자택에서의 독립 프로그램이 어떻게 작동 하는가?
완벽한 세상에서 사람들은 병원 치료가 필요하기 전에 의사를 만나러 갈 것입니다. 만성 질환이 통제 불능 상태에 빠지게되는 위험을 줄이기위한 예방 치료 방법이 마련 될 것입니다. 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)는 응급실 방문 및 입원을 줄이면서 진료를 개선하기 위해 착수했습니다.
현대 의학이 노인에게 실패하는 곳
2010 년에 미국인의 절반 이상이 최소 2 건의 만성 질환을 앓고 65 세 이상에서는 63 % 이상, 85 세 이상에서는 83 % 이상으로 증가했습니다. 문제는 모든 사람이 치료를받을 수있는 것은 아닙니다. 그들은 의사의 사무실에서 필요합니다.
허약하거나 침대에 묶인 사람들, 치료가 가장 필요할 것 같은 사람들에게는 집을 떠나기가 물리적으로 어려울 수 있습니다. 다른 사람들을 위해, 많은 조건의 복잡성은 보통 15 ~ 20 분의 사무실 방문보다 오래 걸릴 수 있습니다. 의사는 모든 문제를 해결할 수있는 충분한 시간을 가지기 위해 여러 번 올 필요가있을 수 있습니다.
현실 세계에서 의사들은 바쁜 일정에 점점 더 많은 환자를 맞추기 위해 애 쓰고 있습니다. 환자가 보이지 않을 때 환자는 응급실에서 긴급 진료를받으며 외래 진료에서 제공하는 것보다 훨씬 비싼 진료를받을 수 있습니다.
하우스 콜 리턴
2010 년 Affordable Care Act ( Obamacare )가 통과됨에 따라 이전에 보험에 들지 않은 수백만 명의 미국인들이 이제 의료 서비스를 이용할 수있게되었습니다. 시간을 절약하면서 의사는 더 적은 시간에 더 많은 환자를 만나려고 노력하고 있습니다. 따라서 집 전화 시간이 단축됩니다. 2013 년에는 가정의 13 %만이 1 주일에 집 전화를했고 3 % 만 주에 2 번 집을 사용했습니다.
저렴한 의료법은 의사에게 더 많은 집 전화를하도록 장려하기 위해 가정에서의 독립 프로그램을 시행하는 것을 도왔습니다. 의료 서비스의 품질을 향상시키면서 메디 케어를 위해 돈을 절약하는 의사는 재정적 보너스를받을 수 있습니다.
3 년간의 시범 프로그램은 여러 만성 질환을 앓고있는 메디 케어 수혜자에게 가정 간호를 제공하기 위해 전국적으로 17 가지의 관행을 등록했습니다. 등록하려면 의사 또는 간호사 종사자 를 통해 최소 200 명의 메디 케어 환자에게 각 요양원의 재택 서비스를 제공해야했습니다. 이 프로그램은 전체적으로 8,400 명 이상의 메디 케어 수혜자를 돌 보았습니다.
집 전화 혜택
집에서의 독립은 첫해에 긍정적 인 결과를 보여 메디 케어 수혜자 당 3,070 달러 및 전반적으로 2 천 5 백만 달러를 절감했습니다. 참여한 17 건의 사례 중 12 건은 환자에게 절약 된 돈이었고, 9 건은 재정적 보너스를 얻는 기준이었으며, 모두 6 가지 범주 중 3 가지 이상에서 환자의 치료 품질을 향상 시켰습니다. 오직 네 가지 방법 만이 여섯 가지 품질 척도 모두에 대한 목표를 달성했습니다.
더 중요한 것은,이 환자의 삶이 더 나은 영향을 받았다는 것입니다. 병원 입원 횟수 감소 , 입원 후 개선 된 추적 관찰, 약물 치료 개요 및 만성 질환 치료를위한 전반적인 병원 서비스 사용 감소 등이있었습니다.
비용을 줄이고 치료를 개선하기 위해 집에 전화가 걸린 것은 이번이 처음은 아닙니다. The Journal of American Geriatrics Society 의 2014 년 연구는 2 년 동안 722 명의 환자를 돌보는 집 전화 프로그램을 검토했습니다. 환자 당 절감액은 평균 4,200 달러 이상이었으며 입원 횟수와 응급실 방문 횟수는 각각 9 %와 10 % 감소했습니다.
집 전화는 변화를 가져옵니다. 가정에서의 독립 파일럿 프로그램이 2 년 더 지속되면, 가까운 집에서 더 많은 의사를 찾으십시오.
출처 :
메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터. 저렴한 의료 보험 지불 모델은 첫 해에 2,500 만 달러 이상을 절약합니다. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html. 2015 년 6 월 18 일 게시 됨.
메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터. 메디 케어 수혜자 중 만성 조건, Chartbook : 2012 Edition. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf.
De Jong KE, Jamshed N, Gilden D, Kubisiak J, Bruce SR, Taler G. 고위험군 원가의 메디 케어 비용에 대한 가정 기반 1 차 진료의 효과. 미국 노인병 학회지. 2014 년 10 월, 62 (10) : 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.