의료 코딩 및 청구의 경우, 적절한 교육이 성공을위한 가장 중요한 요소입니다.
건강 관리 산업은 규제가 엄격한 산업으로, 수백만 명의 생명이 전국의 환자에게 제공되는 건강 관리의 질에 영향을 받기 때문에 좋은 이유가 있습니다. 그러나 의료 산업이 너무 많이 규제 될 가능성이 있습니까? 새로운 규칙, 새로운 프로세스 및 갈수록 엄격 해지는 규제에 대한 압력이 증가함에 따라 의료 인력을 구성하는 수백만 명의 의료 전문가에게 어떻게 영향을 미칩니 까?
일부 연구는 보건 의료 산업이 지나치게 엄격한 스트레스와 오류없이 유지하기 위해 많은 보건 의료 종사자가 지나치게 규제되거나 적어도 너무 엄격하게 규제 될 수 있음을 나타냅니다. 헬스 케어 규정의 끊임없는 성장과 변화는 관료주의 계층을 지속적으로 추가하여 헬스 케어 직원들에게 스트레스를 유발하여 고용주와의 연결이 끊어지고 연결이 끊어 질 수 있음을 의미하므로 일을 잘 수행 할 수있는 충분한 교육과 자원으로 지원이 부족하다고 느끼게합니다 . 사실 CultureIQ의 "건강 관리 종사자의 참여와 유지"라는 제목의 2017 년 연구에 따르면 미국의 병원은 위기 상황에 처했을 때 56 % 이상의 인력이 그렇게 느낄 수 있습니다.
코딩 변경
ICD-9 코딩 시스템 은 2015 년 10 월에 ICD-9를 대체 한 새로운 ICD-10 코딩 시스템 입니다.
새로운 코딩 시스템은 진단 코드의 양을 14,000에서 68,000으로 거의 4 배 증가 시켰으며 프로 시저 코드는 4,000에서 87,000 코드로 2,000 % 이상 증가했습니다. 이로 인해 환자 의료비 청구 처리에 소요되는 시간이 69 % 증가했습니다 (ICD-10의 경우 17 분, ICD-9의 경우 코딩 당 5 분).
ICD-10 코드 의 특이성은 작업장에서 오해를 불러 일으켜 과오, 과로 및 청구 절차 를 완료하는 데 제한된 시간을 초래했습니다. 교육 및 훈련을 제공하는 Practice Management Institute (PMI)의 데이비드 워맥 (David Womack) 사장 겸 최고 경영자 (CEO)에 따르면 결과적으로 환급이 감소하고, 재정적으로 의사를 질식시키는 초과 근무 비용이 증가하게됩니다. 병원 시스템, 의료 사회 및 전국 교육 기관의 의료 사무실 직원.
ICD-10 구현이 간소화 된 프로세스를 약속했지만 새로운 데이터의 급격한 지수 증가 는 반대의 효과를 가져올 수 있다고 Womack은 덧붙입니다.
보건 직원 훈련 분야에서의 경험을 토대로, Womack은 직원 이탈이 부분적으로 훈련 부족으로 인한 과다한 규제의 결과라고보고했다. Womack에 따르면, 교육을 수반하지 않은 상태에서의 데이터의 상당한 증가는 이미 코딩 오류가 범람 한 산업에 대한 엄청난 위험 인 의료 산업에 치명적인 영향을 줄 수 있습니다 .
실수는 의료 산업에 비용이 많이 든다.
실수는 업계와 고용주에게 잃어버린 상환에 많은 돈이 들게하는 것입니다.
오류는 또한 귀중한 시간과 품질 - 환자의 건강에 직접적인 영향을줍니다.
한 번에 너무 많은 일들이 발생하여 직원들이 이해하지 못하는 경우 무관심하고 조정하여 결과적으로 실수, 오류 및 일반적인 이해 부족을 초래합니다.
모든 의료비 청구서의 80 %까지는 의료비 지출 손실로 680 억 달러의 손실을 포함하고 있습니다. Womack은 새로운 데이터의 과부하와 함께 오류 위험이 10 배 증가한다고 말합니다.
