이점, 부작용 등에 대해 알아보십시오.
코티 존 주사는 관절염 , 건초염 및 활액낭염 과 같은 많은 정형 외과 문제를 치료하는 데 사용됩니다. 코티존은 항염증제이며 진통제는 아닙니다. 그러나 염증을 줄이면 통증이 가라 앉습니다.
코티 존 주사는 수행하는 것이 매우 안전합니다. 부작용은 드물고 사소한 경향이 있습니다. 그러나이 약물을 주사하기 전에 알아 두어야 할 몇 가지 사항이 있습니다.
천연 대 합성 코티 존
코티존은 코티솔이라는 천연 물질과 밀접한 관련이있는 스테로이드 유형입니다. 몸에서 코티솔은 부신에서 생산되고 몸이 스트레스를받을 때 방출됩니다. 자연적으로 생성 된 코티솔은 혈류로 방출되어 비교적 단시간에 작용합니다.
주사 가능한 코티 존은 종합적으로 생산되며 많은 상품명 (예 : Celestone, Kenalog 등)을 가지고 있지만 신체의 자체 제품과 밀접한 관련이 있습니다. 가장 중요한 차이점은 합성 코티존 이 혈류로 주입되는 것이 아니라 염증의 특정 영역에 주입된다는 것입니다. 또한 합성 코티 존은보다 강력하고 장기간 (수 분이 아닌 일) 행동하도록 설계되었습니다.
코티존은 성능 향상 약물 과 같은 종류의 스테로이드가 아닙니다. 모든 스테로이드 가 동일한 것은 아닙니다! 스테로이드의 유형에는 코르티손, 콜레스테롤 및 성 호르몬이 포함됩니다.
따라서 의사의 진료소에 가서 스테로이드 주사를 맞으면 스포츠에서 바람을 피우면서 듣는 근육을 키울 수 없습니다.
코티존이 염증을 돕는 방법
코티존은 매우 강력한 항염증제입니다. 통증 완화 약물은 아니고 염증 만 치료합니다.
코티존에서 통증이 감소하면 염증이 감소하기 때문입니다. 코르티손을 특정 염증 부위에 주사함으로써 잠재적으로 부작용을 최소화하면서 매우 높은 농도의 약물을 투여 할 수 있습니다. 코티존 주사는 보통 며칠 이내에 효과가 있으며 효과는 몇 주까지 지속될 수 있습니다.
주입 된 코티 존 이외에도, 많은 의사들이 통증 완화 효과를 제공 할 수있는 다른 약물과 코티 존을 혼합합니다. 예를 들어 정형 외과 의사는 코티 존을 국소 마취제와 혼합하여 즉각적이고 오래 지속되는 통증 완화를 제공합니다. 또한 추가 된 마취는 진단적인 관점에서 도움이 될 수 있습니다. 통증이 빨리 풀리면 담당 의사는 국소 마취가 올바른 위치로 전달되었음을 알게되므로 코티존도 올바른 위치에있게됩니다.
코티존이 도움이되는 조건
염증이 근본적인 문제인 많은 조건들이 코티 존 주사에 적합합니다. 여기에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다.
통증 감소
코티 존 주사는 통증이있을 수 있습니다. 특히 관절에 투여 할 때 고통 스러울 수 있지만, 숙련 된 손에는 일반적으로 내약성이 좋습니다.
종종, 코티 존 주사는 아주 작은 바늘로 수행되어 약간의 불편 함을 유발할 수 있습니다. 그러나 의사가 코티 존 주사 전에 주사 바늘을 통해 유체를 제거하려 할 때 특히 약간 큰 바늘을 사용해야하는 경우가 있습니다. 리도카인 (Lidocaine)이나 마카인 (Marcaine)과 같은 약을 복용하면 코티존이 주사되어 해당 지역의 일시적인 경감을 제공 할 수 있습니다. 또한, 국소 마취제 는 주입되는 부위의 피부를 마비시키는 데 도움을 줄 수 있습니다. 더 큰 관절에 투여되는 코티 존 주사는 일반적으로 매우 잘 견디는 반면, 작은 관절이나 좁은 공간으로의 주사는 훨씬 불편할 수 있습니다.
