ROP라고도 불리는 미숙아 망막 병증은 눈의 망막에 영향을 미치는 질환입니다. ROP는 조산아의 눈에 망막의 혈관에 영향을 미치며 유년기 실명의 주요 원인 중 하나입니다.
개요
임신 중에는 아기의 눈에있는 혈관이 임신 16 주 정도에 발달하기 시작합니다. 임신 34 주쯤 지나면 눈의 혈관이 충분히 발달되어 망막이 좋은 혈액 공급을하게됩니다.
아기가 일찍 태어나면 망막의 혈관이 완전히 발달하지 않습니다. 출생 후에 혈관이 너무 빨리 성장하여 성장이 망막에 손상을 입힐 수 있습니다. 미숙아 망막 병증 (retinopathy of prematurity, ROP)은 망막 혈관의 부적절한 성장과 그 성장으로 인한 손상의 이름입니다.
ROP를 개발하는 대부분의 조산아에서 망막 혈관의 성장 자체가 느려지고 시력이 정상적으로 발달합니다. 일부 미숙아는 심각한 ROP를 발생시킵니다.
무대
미숙아 망막 병증은 다른 단계에 따라 분류됩니다. ROP의 단계가 높을수록 실명이나 장기적인 시력 문제가 발생할 가능성이 더 높습니다. ROP의 하위 단계는 덜 심각합니다. 무대 I 및 II ROP를 가진 대부분의 어린이는 치료없이 개선되고 정상적인 시력을 가질 것입니다.
- 1 단계 : 망막 혈관의 경미한 성장. 대개 어떤 치료도없이 나아지고 장기적인 효과는 없습니다.
- 2 단계 : 망막 혈관의 성장이 약간 이상합니다. 대개 어떤 치료도없이 나아지고 장기적인 효과는 없습니다.
- 3 단계 : 망막 혈관의 성장이 심하게 비정상입니다. 3 단계 ROP가있는 영아는 ROP 치료가 필요할 수 있으며 장기적인 시력 문제의 위험이 더 큽니다. ROP가 빠르게 진행되고있는 플러스 질병을 가진 유아는 대개이 단계에서 치료를 받아야합니다.
- 4 단계 : 부분 망막 박리. 보통 치료가 필요하며 장기적인 시력 문제 또는 실명을 유발할 수 있습니다.
- 5 단계 : 망막 박리를 완료합니다. 치료가 필요하며 장기적인 시력 문제 또는 실명을 유발할 수 있습니다.
진단
미숙아 망막 병증은 안과 검사에서 진단됩니다. 시험 준비를 위해 점안약은 아기의 눈동자를 넓히는 데 사용됩니다. 시험 중 안과 의사는 혈관이 적절하게 성장하고 있는지 여부를 평가하기 위해 망막을주의 깊게보고, 그렇지 않은 경우 망막의 어느 부분에 문제가 있음을 평가합니다.
미숙아는 ROP를 테스트하기위한 시험이 필요하지는 않습니다. 아기가 ROP를 위해 선별되는 병원은 다양하지만, 임신 31 주 전에 태어난 대부분의 아기는 ROP를 테스트하기 위해 적어도 하나의 시험을 보게됩니다. 검사가 결정적이지 않거나 아기의 눈에 ROP 증상이 나타나면 정기적 인 후속 검사가 예정됩니다.
치료
미숙아 망막 병증의 대부분의 경우는 스스로 호전되며 치료가 필요하지 않습니다.
3 단계 ROP 이상에서는 망막 혈관의 이상 성장을 막거나 망막 박리를 교정하기 위해 치료가 필요할 수 있습니다. 치료의 유형으로는 냉동 요법, 레이저 요법, 망막 수술이 있습니다.
- Cryotherapy : Cryotherapy는 차가운 온도를 사용하여 ROP의 영향을받는 망막 부분을 동결시켜 눈의 건강에 해로운 혈관의 과도한 성장을 막습니다.
- 레이저 요법 : 냉동 요법과 마찬가지로 레이저 요법은 망막의 건강에 해로운 혈관의과 성장을 막는 데 사용됩니다. 레이저는 ROP에 의해 영향받은 망막 부분에 작은 화상을 만들기 위해 사용됩니다. 레이저 요법은 일반적으로 냉동 요법보다 더 좋은 결과를 가져오고 더 자주 사용되지만 특정 요법에서는 여전히 냉동 요법을 사용할 수 있습니다. 중심 시력을 보존하기 위해 일부 주변 시력은 동결 치료와 레이저 치료 모두에서 사라질 수 있습니다.
- 망막 수술 : 4 단계 및 5 단계의 미숙아 망막 병증에서 망막은 분리되기 시작하거나 완전히 눈에서 분리됩니다. 부분 망막 박리는 단독으로 나아지거나 수술이 필요할 수 있습니다. 완전히 분리 된 망막은 거의 항상 수술이 필요합니다.
장기 효과
31 주 전에 태어난 아기의 최대 90 %는 ROP의 일부 형태를 개발할 것입니다. ROP의 대부분의 경우는 경미하며 장기적인 결과가 없습니다. ROP로 영아로 고통받는 어린이는 근시 일 수도 있고 사시 또는 약시가있을 수도 있습니다.
심한 ROP의 경우, 총 시력 손실이 발생할 수 있습니다. 실명의 원인이되기 전에 병원에서 ROP를 진단하고 치료하는 것이 훨씬 낫습니다. 그러나 ROP의 심각한 경우는 여전히 시력 상실을 일으킬 수 있습니다.
산소 사용 및 ROP
보충 산소는 아기의 혈중 산소 포화도 를 건강하게 유지하는 데 도움이되는 호흡 보조기와 함께 사용됩니다. 성인과 영아는 건강을 유지하기 위해 산소 포화도를 90도 이상으로 유지해야하지만 조산아는 다릅니다.
조기 유아 관리가 처음 기술적으로 가능 해지자 의사와 간호사는 조산아의 산소 포화도를 성인의 건강한 수준으로 유지하기 위해 열심히 노력했습니다. 많은 연구 끝에, 산소 포화도가 높게 유지 된 아기는 ROP를 개발할 위험이 훨씬 더 큽니다. 의사와 간호사는 조산기에서 산소 포화도를 83 %로 낮추기 위해 산소 레벨을 안전하게 줄 수있어 ROP 예방에 도움이됩니다.
출처 :
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