호흡기 세포 융합 바이러스 ( RSV )는 모든 연령층의 사람들에게 흔한 감염 원인입니다. 유아 및 어린 아이의 노인 및 성인에서는 감기와 비슷한 증상을 일으키는 경우가 많지만 폐에 염증이 생기고 천명이 가며 호흡이 어려워지는 더 심각한 감염인 세기관지염 을 일으킬 수 있습니다.
RSV는 또한 크룹, 귀 감염 및 폐렴을 일으킬 수 있습니다.
RSV 시즌
RSV 감염은 계절에 따라 다르며 미국에서는 대부분의 감염이 11 월 또는 12 월에 시작되어 3 월에서 5 월까지 계속됩니다. RSV 시즌은 11 월에서 5 월까지입니다.
RSV 감염은 흔한 일이므로 어린이의 약 2/3가 첫해에 감염되고 거의 모든 어린이가 2 세 때까지 RSV 감염이 있습니다. 대부분이 경미한 감염이지만 RSV는 매년 소아과 입원이 약 125,000 건에 이르고 입원 한 어린이의 1-2 %가 사망합니다.
어린이들은 대개 RSV 감염 (잠복기)에 노출 된 후 2 ~ 8 일 정도 증상을 나타냅니다. 이러한 증상은 초기에는 뚜렷한 콧물 만 포함되지만 바이러스가 퍼지면 증상이 악화 될 수 있으며 기침, 구토, 발열 (저 등급에서 매우 높음), 급속 호흡 (수축 및 비강 발적), 천명음 가난한 먹이.
심한 경우에는 어린이가 무호흡 및 호흡 부전을 일으킬 수 있습니다.
RSV 감염 치료
대부분의 바이러스 감염과 마찬가지로 RSV 감염의 치료는 대개 증상이 있습니다. 천명음과 호흡 곤란 증세가있는 어린이에서 알부 테롤을 사용한 분무 치료는 한 때 도움이되었다고 생각되었지만 지금은 권장하지 않습니다.
귀하의 자녀가 잘 먹고 마시지 못한다면 다른 치료법으로 보충 산소 및 정맥 주사액이 포함될 수 있습니다. 스테로이드로 치료하는 세기관지염은 논란의 여지가 있으며 일반적으로 도움이 될 것으로 생각되지 않습니다. 귀하의 자녀가 이차 세균 감염을 일으키지 않는 한, 항생제 치료는 대개 바이러스가 아니므로 도움이되지 않습니다.
대부분의 RSV 감염 어린이는 집에서 안전하게 치료할 수 있지만, 특히 어린 영아 또는 만성 질환이있는 어린이의 약 1 %가 병원에 입원하여 면밀히 모니터링해야합니다. 간혹 호흡 곤란 및 / 또는 무호흡을 호소하는 어린이는 호흡을 돕기 위해 인공 호흡기에 놓아야합니다. RSV는 또한 일부 어린이에게는 치명적일 수 있습니다.
RSV 감염 예방
RSV 감염의 심각한 합병증 위험이있는 어린이는 만성 폐 질환이 있거나없는 미숙아 및 만성 폐 질환이있는 영아를 포함합니다. 다행히도 이러한 고위험군 환자에서 RSV 감염을 예방할 수있는 약을 이용할 수 있습니다.
RespiGam (RSV-IVIG)은 고위험군 환자에서 RSV 감염을 예방하기 위해 1996 년에 허가되었습니다. 그것은 월간 정맥 내 주입으로 이용 가능하며 RSV 및 다른 호흡기 바이러스에 대한 항체를 어린이들에게 제공하여 감염되지 않도록 보호합니다.
RSV에 대한 단일 클론 항체 인 Synagis ( palivizumab )는 몇 년 후인 1998 년에 사용 가능 해졌다.
매월 투여되지만 Synagis는 근육 주사로 사용할 수 있습니다. RespiGam과 달리 Synagis는 혈액 제제가 아니므로 자녀의 예방 접종을 방해하지 않습니다 (아이들은 RespiGam 주입 후 9 개월이 경과 할 때까지 MMR 또는 수두 백신 접종을받을 수 없습니다).
