충분한 양을 섭취하면 아세트 아미노펜은 매우 위험합니다
1982 년 가을 시카고에서 아세트 아미노펜 (타이레놀) 캡슐에 시안화물이 섞여 있었는데, 이는 7 명의 무의식적 인 희생자에게서 빠르게 치명적이었다. 오늘날까지도 법 집행 기관은 이러한 가증 한 행위에 책임이있는 사람이나 사람을 잡으려고하지 않았습니다.
시카고 타이레놀 살인 사건은 7 명의 목숨을 앗아 갔을뿐만 아니라 거대 제약 회사 인 Johnson & Johnson의 자회사이자 Tylenol 제조 회사 인 McNeil Consumer Products를 거의 파괴했습니다.
현재 위기 관리 사례 연구로 일상적으로 사용되는 Tylenol 공황 상태에서 McNeil Consumer Products는 대중의 경고를 발표하고 기존의 Tylenol 병을 총 3,100 만 개 리콜했습니다. 또한 McNeil Consumer Products는 모든 변경이 공장 외부에서 발생했음을 대중에게 확신 시켰습니다.
Chicago Tylenol Murders 이후 몇 주 동안 Johnson & Johnson은 처방전없이 진통제 시장에서 35 %의 점유율로 8 %의 시장 점유율을 차지했습니다. 그러나 위기가 발생한 지 1 년 만에 Tylenol은 1 억 달러에 달하는 가격 인하, 변조 방지 포장 및 젤라틴 코팅 캡슐의 도입으로 반동을 일으켰습니다.이 캡슐은 삼키는 것이 쉽고 방해하기가 더 쉽습니다. 위기 이후에도 대중의 마음과 정신으로 Tylenol은 안전하고 저렴하며 효과적인 통증 완화제로서 지속적인 선의를 만들어 냈습니다.
그러나, 이제 범죄 조작의 원격 위협 이외에, Tylenol은 위험 할 수 있습니다. 과량 복용하면 아세트 아미노펜이 치명적인 간 기능 장애를 일으킬 수 있다고 생각하는 사람은 거의 없을 것입니다. 어쨌든 아세트 아미노펜의 병은 약장의 선반 꼭대기에 앉았을 때 또는 현지 가격대에서 조합하여 판매 될 때 무해한 것으로 보입니다.
다행히 중독의 처음 10 시간 이내에 해독제를 투여하면 아세트 아미노펜 중독의 영향을 피할 수 있습니다.
타이레놀 이해
몸에서 타이레놀은 위장관을 통해 혈액 순환을 시작합니다. 타이레놀은 사실상 100 % 생체 이용이 가능하여 효과적이고 잠재적으로 위험합니다. 이 약의 진통제 (진통제)와 해열제 (발열)가 효과를 발휘하려면 약 30 분이 걸리며 정상적인 상황에서 우리 몸은 섭취 후 2.5 시간 동안 타이레놀 약 반 정도를 깨끗하게합니다.
성인에게 통증이있을 때, 타이레놀은 4 시간에서 6 시간마다 600mg과 1000mg 사이에 투여됩니다. 어느 누구도 하루에 4 그램 이상의 타이레놀을 복용하지 않아야합니다. 타이레놀 캡슐에는 500mg의 아세트 아미노펜이 포함되어 있으므로 6 시간마다 2 개 이상의 캡슐을 복용하지 않아야합니다 . 당신이 Tylenol의 8 캡슐 근처에서 하루에 걸릴 필요가 고통스러운 상태가 있다면, 확실히 의료 치료를 받아야합니다.
치료량으로 복용하면 대부분의 타이레놀은 황산 및 글루 쿠로 니드 대사 과정을 통해 간에서 안전하게 분해됩니다. 또한, 섭취 된 타이레놀 (5 % 미만)의 소량은 신장을 통해 직접 배설됩니다.
마지막으로 치료 용량으로 시토크롬 P-450 시스템 반응성 대사 산물 N-acetyl- p- benzoquinoneimine (NAPQI)에 의해 매우 적은 비율로 산화된다. NAPQ1은 간장 글루타티온에 의해 무독성 아세트 아미노펜 - 메르 캅 타 레이트 화합물 (무독성 아세트 아미노펜 - 메르 캅 타르 산 화합물)로 재빨리 해독되어 신장에 의해 제거됩니다.
타이레놀 중독의 경우, 사이토 크롬 P-450 간 효소가 빠르게 압도되어 글루타티온 저장고가 고갈됩니다. 결과적으로, 반응 대사 물인 NAPQ1은 간 세포를 손상시키고 죽이기 때문에 간 기능 장애를 일으킨다.
2008 년 미국 중독 통제 협회 (FAA)는 타이레놀에 71,328 건의 노출과 타이레놀에 80,845 건의 노출을보고했습니다.
53 명이 타이레놀 중독으로 사망했고, 타이레놀만으로 69 명이 사망했습니다. 이 통계는 타이레놀 (Tylenol) 중독에 대한 중요한 임상 진실을 뒷받침합니다. 일부 사람들은 아세트 아미노펜에 대해 과량 투여를 끝내지 만 "양성"으로 보이기 때문에 거의 같은 수의 사람들이 실수로 중독을 일으키는 것은 결국 타이레놀이 복용했다.
