인접한 세그먼트의 퇴행에 대한 위험에 처해 있습니까?
퇴행성 디스크 또는 다른 문제에 대한 척추 융합 수술을 고려하고 있다면 ASD의 위험이있을 수 있습니다. ASD는 인접 분절 변성, 또는 융합 부위 위와 아래의 척추에 대한 마모와 찢김이 짧습니다. 다음은 ASD에 대한 5 가지 공통 위험 요소입니다.
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외과 수술의 이유귀하의 등 수술로 이어지는 진단에 따라 ASD 위험이 증가 할 수 있습니다.
정골 의학 의사 인 Georgetown University의 John Torerge 박사와 National Rehabilitation Hospital의 Musculoskeletal Institute의 의학 디렉터는 퇴행성 디스크 질환으로 척추 융합을받은 사람들은 ASD에 대한 위험이 증가한다고 말합니다. Toerge는 이것이 증상이 나타나지 않았더라도 변성이 이미 문제 영역의 위와 아래 수준에서 시작 되었기 때문에 이것이라고 말합니다. 일반적으로 의사는 인접 레벨을 융합하지 않는다고 그는 덧붙였다.
Toerge는 심한 관절염 환자는 ASD 위험이 증가 할 수 있다고 말합니다. "이 사람들은 위험을 줄일 수있는 기계 요소가 적습니다"라고 그는 설명합니다. "잔류 용량이 감소함에 따라, 진행성 관절염 환자는 오류가 발생할 여지가 거의 없기 때문에 척추에서 퇴행성이 더 진행되기 쉽다."
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나이연령이 ASD 위험에 중요한 역할을한다는 것은 널리 받아 들여지고 있습니다.
나이가 들어감에 따라 우리의 척추는 퇴행성을 띠는 경향이 있으며, 이로 인해 등 수술을 통해 ASD가 발생 한다는 생각이 복잡해집니다. 실제로 Hilibrand가 실시하고 The Journal of Bone and Joint Surgery에 발표 된 목에서 ASD의 위험 인자에 대한 1999 년 연구는 영화 (예 : MRI 및 CT 스캔)에서 볼 수있는 기존의 퇴행이 가장 큰 것 중 하나임을 발견했습니다 ASD에 대한 위험.
"척추의 퇴행성 변화의 자연 경과는 ASD의 원인을 결정할 때 변수가됩니다."라고 뉴욕 특별 외과 병원의 척추 외과 의사 인 Frank P. Cammisa 박사는 말합니다. "이러한 변화가 척추에서 이미 발생한다면, 수술 여부에 관계없이 한 단계 이상으로 나타날 수 있습니다."
삼 -
외과의 위치 사이트척추에는 반대 곡선이있어서 움직이면서 균형을 맞출 수 있습니다. 이 커브는 목 ( 자궁 경부 ), 상 / 중두 ( 흉부 ), 허리 ( 요추 ), 성례 영역 으로 나뉩니다. 예를 들어, 흉부가 요추 (T12-L1)가되는 곳과 같이 한 곡선이 다음 지점으로 넘어갈 때 수술을받는 경우 ASD 위험이 더 높아질 수 있습니다.
Toerge는 이러한 전환 영역을 "활성 동작 세그먼트"라고 부릅니다. 그는 활동적인 모션 세그먼트에서의 융합은 나중에 종종 문제를 제기한다고 말한다. 그 이유는 이러한 융합이 인접한 추간 관절에 가해지는 부하를 증가시킬 수 있기 때문이며 이로 인해 ASD 및 인접 분절 질환의 위험이 증가 할 수 있기 때문입니다.
위에서 언급 한 Hilibrand 연구는 ASD의 위험이 융합 위치에 따라 다양하다는 것을 발견했습니다. 연구원은 C5-C6 및 C6-7 수준 (목에있는 두 개의 가장 낮은 추간 관절 )이 이전에는 영화에서 입증되지 않은 퇴행에 대한 목 부위의 가장 큰 위험을 나타냄을 확인했습니다. 이 두 모션 세그먼트 또는 레벨은 Toerge 박사가 언급 한 액티브 모션 세그먼트에 매우 가깝거나 근접합니다.
4 -
융합 길이일반적으로 ASD 위험은 더 많은 레벨이 융합 될 때 더 높습니다.
Cammisa 박사는 긴 융합을 필요로하는 척추 문제 (여러 수준이 융합 됨)가 ASD에 더 많은 위험을 초래한다고 말합니다. 척추 측만증의 한 예입니다. Cammisa는 척추 측만증을 교정하기 위해 T4-L4 (가슴 중간에서 배꼽 바로 아래까지 움직이는 운동 세그먼트 또는 추간 관절의 범위)에서 융합 되었다면 몇 년 동안 T4-5와 L5-S1에서 ASD를 개발할 것입니다. (T4-5 및 L5-S1은 각각 T4 및 L4 바로 위 및 아래에 위치한 모션 세그먼트입니다.)
Clinical Spine Surgery 저널에 발표 된 2016 년의 리뷰와 메타 분석은 인접 분열 퇴행 및 질병과 관련된 가장 큰 요인입니다. 저자들은 융합이 이루어지는 방식을 변경하는 것보다 융합 된 수준의 수를 제한하는 것이 더 나은 전략 일 수 있다고 제안합니다.
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외과 수술 전과 수술 중 자세수술 중 뼈의 정렬뿐만 아니라 자세는 ASD 위험에 영향을 줄 수 있습니다. 융합 당시에 후만 변형이 있으면 나중에 관절 에 부담을 줄 수 있습니다. 이것은 ASD를 나타내는 퇴행성 변화뿐만 아니라 통증을 유발할 수 있습니다. 그것은 또한 관절면에 척추 관절염을 일으킬 수 있습니다.
퇴행성 척추 변화와 ASD의 발달과 관련된 두 가지 자세 부정 정렬은 서로 관련이있다. 수술 중에 골반이 뒤로 젖혀지는 자세 (골반 역행이라고 함) 인 경우, 곧게 눕히는 책임이있는 근육이 나중에 쉽게 피로를 느낄 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 이것은 척추 부위의 통증 및 퇴행성 변화를 일으킬 수 있습니다.
수술 중 당신의 천골 각도도 차이를 만듭니다. 일반적으로 천골 꼭대기가 약간 앞으로 기울어집니다 (위에서 설명한 골반과 같습니다). 천골이 수술 중 수직 또는 거의 수직 상태에있는 경우 (골반이 뒤로 기울어 져있을 수도 있음), ASD 위험이 증가 할 수 있습니다.
그리고 마지막으로, 앞으로 머리 자세가 있습니까? 그렇다면 척추 융합이있어 ASD 위험이 다시 증가 할 수 있습니다.
이러한 문제 중 일부는 수술시 외과 의사가 해결할 수 있고 해결해야하지만, 환자의 자세를 수술대에 가져갈 것을 기억하십시오.
우리 중 많은 사람들에게 자세는 시간이 지남에 따라 습관이 축적됩니다. 다른 사람들을 위해서, 그것은 우리 구조의 일부입니다. 척추 후궁, 전두엽, 천추 각 및 골반 경사 관련 자세 문제가 뼈에 내장되어 있지 않은 경우 (경우에 따라서는 그렇다고하더라도), 수술을하기 전에 가정 운동 프로그램의 물리 치료사를 만나십시오. ASD 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
"위험 지역을 안정화시키기 위해 신중하게 선택한 운동은 증상을 감소시키는 데 매우 도움이 될 수 있습니다."라고 덧붙입니다.
출처 :
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