간 이식에 대한 동기와 자격 이해
간 이식은 때때로 급성 또는 만성 간 질환을 가진 사람들에게 유일한 치료 옵션입니다. 간 이식의 발전으로 인해 기대 수명이 훨씬 더 높아졌으며 수혜자의 58 %가 15 년간 생존했습니다.
간 이식은 1960 년대 후반에 처음 시행되었지만 1980 년대 중반까지는 실험적인 기술과 장기 이식 거부 반응을 예방할 수있는 좋은 방법이었습니다.
오늘날 6,000 건 이상의 간 이식이 매년 실시됩니다.
간 이식의 동기 부여 이유
간 이식은 비용이 많이 들고 상당한 위험을 초래하므로 의사는 최후의 수단으로 만 권장합니다. 이것은 일반적으로 간이 더 이상 기능을하지 못하고 간 손상으로 인한 합병증을 더 이상 통제 할 수없는 경우에 발생합니다.
간 이식의 가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다.
- 만성 B 형 간염 또는 C 형 간염, 알코올성 간경변증 및 비 알코올성 지방간 질환을 포함한 모든 원인의 말기 간경변. 간경변 자체가 이식의 징후는 아니지만, 역류의 징후 (예 : 뇌증, 출혈 정맥류 또는 반복적 복수 )가 종종 동기 부여 역할을 할 수 있습니다.
- 특정 간암 , 담관암, 간세포 암 (HCC), 원발성 간세포 악성 종양 및 간장 선종 포함.
- 격렬한 바이러스 성 간염 (A, B, D 및 드물게 C), 약물 관련 간 기능 장애, 간 혈전증, 윌슨 병 또는 기타 원인 중 하나로 인한 급격한 간부전.
- 담즙 성 간경화 및 경화성 담관염을 초래하는 담관의 심한 기능 장애.
간 이식 자격
당연히 간 이식이 필요한 사람들보다 더 많은 사람들이 이식 할 수 있습니다. 이 때문에 건강 정책 전문가들은 만성 간 질환의 심각성을 평가하고 이식을 위해 환자에게 우선 순위를 부여하는 알고리즘 사용 알고리즘 인 말기 단계 간 질환 (End-Stage Liver Disease, MELD) 점수 모델을 개발했습니다.
밀라노 기준 (Milan Criteria )을 포함하여 결정의 다른 방법이 사용될 수 있는데, 주로 간장 병변의 크기 및 / 또는 개수 (즉, 5 센티미터 이하 또는 3 병변 이하 3 센티미터 크기).
돌연변이는 돌이킬 수없고 영구적 인 간 기능 장애를 일으키는 급성 또는 만성 상태에 적용 가능하다고 생각할 수 있지만, 종종 의사 결정 과정에서 많은 허점이있을 수 있습니다.
가능한 간과 개인을 매치시킬 책임이있는 미국 조직은 United Organ Sharing (UNOS)의 United Network입니다. 비영리 단체는 연방 정부가 장기 매치 및 할당 계약을 맺고 있습니다.
간 이식에 대한 금기증
간 이식에 대한 금기 사항은 수혜자의 사망 확률을 높이거나 이식 수술의 실패 또는 거절을 초래할 수있는 것입니다. 이식 수술에 대한 절대 금기 사항 중 일부는 다음과 같습니다.
- 현재 알코올 또는 약물 중독
- 심한 심장 또는 폐 질환
- 암 (일부 간암 또는 비 흑색 종 피부암 제외)
- 조기 사망으로 이어질 심한 다발성 기형
- 특정 통제되지 않은 감염 또는 생명을 위협하는 질병
다음을 포함하여 하나 이상의 요인에 대한 평가를 기반으로 치료를 금기 또는 금지 할 수 있기 때문에 소위 말하는 금기 사항 이 많습니다.
- 고급 연령 (65 세 이상)
- 신부전
- 병적 비만
- 심각한 영양 실조
- HIV (지속적인 바이러스 성 통제가있는 환자에게는 문제가되지 않지만)
- 심한 폐 고혈압
- 심한 통제받지 못하는 (또는 치료하지 않은) 정신병
출처 :
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