손, 발, 입의 원인
norovirus 다음으로, coxsackievirus는 아마 들어 본 적이없는 가장 일반적인 바이러스 감염 중 하나 일 것입니다. 1940 년대에 처음 발견 된이 바이러스는 비 폴리오 엔테로 바이러스 유형입니다. 이 바이러스 그룹에는 에코 바이러스 및 기타 엔테로 바이러스 (그 중 하나 인 엔테로 바이러스 D68 )가 미국에서 급성 이완성 마비와 관련된 호흡기 감염을 일으켰습니다.
그러나 콕 사키 바이러스 (coxsackievirus)에 익숙하지 않을 수도 있지만 자녀가있는 경우 감염에 대해 알 수 있고 그 변종 중 하나가 손, 발, 구강 병 (HFMD)을 일으키는 방법을 알 수있는 좋은 기회입니다. 그것은 coxsackievirus A16에 의한 초기 아동기의 일반적인 바이러스 감염입니다.
전체적으로, 콕 사키 바이러스 (coxsackievirus)의 29 가지 혈청 형이 있는데, 이들은 사람들에게 다음과 같은 감염을 일으킬 수 있습니다.
- 콕 사키 바이러스 A2-8, A10, A12, A14, A16 (한 타입의 인간 엔테로 바이러스 A)
- Coxsackievirus A9 (인간 장내 바이러스 B의 한 유형)
- 콕 사키 바이러스 (Coxsackievirus) B1-6 (인간 엔테로 바이러스 B의 한 유형)
- 콕 사키 바이러스 A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (인간 엔테로 바이러스 C의 한 유형)
2007 년부터 콕 사키 바이러스 A6은 성인을 포함하여 미국에서 더 심하고 비정형 인 HFMD 사례를 일으켰습니다.
다른 콕 사키 바이러스 감염
다시 말하지만, 어린이의 입에 궤양이 생기고 손과 발에 물집이 생기는 HFMD는 전형적으로 콕 사키 바이러스에 의한 가장 잘 알려진 감염이지만 콕 사키 바이러스도 다음과 관련됩니다.
- 선천적 인 감염 : 태아에게 퍼진 임신에있는 감염
- 신생아 감염 : 희귀하지만 출혈 문제, 간염, 수막염, 수막 뇌염, 심근염 및 패혈증 등을 일으킬 수 있으며 2007 년 전국적으로 콕 사키에 루스 B1 감염이 발생하여 큰 비중을 차지합니다.
- 급성 출혈성 결막염 : 콕 사키 바이러스 A24는 결막 하 출혈로 분홍색 눈 을 일으킬 수 있습니다
- 위장병 : 콕 사키 바이러스는 간염, 비 박테리아 성 설사, 위장염 , HUS를 일으킬 수 있습니다.
- herpangina : 구강 궤양이있는 HFMD와 유사 하나 어린이의 손과 발에 발진이나 물집이 보이지 않음
- 수막염
- 심장 막염 : 콕 사키 바이러스 B1, B2 및 B5 감염으로 인해 발생할 수있는 심근 및 심장의 염증 및 손상
- 근염 (myositis) : 콕 사키 바이러스 감염으로 유발 될 수있는 근육의 염증
- 점상 및 purpuric 뾰루지 : 특히 Henx-Schonlein purpura (HSP)와 혼동 될 수있는 coxsackievirus A9의 경우,
- pleurodynia : 횡경막의 염증으로 인한 가슴 통증의 갑작스런 발병 및 coxsackievirus 감염에 연결됨
- 호흡기 질환 : 보통 가벼운 기침, 콧물 및 인후통이 있으며 여름철 에 콕 사키 바이러스 A21 및 A24에 의해 발생할 수 있습니다
콕 사키 바이러스는 비특이적 인 발열 성 질환과 roseola 와 같은 질병 발열을 2 ~ 3 일간 지속시키고 1 ~ 5 일 동안 발진을 일으킬 수 있습니다.
놀랍게도 콕 사키 바이러스 감염이있는 대다수의 사람들은 증상이 전혀 나타나지 않으며, 응급 처치 및 증상 치료 외에 콕 사키 바이러스 감염에 대한 백신, 치료 또는 치료법도 없습니다.
놀랍지 만 다행히도 가장 일반적인 콕 사키 바이러스 감염은 심각하지 않습니다.
콕 사키 바이러스 감염의 예방 및 예방
아이들은 콕 사키 바이러스 감염 ( 잠복기 )이있는 사람에게 노출 된 후 약 3-6 일 동안 아플 수 있습니다. 그들은 어떻게이 바이러스를 얻습니까?
많은 바이러스 성 감염과 마찬가지로, 콕 사키 바이러스는 대변 (직접 또는 간접 접촉)과 호흡기 전염 (누군가가 기침하거나 재채기)에 의해 전염됩니다. 그들은 또한 오염 된 물체 (fomite)를 만져서 이러한 감염을 얻을 수 있습니다.