이런 이유로, 손가락 관절, 발 및 힘줄에 주사는 어깨 또는 무릎에 발사하는 것보다 훨씬 불편 함을 유발하는 경향이 있습니다.
잠재적 인 부작용
어떤 약물과 마찬가지로 코티존 주사로 발생할 수있는 부작용 및 부작용이있을 수 있습니다. 일부 의사는 종종 코티존의 부작용에 대해 잘 알고 있지 않습니다 (짧은 시간 내에 해결되는 경향이 있음). 환자가 퇴원 한 지 오래 후에 나타나는 경향이 있으므로 의사는 이러한 효과를 볼 수 없습니다. .
많은 환자들은 의사가 코티존의 이러한 중대한 결과를 걱정하지 않는 것처럼 느낍니다. 따라서 환자가 복용하는 약의 가능한 부작용을인지하고 이러한 사실이 발생하면 담당 의사에게 알리는 것이 중요합니다.
전신 부작용
전신 부작용은 소량의 코티존이 혈류로 들어가서 코티 존이 투여 된 곳이 아닌 신체 전체에 영향을 미침으로써 발생합니다.
코르티손의 국소 투여로 인한 전신적인 부작용은 드물고 대개는 경미합니다. 경구 용 스테로이드를 복용하거나 코티 존을 혈류에 직접 주입하는 것과는 달리 소량의 표적 약물 만 몸에 흡수됩니다. 그리고 신체가 실제로 자연적으로 코티존을 생산하기 때문에, 대부분의 사람들은 전신 효과를 경험하지 않습니다. 무언가의 증상이있는 사람들은 다음과 같은 문제를 경험할 수 있습니다.
- 상승 된 혈당
가장 흔한 전신 반응은 당뇨병 환자에서 볼 수 있습니다. 당뇨병 환자는 코티 존이 혈당 수치가 일시적으로 상승 할 수 있으므로 혈당을주의 깊게 모니터링해야합니다. 인슐린을 먹는 환자는 특히주의 깊게 혈당을 검사하고 필요할 경우 인슐린 용량을 조정해야합니다. 혈당이 예상보다 상승하면 당뇨병을 관리하는 의사에게 연락하여 추가 치료가 필요한지 확인해야합니다. - 안면 홍조
환자는 얼굴의 홍조와 홍조를 경험할 수 있습니다. 이 반응은 여성에서 더 흔하게 나타나며 코티 존 주사를 맞은 환자의 15 %에서 나타납니다. 이것은 주사 후 몇 시간 내에 시작될 수 있으며 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 많은 의사들은이 반응이 얼마나 흔한 지 잘 모르고 있으며, 어떤 사람들은 이것이 어떻게 환자에게 화가 날 수 있는지를 인식하지 못할 수도 있습니다. 좋은 소식은 이러한 증상이 자발적으로 해결된다는 것입니다.하지만 환자가 다른 샷을하기 전에 두 번 생각하게 만들 수 있습니다.
로컬 부작용
국부적 인 부작용은 주사가 발생한 신체의 한 영역에서만 경험되는 것입니다. 코티 존 주사의 국부적 인 부작용은 또한 희소하다, 그러나 다시 일어나고, 당신은 그들이 당신에게 일어나는 경우에해야하는 것을 알 것입니다!
- 통증 및 코티존 플레어 반응
일부 환자는 주사 후 불편 함을 느끼며 치료 후 24 시간에서 48 시간 사이에 통증이 증가 할 수 있습니다. 이것은 보통 빨리 가라 앉고 얼음 팩 과 항염증제로 도울 수 있습니다 . - 감염
코티존을 투여하기 위해 바늘을 사용할 때와 같이 피부가 끊어 질 때마다 감염의 가능성이 있습니다. 의사는 감염 위험을 최소화하기 위해 피부를 멸균합니다. - 피부 색소 변화
더 어두운 피부를 가진 환자는 또한 코티 존이 주사 부위 주위의 피부를 밝게 만들 수 있음을 알아야합니다. 이것은 해롭지 않습니다. - 지방 조직의 손실
다량의 코티존은 신체의 일부 조직에 해로운 영향을 줄 수 있습니다. 지방 조직에 주사하면 코티존은 지방 쇠약이라고 불리는 문제를 일으킬 수 있습니다. 뚱뚱한 위축은 피부의 딤플 링 (dimpling) 또는 지방의 엷어 짐을 초래할 수있는 지방 조직의 손실을 유발합니다. 발바닥 근막염 을 치료하기 위해 발 뒤꿈치에 코티 존 주사를 맞은 환자는 걷는 것이 일반적으로 발목을 가볍게 깎아 내릴 수있는 지방처럼 고통 스럽다는 것을 알 수 있습니다. - 텐돈 파열
코티존은 힘줄을 약화시킬 수도 있습니다. 이것이 의사가 처방 된 코티존 주사 횟수를 제한 할 수있는 한 가지 이유입니다. 코티 존은 또한 아킬레스 건염에 코티존을 주사 하는 경우와 같이 힘줄 파열로 이어질 수 있습니다.