당신과 당신의 가족은 진통제, 수면제, 감기약 및 독감 치료제와 같은 제형을 이해해야합니다. 아세트 아미노펜이 들어 있습니다 :
- 로셋
- 노코
- 니퀼
- 퍼코 셋
- 비 코딘
- 다르 보셋
- Excedrin ES
- Unisom 이중 릴리프 포뮬러
- 로셋
- 타 일러스
- 니퀼
- Vicks 포뮬러 44-D
- 타이레놀 PM
- 소 미네 이츠 2
설상가상으로, 아세트 아미노펜과 병용 투여 된 많은 약물의 부작용은 초기에는 타이레놀 중독 그 자체의 증상을 가려 낼 수 없습니다. 이 마스킹은 생명을 위협하는 치료 지연을 초래할 수 있습니다.
타이레놀 중독은 4 단계로 평가 될 수 있습니다.
- 1 기 24 시간 동안 증상은 비정상적이며 불쾌감, 식욕 부진, 메스꺼움 및 구토를 포함합니다. 알려지지 않은 이유로, 중독 된 사람은 저칼륨 혈증 또는 혈액 중 칼륨 농도가 낮을 수 있습니다.
- 2 단계 또는 3 단계에서 초기 증상이 약 해지면 증상 및 간 손상 징후가 나타나거나 간통, 압통 및 간 효소 (혈청 형질 전환 효소) 상승이 나타날 수 있습니다. 치료를받지 않아도 경증 내지 중등도의 간독 (즉, 간독성)을 가진 대부분의 사람들은 후유증없이 회복되며 3 단계로 진입하지 못합니다.
- 3 단계 또는 4 일째, 대사성 산증, 신부전, 뇌증, 응고 병증 및 재발 성 위장관 문제가 급증한다.
- 병기 3 단계에서 생존 한 환자의 경우 2 개월 후에 간 기능 회복으로 약 2 주 후에 회복이 시작됩니다.
알콜에 의존적 인 사람이나 면역 결핍 된 사람 (예 : AIDS)은 글루타티온 매장을 고갈 시켰으며 특히 아세트 아미노펜 중독 및 격렬한 간 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 또한 간질이나 결핵약을 복용하는 사람들은 시토크롬 P-450 효소 활성을 유도하기 때문에 위독한 위험에 노출됩니다.
타이레놀 과량의 치료
의사들은 널리 사용되는 단일 급성 아세트 아미노펜 과량 투여 노모 그램, 특별한 유형의 다이어그램을 포함하여 과거에 큰 성공을 거둔 프로토콜을 토대로 타이레놀 복용량을 치료합니다.
타이레놀 과다 복용 해독제는 N-acetylcysteine (NAC)이라고 불리는 약입니다. NAC의 효능은 치료 시간에 따라 크게 다르며 급성 단일 섭취 과량 투여 후 8 시간에서 10 시간 이내에 투여하는 것이 가장 효과적입니다. 12 ~ 16 시간이 지나면 해독제의 효과가 감소하기 시작합니다. 그럼에도 불구하고 24 시간 이내에 치료를 시작할 수 있습니다.
단순하지 않은 과다 복용으로 NAC는 72 시간 동안 17 회 투여 될 수 있습니다. 또한 20 시간 이내에 정맥 주사가 가능합니다. 간 기능 검사 (효소 수준)는 개선을 위해 따라야합니다. 1 ~ 2 시간의 과다 복용 시간 내에 활성탄을 투여하여 타이레놀의 일부를 흡수하도록 도울 수 있습니다. 아세트 아미노펜이 이미 간을 손상 시켰고, 격렬한 간 기능 장애가 생겼다는 불행한 경우에는 간 이식 이 필요할 수 있습니다.
한 단어
귀하 또는 귀하가 사랑하는 누군가가 타이레놀 또는 타이레놀 함유 제품을 과다 투여 한 경우 즉시 911 또는 응급 서비스에 연락하십시오. 타이레놀 독성은 긴급 상황이며 타이밍이 중요합니다. 너무 오래 기다리면 NAC 해독제가 효과가 없습니다. 아세트 아미노펜 독성의 징후가 일반화되기 때문에 모든 의료 제공자에게 타이레놀을 너무 많이 섭취했다는 사실을 알려야합니다. (응급실 의사는 일반적으로 소변을 타이레놀 수치로 판정하지만이 사실에 의존하지 않습니다.)
타이레놀에 대한보다 일반적인 설명 : 타이레놀 및 타이레놀을 함유 한 제품이 무해하게 보일지라도, 그렇지 않습니다. 타이레놀 또는 기타 처방전없이 구입할 수있는 진통제와 통증 치료법을 복용하는 이유에 대해 정말로 생각해보십시오. 이러한 구제 조치는 매우 일시적인 구제를 의미합니다. 통증이 잠시 동안 지속된다면 치료를 받아야합니다. 타이레놀은 편두통이나 허리 부상과 같은 만성 질환을 치료하지 않을 것이라는 점을 명심하십시오.
> 출처 :
> Hung OL, Nelson LS. 제 184. 아세트 아미노펜. 에서 : Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. 틴틴alli의 응급 의학 : 종합 학습 안내서, 7e . 뉴욕, 뉴욕 : McGraw-Hill; 2011 년
> Olson KR. 제 4 장 아세트 아미노펜. In : Olson KR. 에드. 중독 및 약물 과다, 6e . 뉴욕, 뉴욕 : McGraw-Hill; 2012.