간질의 원인, 치료 및 진지함
간질 상태 또는 '상태'는 빠른주의가 필요한 응급 상황입니다. 사실 빠른 의료는 생명을 구할 수 있습니다.
주의 사항 : 누군가가 간질 발병 상태에 있다고 우려하는 경우 911. 새로운 2016 권장 응급 약물 치료 단계는 응급 처치 아래 명시되어 있습니다.
발작은 뇌 내부에서 일어나는 비정상적인 전기 활동을 방해합니다.
재발 성 경련이있는 경우, 간질 진단은 혈액 연구, 포괄적 인 병력 및 뇌파, 척수 꼭지 또는 영상 연구와 같은 다른 검사를 기반으로합니다. 이 시점에서 귀하의 건강 관리 제공자가 귀하의 상태를 제어 할 적절한 약품을 처방 할 것입니다.
간질이 있으면 대부분의 발작이 몇 분 동안 지속될 수 있습니다 . 드문 경우이지만 오래 머물러있어 실제로 멈추지 않는 것처럼 보일 수도 있습니다. 이것을 간질 발작 상태라고합니다. 매년 약 5 만에서 15 만 명의 미국인이 간질 발병 상태에 영향을받는 것으로 추산됩니다.
상태 간질이란 무엇입니까?
간질이있는 동안 간질이있는 사람은 의식 상실과 지속적이거나 반복적 인 발작을 일으킬 수 있습니다. 정상적인 발작은 몇 분 정도 지속됩니다. 그러나 의식이 회복되지 않고 5 분에서 30 분간 발작이 지속되면 간질 상태로 진단됩니다.
간질 발병 상태는 신속하고 신중한 치료가 필요한 의학적 응급 상황이며 즉시 해결되지 않으면 치명적일 수 있습니다. 간질 상태로 인해 발생할 수있는 합병증에는 심장이나 폐의 기능 장애, 대사 변화, 체온의 상승 및 궁극적으로 돌이킬 수없는 뇌 손상이 포함됩니다.
간질 상태는 경련 또는 비 협박으로 분류 할 수 있습니다. 경련은 명백한 경련 (동요 같이) 에피소드가있는 사람을 의미합니다. 비 경련성 간질 은 혼란 상태와 의식 저하 상태를 나타냅니다. 비협조적인 상태에있는 사람들은 명백한 발작이있는 것처럼 보이지 않지만 뇌에 발작과 일치하는 전기 착오가 여전히 있습니다. 경련 발작이 멈추고 일정 기간 후에 의식을 회복하지 못하면 건강 관리 제공자는 사람이 비경제 상태가 아닌지 확인하기 위해 뇌파 검사를 시행 할 것입니다.
간질 증은 무엇입니까?
간질 상태는 더 심각한 합병증을 예방하고 뇌 기능을 보존하기 위해 신속하고 긴급한 의학적 치료가 필요한 치명적이며 생명을 위협하는 상태입니다. 간질 상태는 모든 연령대에 영향을 미칠 수 있지만, 일부 요인은 어린이 및 기타 성인의 지위를 더 높일 수 있습니다. 이러한 침전 요인은 다음을 포함합니다 :
- 알코올이나 불법 약물의 갑작스러운 철수
- 대사 장애 (낮은 나트륨, 낮은 칼슘, 낮은 또는 높은 혈당)
- 혈류에서 항 경련제의 농도가 낮다.
간질 케어 상태 간질
초기 치료는 ABC 규칙으로 시작됩니다 : 개인의기도가 깨끗하고 개인이 호흡하고 체액을 회복하는지 확인하십시오.
의료 평가는 또한 개인이 처음에 간질 상태에 빠진 이유를 알아 내기 위해 수행됩니다.
발작을 조절하기 위해 특정 약물이 사용됩니다. 미국 간질 협회 (American Epilepsy Society)는 2016 년에 새로운 지침을 발표했습니다.
사용 된 첫 번째 및 바람직한 약물은 IV benzodiazepines이며, diazepam, lorazepam 및 midazolam이 포함됩니다. Lorazepam은 빠른 동작 때문에 자주 사용됩니다. 약 55 %의 사람들이이 첫 번째 접근 방식에 응답합니다. 그것이 효과가 없다면,이 약물 중 하나가 반복 될 수 있지만, 두 번째 복용 후 작동하지 않으면 다른 약물로 전환 할 때입니다.
두 번째 치료 단계 약물의 선택에는 IV fosphenytoin, valproic acid 또는 levetiracetam이 포함됩니다. 이것이 작동하지 않는다면 다른 약제를 사용할 수도 있고 페노바르비탈을 투여 할 수도 있습니다.
이러한 두 번째 전략 단계 약물이 효과가 없다면 지속적인 뇌파 모니터링을 사용하여 공격적인 단계 에 진입 할 때입니다. 두 번째 치료 약물은 반복되거나 환자를 마취 용량 thiopental, midazolam, pentobarbital 또는 propofol로 치료할 수 있습니다.
간질의 중요성과 예후
간질 상태는 치명적일 수 있으며 가볍게 복용해서는 안됩니다. 한 연구에 따르면 간질로 진단 된 인구의 사망률은 22 %로 높았으며 사망률은 소아 3 %, 성인 26 %였다. 따라서 신속한 조치가 매우 중요합니다.
간질 예방
간질 상태를 예방하기 위해서는 간질 치료제를 사용해야합니다. 또한, 약물 치료가 제대로 작동하는지, 항 경련제의 효과를 감소시킬 수있는 약물이 추가되지 않았는지, 다른 어떤 상태 (예 : 알코올 중독, 조절되지 않은 당뇨병 , 대사 장애)를 일으킬 수 있습니다.
출처 :
Betjemann, J. 및 D. Lowenstein. 간질 발작 상태. 란셋 신경학 . 2015. 14 (6) : 615-624.
Drislane, F. 성인의 경련 상태 간질 : 분류, 임상 특징 및 진단. 최신 정보. 11/20/15 업데이트 됨. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status- epilepticus-in-adults-classification- 임상 - 특징 및 진단
Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D. 근거 기반 가이드 라인 : 소아 및 성인의 경련 상태 간질 치료 : 미국 간질 협회 지침위원회 보고서. 간질 전류 . 2016. 16 (1) : 48-61.
Trinka, E., Cock, H., Hesdorffer. Et al. 간질 간질의 정의와 분류 - 간질 간질 분류에 관한 ILAE 태스크 포스보고. 간질 . 2015. 56 (10) : 1515-23.