과학 발전이 이것을 가능한 선택으로 만들 수 있습니까?
매일 나는 시간과 노화에 맞서 싸우고있는 환자들을 만난다. 우리는 적극적이고 건강하게, 그리고 가장 중요하게는 고통으로부터 벗어나고 싶습니다. 우리는 우리가하고 싶은 것들을 계속하기를 원합니다. 그 중 많은 것들이 건강한 관절을 필요로하지만, 우리는 관절에서 연골의 손상과 악화와 싸우고 있습니다.
우리 주위에, 우리는 삶의 후기 단계까지 특별한 활동을하는 사람들의 예를 보았습니다.
우리는 사람들이 마라톤을 뛰거나 골프 코스를 걷는 것을 보지만, 우리의 관절은 우리를 따라 가게하지 않을 것입니다. 또한 많은 젊은이들과 중년의 운동 선수들이 관절 손상을 입는 것을 보았습니다. 그리고 장기간에 걸친 이러한 손상의 영향에 대해 걱정하며, 이러한 활동을 계속할 수있는 능력이 제한되어 있다는 것을 의미합니다.
우리가 뭘 할 수 있을까요? 연골은 치유력이나 재생력면에서 한계가 있지만 지속되는 것보다 오래 필요합니다. 연골의 치유 를 자극 하거나 관절을 완충시키는 새로운 층을 재개하기 위해 무엇이든 할 수 있습니까? 줄기 세포 는 노화 또는 손상된 관절의 진행 과정을 역전시키는 해답입니까?
연골이란 무엇이며 어떻게 손상됩니까?
연골 은 신체의 결합 조직의 한 유형입니다. 우리의 관절에는 몇 가지 유형의 연골이 있지만, 대부분 사람들은 관절 또는 연골 연골이라고하는 관절의 매끄러운 안감을 언급합니다.
이 유형의 연골은 관절의 뼈 끝 부분에 완만 한 쿠션 층을 형성합니다. 이 조직은 매우 강하지 만 에너지를 압축하고 흡수하는 능력을 가지고 있습니다. 또한 매우 부드럽고 미끄러 워서 관절이 넓은 범위의 동작을 통해 쉽게 미끄러지도록합니다.
관절 연골이 손상되면 부드러운 쿠션 층이 마모 될 수 있습니다.
외상성 부상의 경우, 갑작스런 힘이 가해지면 연골이 부서져 손상되거나 뼈가 노출됩니다. 골관절염 (퇴행성 관절염 또는 마모 관절염이라고도 함)의 경우, 매끄러운 층은 얇고 고르지 않게 착용 할 수 있습니다. 결국 쿠션이 마모되면서 관절 움직임이 뻣뻣하고 고통 스러울 수 있습니다. 관절에 염증이 생기고 부어 오를 수 있습니다. 그리고 이러한 증상이 악화됨에 따라 통증과 활동 제한이 문제가됩니다.
연골 손상 및 관절염 치료법이 있지만 일반적으로 이러한 치료법은 손상된 연골을 부드럽게하거나 관절 표면을 무릎 보철 또는 고관절 대체 수술과 같은 인공 임플란트로 교체하여 증상 완화에 중점을 둡니다.
어떻게 줄기 세포가 손상된 연골을 치료할 수 있습니까?
줄기 세포는 여러 종류의 조직으로 번식하고 성장할 수있는 특수 세포입니다 . 태아 발육 단계에서는 줄기 세포가 풍부합니다. 그러나 성인기에 줄기 세포는 혈액 세포와 같은 몇 가지 유형의 세포를 재생시키는 특정 작업으로 제한됩니다. 정상적으로는 연골 조직에서 발견되는 줄기 세포가 없으므로 새로운 연골을 치유하거나 다시 재생할 수있는 능력이 거의 없습니다.
대부분 정형 외과 수술 및 관절 문제의 설정에서 줄기 세포는 성체 줄기 세포 공급원 에서 얻습니다. 주요 소스는 골수와 지방 조직입니다. 이 줄기 세포는 연골 세포라고 불리는 연골 세포로 발전하는 능력을 가지고 있습니다. 그들은 또한 몸을 자극하여 염증을 줄이고, 세포 복구를 자극하고, 혈류를 개선함으로써 도움이되는 몇 가지 다른 특성을 나타냅니다. 이 과정은 치유 과정을 시작하기 위해 신체를 자극하는 세포 신호 및 성장 인자의 분비로 인해 발생합니다.
줄기 세포가 확보되면 연골 손상 부위에 전달해야합니다.
하나의 옵션은 단순히 줄기 세포를 관절에 주입하는 것입니다. 이 문제를 조사하는 많은 연구가 있었고, 일부 데이터는 증상의 개선을 보여줍니다. 이러한 개선 효과는 새로운 연골 성장과 줄기 세포의 다른 효과 (항 염증 효과를 포함하여 위에 열거 된 치유력)의 결과입니다.
단순히 줄기 세포를 주입 할 때의 문제는 연골이 단지 세포 이상으로 구성된 복잡한 조직이라는 것입니다. 연골을 재생시키기 위해서는 연골의 복잡한 조직 구조도 재구성되어야합니다. 연골은 종종 콜라겐, 프로테오글리칸, 물 및 세포로 구성된 비계 유사 구조를 갖는 것으로 설명됩니다. 줄기 세포 만 주사하는 것은 전체 연골 조직의 형성을 자극하는 데 효과가 없다고 생각됩니다.
