전 세계적으로 트랜스젠더 (transgender) 여성들은 HIV의 비율이 불균형 적으로 높다고보고되었습니다. 연구 목적으로 남성과 성관계를 맺고있는 남성으로 분류 되기는하지만 트랜스젠더 여성은 고유 한 HIV 위험 요소와 우려가 있습니다. 예를 들어 트랜스 젠더 여성들은 평생 동안 성공하기 위해 많은 구조적 장벽을 경험합니다.
여기에는 취업, 주택 및 기타 기본적인 생활 필수품에 대한 접근 문제가 포함됩니다. 이러한 장벽은 보호받지 못하는 항문 섹스 와 같은 위험한 행동을 시도 할 가능성이 높아졌습니다. 장벽은 트랜스젠더 (transgender) 여성의 경우 더 높을 수 있습니다.
트랜스젠더 여성 중 HIV가 얼마나 흔한가요? 2013 년 메타 분석에 따르면 5 개 고소득 국가에서 트랜스젠더 여성의 평균 22 %가 HIV 양성인 것으로 나타났습니다. 사실, 트랜스젠더 여성은 일반 성인 인구보다 HIV에 감염 될 가능성이 거의 50 배 더 높습니다. 미국의 트랜스 젠더 여성의 HIV 감염률에 대한 다른 추정치는 백인과 라틴계 여성 중 16-17 %에서 흑인 여성 중 56 % 이상까지 다양합니다. 이 비율은 일반 인구보다 상당히 높으며 남성과 성관계를 갖는 남성의 비율과 비슷합니다.
이 여성들은 누구입니까?
Transgender 여성은 전 세계 여러 나라에서 삽니다.
그들은 여러 가지 다른 이름으로 가고 있지만 공통점이 하나 있습니다. Transgender 여성은 출생시 배정 된 성별이 남성이지만 성별이 여성 인 개인입니다. 그 외에도 그들은 서로 다른 삶을 살고 있습니다. 그들은 이성애자, 동성애자 또는 양성애자 일 수 있습니다. 그들은 결혼했거나 독신이거나 고용되어 있거나 실업 상태 일 수 있습니다.
그들은 학교를 그만두거나 대학에서 가르 칠 수도 있습니다.
일부 트랜스 젠더 여성은 여성으로 시간의 일부로 산다. 다른 사람들은 전일 여자로 산다. 일부에서는 성별을 확인하는 데 교차 성 호르몬 치료법을 사용합니다. (이 호르몬은 피부와 유방의 성장을 변화시킬 수 있고, 다른 효과를 유발할 수도 있습니다.) 또한 다른 사람들은 다양한 종류의 성 확인 수술을 받습니다. 여성이 자신의 정체성을 확인하고 표명하는 방법에있어 트랜스젠더를 선택하는 것이 때때로 HIV 위험에 기여할 수 있습니다.
Trans Misogyny
Transgender 여성들은 종종 자신의 모습이 그들이 살고있는 문화권에 대한 여성 성의 기대 기준을 따르지 않을 때 많은 오명과 차별을 경험합니다. Julia Serano는 그녀의 책 Whipping Girl 에서 "trans-misogyny"라는 용어를 만들어 냈습니다 . 그녀는 트랜스젠더 여성에 대한 편견이 트랜스 젠더 정체성과 여성으로서의 정체성을 종종 반영하는 방식을 설명하기 위해이 용어를 사용합니다.
일반적으로 트랜스젠더 여성은 트랜스젠더 남성보다 훨씬 더 많은 차별을보고합니다. 부분적으로는 성기를 가진 사람을 여성에게 성적인 위협으로 위치시키는 문제적이고 성별 - 필수 주의적 개념 때문일 수 있습니다. 이것의 예는 공공 편의 법에 관한 토론에서 볼 수 있습니다.
욕실 법에 반대하는 사람들은 트랜스 젠더 여성이 여성으로 보이지 않기 때문에 여성 화장실에서 "남성"의 위협에 대해 이야기합니다. 그러나 몇몇 사람들은 남자 화장실을 사용하는 트랜스 젠더 남성에 대한 염려를 표합니다. 그들은 또한 트랜스 젠더 여성이 남성의 시설을 대신 사용하는 경우 위험을 인식하지 못합니다.
HIV 감염에 기여하는 3 가지 방법
트랜스 젠더 (trans-misogyny) 및 트랜스 젠더 (transgender) 개체에 대한 일반적인 차별은 트랜스젠더 여성에 대한 HIV 위험을 여러 가지 방식으로 기여합니다.
- 트랜스젠더 여성은 주택과 고용을 구할 때 상당한 차별을 경험할 수 있습니다. 이것은 노숙자를 끝내거나 생존을 위해 성행위를 할 필요가있는 것과 같은 위험한 상황을 초래할 수 있습니다. 성 노동 은 HIV를 습득하는 주요 위험 요인이며, 트랜스젠더 섹스 노동자는 모든 대륙에 살고 있습니다. 노숙자들은 또한 공유 바늘을 포함하여 불법적으로 호르몬을 주사 할 가능성이 더 큽니다.
- Trans-misogyny는 우울증의 위험 증가와 관련이 있으며 transgender 여성은 외상과 중독의 배경 비율보다 높다고 널리 알려져 있습니다. 주사제 사용은 HIV 취득의 또 다른 주요 위험 요소입니다.
- 트랜스젠더 (Transgender) 개인은 종종 의료 제공자가 치료에 불편 함을 느낄 때 의료 혜택을받을 수있는 기회를 줄였습니다. 그들은 과거에 의사와 경험이 부족한 경우 HIV 검사를 포함하여 건강 관리를 찾는 것을 꺼릴 수도 있습니다.
Transgender 여성을위한 생물학 및 HIV 위험
트랜스 지문과는 무관하게 트랜스젠더 (transgender) 여성이 HIV에 걸릴 위험이 높은 이유에 대한 몇 가지 생물학적 이유가 있습니다. 여기에는 수용성 항문 성교, 특히 보호받지 않은 항문 성교의 빈번한 실행이 포함됩니다. 항문 성교는 HIV에 대한 위험도가 높은 활동으로 간주됩니다. 생식기 수술 후 질의 성교는 또한 트랜스젠더 여성에게 특히 위험 할 수 있습니다. 마지막으로 연구 결과에 따르면 신 질을 만드는 데 사용되는 조직이 cisgender 여성 에서 질 성교로 인한 위험과 비교하여 HIV 위험을 증가시킬 수 있다고합니다.
결론
행동 인자는 트랜스젠더 여성에게 나타나는 높은 HIV 위험에 중요한 역할을합니다. 그러나 사회 및 구조적 요인이 실제로 더 중요 할 수 있습니다. 건강 관리에 대한 접근성을 높이고성에 기반한 낙인과 횡행을 줄이는 것은이 집단의 HIV 위험을 감소시키는 강력한 도구가 될 수 있습니다.
참고 :이 기사에서 논의 된 오명과 차별과 같은 문제를 많이 경험하는 트랜스젠더 남성이 많이 있습니다. 그러나이 기사는 HIV 감염률이 높기 때문에 트랜스젠더 여성에게 초점을 맞 춥니 다.
출처 :
Baral SD, Poteat T, Strömdahl S, Wirtz AL, Guadamuz TE, Beyrer C. 트랜스젠더 여성에서 HIV에 대한 전 세계적 부담 : 체계적인 검토 및 메타 분석. Lancet Infect Dis 2013; 13 (3) : 214-22.
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