소아과 학회 (American Academy of Pediatrics)는 2014 년에 Synagis 로 RSV 예방법을 받아야하는 가이드 라인을 업데이트했습니다. 32-35 주 사이에 태어난 RSV 시즌 시작 3 개월 미만인 미숙아 유아 및 한때 Synagis 자격을 얻었던 위험 요인이 적어도 한 사람은 Synagis를 권장합니다.
- RSV 시즌이 시작될 때 (주로 10 월에서 3 월까지) 29 주 미만에서 태어 났으며 12 개월 미만인 미숙아.
- RSV 시즌이 시작될 때 12 개월 미만의 혈역학 적으로 중요한 심장 질환을 앓고있는 특정 유아, 특히 울혈 성 심질환을 앓고있는 어린이들에게 울혈 성 심부전을 통제하기 위해 약물을 투여 받고 중등도에서 중증 폐동맥 고혈압이있는 심장 수술 및 유아가 필요할 것입니다. .
- 만성 폐 질환을 가진 미숙아. 32 주 미만 출생. RSV 시즌 시작 시점에서 12 개월 미만이며 출생 후 최소 28 일 동안 산소 21 % 이상이 요구됨.
- 2 세 미만의 어린이는 RSV 시즌 중 심하게 면역 저하 상태입니다.
- 만성 폐 질환이있는 2 세 미만의 어린이로 산소 보충, 만성 코르티코 스테로이드 또는 이뇨제 치료를 계속해야합니다.
- RSV 시즌이 시작될 때 12 개월 미만인 상공으로부터 분비물을 제거하는 능력을 손상시키는 폐 이상 또는 신경근 질환이있는 특정 영아.
RSV 감염이 매우 흔하고 증상이 너무 심할 수 있기 때문에 왜 모든 사람들이 Synagis에 감염되지 않습니까? 그 이유 중 하나는 그것이 막내 출생 인 경우 막내 아기가 RSV 감염의 심각한 합병증의 위험에 가장 많이 노출된다는 것입니다. 다른 이유는 비용입니다. Synagis 주사는 한 달에 약 900 달러이며 RSV 시즌에는 월 1 회 주사를 맞아야합니다.
대부분의 연구에서 "팔리 비주 맵 예방에서 파생 된 제한된 임상 적 이점이 있음을 발견했기 때문입니다." 우리가 진정한 RSV 백신을 접할 때까지는 아무 것도없는 것보다 낫습니다.
Synagis 샷 얻기
Synagis 주사는 어디에서 받습니까?
우리 지역에서 Synagis는 지역의 소아과 폐병 전문의 (폐 전문가) 또는 현지 주요 병원, 특히 신생아 집중 치료실이 많은 Synagis 클리닉에서 구입할 수 있습니다. RSV 시즌 전후로 퇴원 할 조산아가 있다면, 퇴원하기 전에 의사는 Synagis에 관해 이야기 할 것이고, 집에 오기 전에 첫 발을 찍을 것입니다.
아이들은 보통 총 5 발을 얻어 RSV 시즌을 지납니다.
자녀가 RSV 감염으로 인한 합병증의 위험이 높을지라도 자녀가 감염 될 확률을 줄이는 다른 방법이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 특히 기저귀 교체를 포함하여 욕실을 사용한 후, 그리고 식사하기 전에 자녀와 간병인에게 빈번한 손씻기 연습을 가르치십시오. 또한 자녀가 입과 다른 모든 표면에 넣은 장난감 및 기타 물건을 자주 씻어 내고 자녀의 코를 닦거나 불 때 조직을 처분해야합니다.
- 아픈 다른 사람들과의 긴밀한 접촉을 피하십시오. 귀하의 탁아소가 전염병으로 어린이를 배제하는 것에 대한 엄격한 정책을 갖고 있는지 확인하십시오. 아기 주위에서 담배를 피우지 마십시오. 흡연을하는 경우 단순히 외부에서 담배를 피우는 것이 일반적으로 자녀의 문제 위험을 줄이는데 충분하지 않습니다.
아기가 Synagis를 필요로한다고 생각하거나 RSV에 대해 걱정이된다면 소아과 의사와 상담하십시오.
출처 :
American Academy of Pediatrics 정책 선언문. 호흡기 합창 바이러스 감염으로 인한 입원 위험이 증가한 영유아의 팔리 비주 맵 예방 지침 업데이트 지침 PEDIATRICS Volume 134, Number 2, 2014 년 8 월