 결과를 읽을 수 있습니다.
오늘날의 디지털 시대에서 EHR은 전자 처방, 전자 테스트 주문, 테스트 결과보고 및 의사 노트 보관의 네 가지 기능을 포함해야 합니다. 그러나 현재의 많은 EHR이 항상 정보를 공유하지는 않는다는 점에 유의해야합니다. 이식성과 상호 운용성이 현안으로 인식되고 있으며, 보다 잘 조정 된 의료 시스템을 구축하기 위해서는 더 많은 노력이 필요합니다 . 다양한 공공 및 민간 이해 관계자가 달성하고자하는 이정표를 제시하는 전국적인 상호 운용성 로드맵이 널리 채택되었습니다.
이러한 지속적인 노력에는 기술 표준 개선, 지불 정책의 변경 및 통합, 정책 및 비즈니스 관행 조정, 개인 정보 보호 및 보안 표준 준수 등이 포함됩니다. 현재의 로드맵은 살아있는 문서로 간주되며 새로운 버전은 경험과 피드백을 기반으로 개발됩니다.
환자 접근 및 개인 건강 기록 (PHR)
많은 의료 제공자가 이제 전자 도구를 제공합니다. 이러한 도구를 사용하여 우리의 건강 데이터에 액세스하고 자체 기록 관리 프로세스에 참여할 수 있습니다. 이를 통해 당사 기록에 나타날 수있는 결함이나 실수를 해결할 수 있습니다. 우리가 적극적으로 참여하게되면 정보 공유가 쉬워 져서 건강 관리 프로세스에서 동등한 파트너가됩니다.
환자 포털 은 건강 관리 경험을 향상시키는 데 중요한 역할을합니다. 디지털 건강의 현대적 발전은 환자가 EHR에 액세스 할 수있게하고 약속 일정 수립, 약물 보충 요청 및 의료 기록의 정확성 개선을 포함한 개인 건강 관리 관리의 다양한 측면을 촉진합니다.
개인 건강 기록 또는 개인 의료 기록 (PMR)은 귀하가 의료 제공자에게 독점하기보다는 통제 할 수있는 범위에서 EHR과 구별됩니다. 사용자가 사용할 수 있으며 컴퓨터 하드 드라이브에 다운로드하거나 클라우드에 저장하는 등 다양한 방법으로 저장할 수 있습니다.
의미있는 사용
의미있는 사용은 EHR이 건강의 다섯 가지 축을 가능하게하는 의미있는 방법으로 구현되도록하기 위해 설정된 일련의 규칙 및 목표입니다. 경제적 및 임상 적 (HITECH) 법에 대한 건강 정보 기술에 의해 지원되는 의미있는 사용에는 건강 정보 기술을 사용하여 건강 관리의 질을 향상시키고, 건강 불균형을 줄이며, 환자 (및 그 가족)를 참여시키고, 의료 서비스를 조정하고, 환자 정보의 보안. 의미있는 이용의 목표는 인구 건강을 개선하고 투명성을 높이며 환자에게 힘을주고 더 강력한 연구 데이터를 제공하는 것입니다.
의미있는 사용으로의 전환은 5 년 동안 3 가지 주요 단계가 전개되는 단계적 프로세스로 계획되었습니다. 2015 년 10 월에는 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)와 보건 IT 코디네이터 (ONC) 사무국에서 3 단계 - 건강 결과 향상을 목표로하는 최종 단계 -에 대한 규칙이 발표되었습니다. 의료 제공자가 의미있는 사용 목적 목록을 충족시킬 수 있다면 의료 제공자는 상환을 받게됩니다.
임상 의사 결정 지원
임상 의사 결정 지원 시스템 (CDSS)은 건강 기술의 첫 번째 응용 프로그램 중 일부였던 소프트웨어 시스템입니다. 이들은 의사와 다른 건강 전문가가 증거 기반 임상 결정을 내리고 치료 결과를 개선하는 데 도움이되는 대화 형 응용 프로그램입니다.
이러한 시스템은 미리 알림, 진단 시스템, 약물 처방 시스템 및 질병 관리 도구로 사용될 수 있으며 EHR에도 통합 될 수 있습니다. 환자 정보는 증거 기반 가이드 라인과 결합되어 환자에게 최적의 권장 사항 및 치료법을 제공합니다. EHR은 여러 소스의 정보를 연결하고 예측 알고리즘을 생성하여 치료를 지원할 수 있습니다. 예를 들어, 당뇨병 관리에서 임상 알고리즘과 결합 된 EHR은 환자 정보를 해석하고 치료를지도 할 때 표준 컴퓨터 프로그램보다 우월한 것으로 나타났습니다. CDSS 모델은 라이브 샘플 그룹의 데이터에 의존하고 다양한 정보 소스를 연결합니다. 이것은 그 (것)들을 실행 가능한 진단 공구 만든다.
CDSS는 모든 의학 분야를 전문으로하지 않는 의사가 즉각적인 진단 및 관리 계획이 필요한 다양한 증상을 가진 환자를 만나는 1 차 진료에 특히 유용 할 수 있습니다. 진단 CDSS 시스템은 정신 건강, 심장 질환 및 복부 질환을 포함하여 다양한 의학 영역을 다루고 있습니다.
디지털 기록 유지의 개인 정보 및 보안
전자적으로 저장된 데이터의 보호를 보장하는 많은 정책과 절차가 마련되어 있습니다. 사생활 보호 및 보안 문화가 뒷받침되고 가치있게 평가되며 전자 의료 기록이 사용되는 환경에서는 사이버 보안이 최우선 과제입니다.
HIPAA (Health Insurance Portability Accountability Act)는 환자의 기록과 권리를 보호하기 위해 1996 년에 통과되었습니다. 그것은 환자 정보를 어떻게, 누구와 공유 할 수 있는지를 규정합니다.
그러나 HIPPA가 통과 된 이후 건강 데이터를 수집하는 디지털 건강 장치 및 기술이 확산되어 (예 : 웨어러블) 대부분이이 법규에 의해 규제되지 않습니다. 이는 지속적인 개정과 감독을 필요로하며 우리의 프라이버시와 보안의 이익을 위해합니다.
우리는 우리의 의료 기록이 올바르게 취급되고 올바르게 저장되고 공유되도록하기 위해 기득권을 가지고 있습니다. 우리의 신용 보고서와 마찬가지로 정확성과 신중함을 이유로 의료 정보를 모니터하는 것이 좋습니다. HIPAA는 우리 자신의 목적을 위해 건강 정보에 접속하고 획득하는 것이 특권이 아니라 권리임을 명시합니다. 여기에는 전자 건강 기록에 포함 된 건강 정보의 전자 사본 액세스가 포함됩니다.