여성 호르몬 변화로 HIV에 걸릴 위험이 높습니다
HIV 의 위험성은 질, 자궁 경부 및 (가능하게) 자궁의 취약성 때문에 대부분 여성에서 남성에 이르기까지 남성에서 여성에게 훨씬 높습니다. 성기와 비교할 때 여성 생식 기관 (FRT) 에 더 큰 조직 표면적이있을뿐만 아니라 생물학적 변화로 종종 FRT에 선을 긋는 점막 조직이 감염되기 쉽습니다.
질의 점막이 직장보다 훨씬 두꺼우 며 상피 조직이 겹쳐지면서 감염으로 인해 막힌 장벽을 제공하는 HIV는 여전히 건강한 세포를 통해 신체에 접근 할 수 있습니다. 또한, 질보다 얇은 점막을 가지고있는 자궁 경부에는 HIV가 우선적으로 표적으로 삼는 면역 세포 인 CD4 + T 세포가 놓여 있습니다.
많은 것들이 세균성 질염 (질 식물상을 바꿀 수 있음)과 자궁외 기형 ( 자궁 경부암 이라고도 함)을 포함하여 HIV에 대한 여성의 취약성을 향상시킬 수 있습니다.
그러나 호르몬 변화가 자연 발생적이거나 유도 된 것이 HIV에 대한 여성의 잠재력을 증가시키는 데 핵심적인 역할을한다는 증거가 늘어나고 있습니다.
생리와 HIV 위험
다트머스 대학 Geisel 의과 대학의 연구원은 2015 년의 연구에서 정상적인 생리주기 동안의 호르몬 변화가 HIV 및 기타 성병 (STIs) 을 감염시킬 수있는 "기회 창" 으로 제공한다고 제안했습니다.
선천성 (자연적)과 적응성 (이전 감염 후 획득)이라는 면역 기능은 호르몬에 의해 조절되는 것으로 알려져 있습니다. 월경 중에는 수정 및 임신 - 에스트라다이 올 (estradiol)과 프로게스테론 (progesterone)에 대한 조건을 최적화하는 두 가지 호르몬이 상피 세포, 섬유 아세포 (결합 조직에서 발견되는 세포) 및 FRT를 연결하는 면역 세포에 직접적으로 영향을 미친다.
그렇게하면 면역 반응이 약화되고 HIV 획득의 위험이 상당히 증가합니다.
확인되면이 연구는 이른바 "기회 창 (window of opportunity)"기간 동안 항 바이러스 활동을 향상시키고 성행위에 영향을 줄 수있는 (즉, 성관계를 갖기에 안전한시기 확인) 치료법을 개척하는데 도움이 될 수 있습니다.
폐경과 HIV 위험
반대로, 피츠버그 대학 (University Pittsburgh Medical Center)의 또 다른 2015 년 연구에 따르면 FRT의 변화가 폐경 후 여성에서 HIV의 위험 증가에 기여할 수 있다고합니다.
낮은 생식기의 면역 기능은 폐경기와 폐막 후 급격히 감소하는 것으로 알려져 있으며, 상피 조직이 얇아지고 점막 장벽이 현저하게 감소합니다. (항생제의 스펙트럼을 포함하고있는 것으로 알려진 점막은 하부 생식기에 대한 하류 보호를 제공하는 상부 FTR의 분비물에 의해 뒷받침됩니다.)
연구진은 폐경기 여성을 포함한 무증상 여성 165 명을 모집했다. 피임약이 아닌 폐경 전 여성; 관개로 얻은 자궁 경부 질액을 비교하여 HIV 취약성을 측정했다. HIV에 특이적인 검사법을 사용하여 폐경 후 여성들은 다른 두 그룹 중 하나보다 "천연"항 HIV 활성이 11 % 대 34 % 낮았다.
결론은 연구 설계 및 규모에 따라 제한적이지만, 폐경기 이후의 호르몬 변화는 노인 여성의 HIV 위험 증가를 초래할 수 있음을 시사합니다. 따라서 고령자 여성을위한보다 안전한 성교육에 중점을 두어야하며 HIV 및 기타 STI 검진 을 피하거나 지연시키지 않도록 보장해야합니다.
호르몬 피임약 및 HIV 위험
호르몬 피임약이 여성의 에이즈 위험을 증가시킬 수 있다는 증거는 경구 또는 주사 가능한 피임약을 통해 일관성이 없습니다. 일반 인구에서 8 건, 고위험군에서 4 건의 12 개 연구에 대한 견고한 메타 분석 결과, 장시간 지속되는 주 사용 약물 인 메드 록시 프로게스테론 아세테이트 (DPMA, 일명 Depo)를 사용하는 여성의 HIV 위험은 중간 정도의 전반적인 증가를 보였다 - 프로 베라 ).
일반 인구의 여성의 위험은 더 적었다.
경구 피임약과 에이즈 위험 사이에 유형적인 연관성이없는 것으로 나타났다.
DPMA 사용을 중단하라는 데이터는 불충분하다고 여겨지지만 연구진은 프로제스틴 전용 주사제를 사용하는 여성들에게 DPMA와 HIV 위험에 관한 불확실성에 대한 정보를 제공하고 콘돔 을 사용하고 다른 예방 전략을 탐구하도록 권장한다고 조언했다. HIV 사전 노출 예방 (PrEP ).
출처 :
> Chappell, C .; Isaacs, C .; Xu, W .; et al. "폐경기가 자궁 경부 세척의 혁신적인 항 바이러스 활성에 미치는 영향." 산부인과 학회 American Journal of Obstetrics and Gynaology. 2015 년 3 월 20 일; DOI : http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.045.
Ralph, L .; McCoy, S .; Shiu, K .; et al. "호르몬 피임약 사용과 HIV 습득의 여성 위험 : 관찰 연구의 메타 분석" 란셋 전염병. 2015 년 1 월 8 일; 15 (2) : 181-189.
Wira, C .; Rodriguez-Garcia, M .; Patel, M. "여성 생식기의 면역 보호에서 성 호르몬의 역할." Nature Reviews 면역학 . 2015 년 3 월 6 일; 15 : 217-230.