샷은 안전합니까?
코티 존 주사는 매우 안전하지만 여전히 잠재적 인 문제가 있습니다. 코티 존 주사에 대해 걱정이된다면 의사와 상담하십시오. 코티 존은 많은 정형 외과 적 치료를위한 강력한 치료법이지만 일반적으로 시도 할 수있는 다른 옵션이 있습니다. 많은 의사들이 빠르고 쉽게, 그리고 가장 효과적이기 때문에 주사를 제공 할 것입니다. 그러나 의사는 또한 코르티손 주사를 갖지 않거나 원하지 않는 환자에게 효과적인 다른 염증 치료법을 제공 할 수 있어야합니다.
이전 코티존 주사로 인한 부작용이 있었을 경우에는 발생한 문제와 부작용의 심각성을 의사에게 알려야합니다. 이것은 동일하거나 다른 문제에 대해 다른 주사를 맞았는지 여부에 영향을 줄 수 있습니다.
치료 계획
얼마나 많은 코티존 주사 가 주어질 수 있는지에 대한 규칙은 없습니다. 종종 의사들은 3 개 이상을주고 싶지는 않지만 실제로 촬영 횟수에 대한 구체적인 제한은 없습니다. 그러나 몇 가지 실용적인 제한이 있습니다.
코티 존 주사가 빨리 마모되거나 문제를 해결하지 못한다면, 코티존 주사를 반복하는 것은 가치가 없을 수 있습니다. 또한, 동물 연구는 힘줄의 약화와 코티 존 주사 로 연골 연화의 효과를 나타냈다 . 반복 코티존 주사는 이러한 효과를 증대시키고 잠재적 인 문제의 위험을 증가시킵니다.
이러한 이유로 많은 의사들은 환자에게 제공하는 주사 횟수를 제한합니다. 의사가 가장 흔히 말하는 의사는 환자의 한 곳에서 1 년에 3 번 이상 주사를 투여해서는 안된다고 말합니다. 즉, 이보다 더 많은 코티존을 사용하는 의사와 스테로이드 주사를 투여하는 것에 대해 더 현명한 사람들이 있습니다. 의사와 얼마나 자주 주사해야하는지 (또는 가질 수 있는지) 의사와상의하십시오.
한 단어
많은 사람들이 코티존 주사에 대해 강한 감정을 가지고 있습니다. 마티스라면, 끔찍한 경우, 그리고 사용해야한다면. 결론은 다음과 같습니다. 코티존은 탁월한 치료법이 될 수있는 매우 강력한 도구 일 수 있지만 지나치게 빈번한 치료를 위해 너무 많이 사용됩니다.
코티존은 통증에 대한 주사뿐만 아니라 염증 치료에 사용해야합니다. 특히 건강한 관절과 힘줄이있는 젊은 사람들에게 사용하면 안됩니다. 손상 될 수있는 심줄과 같은 특정 상황에서 매우주의해서 사용해야합니다. 마지막으로, 의사들은 코티 존 주사의 부작용에 대해 알고 환자에게 코티존 주사의 위험 가능성에 대해 알려야합니다. 그들이하지 않는다면,이 토론의 포인트를 가져와야합니다.
> 출처 :
> Hepper CT, 기타 무릎 관절염에 대한 관절 내 코르티코 스테로이드 주사의 효능 및 기간 : 1 단계 연구에 대한 체계적인 검토. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10) : 638-46.
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