연골과 유사한 구조로 설계된 3 차원 조직 발판의 유형에 대한 조사가 있습니다. 그런 다음 줄기 세포를 발판에 주입하여 일반적인 유형의 연골을 회복시킬 수 있습니다. 3 차원 인쇄는 이러한 유형의 연구에서 흥미로운 부분이되었습니다.
줄기 세포 트리트먼트는 장기간 작동합니까?
연골 손상 및 관절염 치료를위한 줄기 세포의 사용에 대한 많은 연구가있었습니다. 이 연구의 대부분은 무릎 관절을 포함하지만 발목, 어깨 및 다른 관절을 보는 연구도 있습니다. 이러한 연구의 대부분은 조직 공학 비계가 아직 개발 중이며 잘 조사되지 않았기 때문에 주사를 사용합니다.
긍정적 인 결과로,이 연구들은 통증이 적어지고 기능 점수가 향상되어 종종 증상의 호전을 보였습니다. 아래쪽에서,이 연구의 대부분은 매우 작았고 불과 몇 달 또는 몇 년 지속되었습니다. 줄기 세포 주사의 장기적인 영향에 대해서는 아직 조사되지 않았다.
이것은 아무도이 쟁점을 조사하고 있지 않기 때문에가 아니라 오랜 기간의 데이터를 수집하는 데 오랜 시간이 걸리기 때문입니다. 따라서 우리는 이것이 관절의 장기적인 건강에 어떤 영향을 미치는지에 대해 너무 많이 알고있는 것으로부터 10 년 또는 그 이상 떨어져있을 것입니다.
이 연구의 또 다른 큰 문제점은 표준 외과성 관절염 치료법보다 더 나은 것으로 나타나지 않았다는 것입니다. 그래서 사람들이 줄기 세포로 약간의 개선을 보일 수는 있겠지만, 이것은 안전하고 비용이 적게 드는 다른 치료법과 다른 점은 아닙니다. 예를 들어, 코티 존 주사 또는 물리 치료가 유익한 효과를 갖는다면 왜 더 나은 것으로 보이지 않는 실험적 치료를 주사해야합니까?
마지막으로, 줄기 세포 치료의 안전성에 대한 심각한 질문이 있습니다. 면역계 활성화에서부터 악성 형질 전환에 이르기까지 많은 질문이있었습니다. 문제의 일부는 일부 유형의 줄기 세포 치료는 아마도 매우 안전하지만 다른 것들은 중대한 위험을 안겨주지만 "줄기 세포 치료"로 분류된다는 것입니다.
환자가받는 치료가 얼마나 안전한지를 환자가 알기가 어려울 수 있습니다. 우리가 줄기 세포 사용에 관한 공통 언어를 개발하고 다양한 유형의 줄기 세포 치료의 위험과 이점을 이해할 때까지는 이러한 실험적 치료가 널리 권장 되기에는 너무 이릅니다.
기다릴만한 가치가 있니?
관절염 치료의 다음 단계를 고려하고있는 사람들이 가장 많이 듣는 질문 중 하나는 줄기 세포 치료를 기다릴만한 가치가 있는지 여부입니다. 저는 줄기 세포가 모퉁이를 돌고 있다는 희망으로 공동 교체를해야합니까?
이것은있을 법하지 않습니다. 아마도 줄기 세포는 처음에는 관절에 손상을 입은 사람들에게 가장 유용 할 것이고, 새로운 연골을 다시 자라기를 원하는 사람들을 위해서가 아니라 그 관절에서 연골이 손상되는 것을 막기를 원할 것입니다. 예를 들어, 정상적인 무릎을 가진 젊은 운동 선수는 인대 부상과 연골 손상을 동반합니다. 무릎의 구조는 정상이지만 연골이 손상되었습니다. 희망은 줄기 세포를 주입하면 연골이 돌이킬 수 없을 정도로 해를 입기 전에 몸을 자극하여 손상을 복구 할 수 있다는 것입니다.
이것은 잘못 정렬 된 조인트가 심하게 손상되고 연골이 없으며 뼈 박차와 같은 기형을 일으킨 사람과는 다른 시나리오입니다. 이러한 시나리오에서 가까운 미래에 줄기 세포가 크게 도움이 될 가능성은 희박합니다. 우리는 아직도 이러한 개인을 돕는 방법을 알기 위해 조직 공학과 줄기 세포 전달의 관점에서 갈 길이 멀다.
결론
줄기 세포는 정형 외과 및 치유의 미래로 많은 사람들에 의해 고려됩니다. 우리는 줄기 세포의 능력을 활용하여 연골을 복구하고 재성장시키는 법을 배우기 시작했습니다. 고무적인 연구가 있지만, 우리는 관절염과 연골 손상의 영향을 대부분의 사람들에게 유익 할 수있는 방향으로 되돌릴 수있는 가능성이 수십 년 남았습니다.
현재 줄기 세포에 대해 배울 점이 많이 남아 있습니다. 우리는 단순히 치료의 위험, 가능한 이익, 그리고 우리 관절의 연골 문제 관리에 현재 사용되는 다른 치료법보다 유리한 점을 충분히 알지 못합니다. 바로 지금, 한 사람이 "줄기 세포 치료"라고 말하는 것은 완전히 다른 것일 수 있습니다. 따라서 치료법, 안전성 및 효과를 비교하는 것은 매우 어렵습니다.
나는 줄기 세포를 이용한 치료로 개선을 약속하는 사람에게 상당한주의를 권고한다. 가장 중요한 것은 연골 문제에 대한 현재의 줄기 세포 치료가 관절염의 효과를 역전시키지 못했다는 것입니다. 일부 임상 시험에서 약간의 임상 증상이 나타나기는하지만이 치료법은 치료법 근처에 없습니다.
> 출처 :
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