청구 실수가 그렇게 높은 이유는 무엇입니까? Womack은 "보험금 청구자 측의 감독이 존재한다"고 설명했다. "민간인과 정부 납부자 모두 정확성에 대한 주장을 면밀히 조사합니다.
문제가 발견되면 주장은 부인되며 돈은 사라진다. "
해결 방안은 무엇인가? 준비 방법, 새로운 규정에 따라 직원 참여
건강 관리 산업은 앞으로 더욱 엄격하게 규제 될 것입니다. 따라서 Womack에 따르면 고품질의 지속적인 직원 교육이 응집력 있고 참여도가 높은 팀을 유지하고 예방 가능한 오류를 최소화하는 데 무엇보다 중요합니다.
"약혼 된 노동력은 잘 훈련 된 노동력입니다."라고 Womack은 말합니다. "적절한 교육을받은 코딩 및 상환 직원은 깨끗하고 효율적으로 신속하게 처리되는 [건강 보험] 클레임의 형태로 솔루션에 기여합니다."
연구에 따르면 높은 종업원 수를 가진 의료기관은 안전, 품질 및 환자 경험 측정에 더 성공적으로 수행되어 재무 결과에 큰 영향을 미친다는 것을 보여줍니다.
Womack은 의료 코딩, 제 3 자 결제, 사무 관리 및 규정 준수에 전문적인 인증을 제공하는 회사가 각 지원자의 완전한 이해를 보장하는 최신 교육 및 테스트를 제공함으로써 고용에서 더 높은 기준을 설정하는 데 도움이된다고 덧붙입니다. 결과적으로 의사는 환자 치료에 전적으로 집중할 수 있고 환자를위한 더 나은 경험으로 전환 할 수 있으며 모든 것이 성공적으로 이루어질 수 있습니다.
또한, Womack은 훈련받지 않은 의료 코더 및 청구자를 고용하는 것에 대해 경고합니다. "훈련받지 않은 코더를 사용하는 가장 큰 위험 중 하나는 의료 감사가 문제를 발견하여 렌더링되지 않은 서비스에 대한 요금 청구, 번들 해제, 업 코딩 등의 문제에 대해 많은 돈을 회수하게 될 때입니다. 궁극적으로 의사 는 모든 청구가 있지만, 허위 청구를 의도적으로 제출 한 경우 직원은 잘못된 청구 관행에 대해 책임을 공유 할 수 있습니다. "
적절한 청구서 작성 및 코딩이 역사적으로 의료 관행에 대한 도전입니까? 예, 워맥은 말합니다. "환급 절차의 복잡성은 확실한 고통의 포인트입니다. "실천에 대한 달러 투쟁은 때로는 의료 관행의 지속 가능성을 결정할 때 의료 조건의 치료보다 우선 할 수 있습니다. 적절한 교육을받지 못한 코더들은 불에 연료를 추가합니다. "라고 그는 덧붙입니다.
의료 코더 및 청구자에 대한 교육 부족으로 의료 관행의 백 오피스에 영향을 줄뿐만 아니라 전체 관행의 전반적인 생산성에도 영향을 미칠 수 있습니다. "잘 훈련 된 코더와 청구자는 누락 된 수익 기회를 찾고 합법적으로 수행되는 모든 달러에 대한 클레임을 제출함으로써 사례의 전반적인 수익성을 향상시킬 수 있습니다. 잘 훈련 된 직원은 더 나은 직원 참여, 적은 오류 및 전반적인 직무 만족을 이끌어냅니다. "
> 출처 :
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> "ICD-10 구현 장단점" MedLink. 2016 년 1 월 20 일 Np
> "잘못된 의료 코딩으로 인해 의료 시설에서 사용하는 핵심 데이터가 손상되고 건강 관리 업계 전반에 부정적인 영향을 미칩니다." 통합 의료 관리. Np, nd
> Jensen D, Ward E 및 Starbuck L. "1 년 후 : ICD-10이 수익주기 관리에 미치는 영향" 건강 시스템 관리. Np, 2016 년 12 월 21 일
> "최상위 계층의 명성과 재무 성과는 인력 지원에 중점을두고, Ganey Research Shows" 건강 관리 금융 뉴스. Np, nd