예를 들어, 질병 통제 센터 (CDC)는 "손, 발 및 입에 질병이있는 사람에게 키스하거나 바이러스가있는 문고리를 건드린 다음 눈, 입 또는 코를 만지면 감염 될 수 있습니다"라고 명시합니다.
아직도 증상이 사라지거나 증상이 없어진 후 몇 주 동안 아이들은 대변과 호흡기 분비물 (타액 및 비강 분비물)에 콕 사키 바이러스를 유출 할 수 있기 때문에 발병은 통제하거나 피하기가 어려울 수 있습니다.
그것이 아마도 HFMD가있을 때 학교와 보육 시설에서 아이들을 지키기위한 엄격한 지침이없는 이유 일 것입니다. CDC는 예를 들어, "손, 발, 입에 병이있는 동안 집에 있어야합니다"라고 말하면서 HFMD를하는 동안 집에 있어야한다는 것을 의미하지는 않습니다. 텍사스 주 보건부 (Department of Health)에 따르면 HFMD를 가진 어린이는 발열이없는 한 학교와 탁아소에 갈 수 있다고합니다.
그럼에도 불구하고 손을 씻고, 호흡기 분비물을 피하고, 오염 된 표면을 소독하는 것은 그 어느 때보 다 아플 필요가 없으며 이러한 감염을 퍼트 리는 것을 방지하는 데 중요합니다.
콕 사키 바이러스에 대해 알아야 할 사실
콕 사키 바이러스 감염에 대해 알아야 할 기타 사항은 다음과 같습니다.
- 다른 국가에서는 때로 엔테로 바이러스 71에 의한 HFMD의 심각한 사례를 종종 봅니다.
- 콕 사키 바이러스는 임신 중에 큰 위험으로 간주되지 않으며, 다섯 번째 질병과 같은 것이 아닙니다. 표준 예방 조치를 취해야하고 임신중인 경우 HFMD 또는 다른 콕사키 바이러스 감염이있는 사람은 피하십시오.
- 논쟁의 여지가 있지만 일부 전문가들은 제 1 형 당뇨병이 이전의 콕 사키 바이러스 B 형 감염과 관련이 있다고 생각합니다.
- 콕 사키 바이러스 감염, 특히 콕 사키 바이러스 (coxsackievirus) A6 후에 손과 발에 피부가 벗겨지고 손톱이 가늘어지는 현상이 발생할 수 있습니다. 네일이 트로피는 보의 라인 (아이의 손톱에있는 깊고 수평 한 홈), 손톱의 파손에서 실제로 하나 이상의 손톱을 잃어 버리고 1 차 감염 후 1-2 개월 후에 발생합니다.
- 검사는 역전사 효소 중합 반응 (reverse transcriptase-polymerase chain reaction, PCR) 분석법 및 배양법을 포함하여 대부분의 콕 사키 바이러스 (coxsackievirus)에 대해 수행 할 수 있지만 소아과 의사 사무실에서 일상적으로 또는 신속하게 수행 할 수있는 것은 아닙니다. 일반적으로 필요하지도 않습니다.
- 일부 콕 사키에 바이러스 감염은 3 년에서 5 년 주기로 발생하는 경향이 있으며, 다른 일부는 특히 열대 기후에서 낮은 수준으로 순환합니다. 미국을 비롯한 세계의 다른 지역에서는 콕 사키 바이러스 감염이 여름과 가을에 더 흔합니다.
- 하나의 콕 사키 바이러스 (coxsackievirus) 혈청 형에 감염되면 다른 사람에게 면역력을주지 못하기 때문에 생쥐에서 여러 번 콕 사키 바이러스 감염을 경험할 수 있습니다. 혈청 형 사이의 교차 반응성은 약간의 보호를 제공 할 수 있습니다.
출처 :
Coxsackievirus B1 감염과 연관된 증가 된 탐지 및 심각한 신생아 질병. 미국. MMWR. 2008 년 5 월 23 일 / 57 (20), 553-556.
Mandell, Douglas 및 Bennett의 전염병 원칙 및 시행. 제 8 판.
McIntyre MG, et al. 해당 분야의 메모 : Coxsackievirus A6 - 캘리포니아 앨라배마, 코네티컷, 캘리포니아 및 네바다와 관련된 심각한 손, 발 및 구강 질환, 2011 년 11 월 ~ 2 월. MMWR. 2012 년 3 월 30 일 / 61 (12); 213-214.
Oberste MS, Gerber SI. 엔테로 바이러스 및 파레 코 바이러스. In : 인간의 바이러스 성 감염, 5th ed .; Kaslow RA, Stanberry LR, LeDuc JW, eds. Springer, New York; pp 225-252.
Red Book : 2015 년 전염병위원회 보고서 Pickering LK, ed. 30th ed. 엘크 그 로브 빌리지 (Elk Grove Village) : 미국 소아과 학회 (American Academy of Pediatrics); 2015.
Stewart, et al. 콕 사키 바이러스 A6 유도 손 발 관절염. JAMA Dermatol . 2013; 149 (12) : 1419-1421.