적을 알기.
반복 된 호흡기 감염으로 인한 폐 손상은 낭포 성 섬유증 환자의 주요 사망 원인입니다. 귀하가 직면 할 수있는 몇 가지 감염을 알면 앞으로 해결해야 할 과제에 대비하고 위험을 최소화하기위한 전략을 세울 수 있습니다. 다음과 같은 유기체는 건강한 사람들에게는 매우 자주 발생하지 않지만 CF를 가진 사람들에게는 특히 골칫거리입니다.
아스 페르 길 루스
Aspergillus 는 환경에서 흔히 발생하는 곰팡이이기 때문에 접촉을 피하는 것이 불가능하지는 않더라도 어렵습니다. 대부분의 사람들에게 아스 페르 길 루스 는 무해하지만 낭포 성 섬유증 환자의 15 %는 알레르기 성 기관지 폐 아스 페르 길 루스 증 (ABPA)이라는 생명을 위협하는 상태로 이어질 수 있습니다.
이 경우 폐의 점액에 Aspergillus 가 생기지 만 침습적이지 않습니다. 대신 항체와 면역 세포 모두에 과도한 면역 반응을 유발하여 호산 구성 성 폐렴을 유발합니다. 증상으로는 가래에 더러운 녹색 또는 갈색 반점이있는 기침이 있습니다. 천식과 천식의 천식 증상이 나타날 것입니다. 심한 경우에는 발열, 두통 및 식욕 감퇴가있을 수 있습니다. 아스 페르 길 루스 (Aspergillus) 항원 검사와 Aspergillus 침전 및 IgE 항체 검사, 흉부 X 선 검사 또는 CT 검사에서 진단합니다.
흡입 용 부신 피질 호르몬이 ABPA에서 잘 작동하지 않기 때문에 치료는 경구 용 프레드니손을 사용합니다. ABPA가 지속되면 항진균제로 치료할 수 있습니다. 증상에 변화없이 폐 손상이 계속 발생할 수 있으므로 환자에게 흉부 엑스레이, 폐 기능 검사 및 실험실 검사를 실시합니다. 기관지 확장증 (bronchiectasis)과 폐의 흉터 (scarring) 같은 중앙기도가 영구적으로 확장 될 위험이 있습니다.
Pseudomonas aeruginosa
낭포 성 섬유증을 앓고있는 사람의 절반 이상이 Pseudomonas aeruginosa 라는 박테리아에 의한 폐렴에 걸릴 것입니다. 실제로 이것은 CF 관련 폐 감염에서 가장 흔하게 발생하는 유기체입니다. 따라서, P. aeruginosa 는 또한 CF를 가진 많은 사람들의 죽음에 책임이있는 박테리아입니다.
P. aeruginosa 는 토양, 싱크대, 샤워기 및 기타 습한 환경에서 우리 주변에있는 일반적인 박테리아이므로 피할 수 없습니다. 그것이 호흡 기관을 침범했을 때 제거하는 것은 어렵습니다.
TOBI로 알려진 항생제 인 토 브라 마이신의 흡입 형은 낭포 성 섬유증 환자의 만성 슈도모나스 감염을 치료하는 데 사용됩니다. 건조 분말 TOBI Podhaler도 개발되었습니다.
Burkholderia cepacia
Pseudomonas cepacia 라고 불리는 Burkholderia cepacia 는 낭포 성 섬유증을 가진 사람들에게 희귀하지만 중대한 위협입니다. Burkholderia cepacia를 만나지 않을 것이라는 확률이 높지만 , 그것이 무엇인지, 그리고 그 위험을 줄이는 방법을 기본적으로 이해해야 합니다.
그것이 환경에있는 동안 사람들에게 감염되는 변종은 이제 사람에게서 사람으로 전염되는 것으로 나타납니다. 그것은 폐를 식민지로 서서히 폐 기능을 저하시키는 감염을 일으킬 수 있습니다. 또한 몸 전체로 퍼져 폐의 급속한 악화와 함께 세파시아 증후군을 일으킬 수 있습니다. 이것은 죽음으로 이어질 수 있습니다. 그것은 대부분의 항생제에 내성을 가질 수 있으므로 병용 요법으로 치료됩니다.
MRSA
Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA )는 낭포 성 섬유증 환자에서 점점 흔한 합병증이되고 있습니다. MRSA는 피부, 상처, 소변 및 기타 많은 신체 부위에서 발견 될 수 있지만 폐는 CF를 가진 사람들에서 MRSA 감염의 가장 흔한 부위입니다.
MRSA는 직접 및 간접 접촉으로 전파되며 지역 사회 또는 병원에서 획득 할 수 있습니다. 좋은 감염 통제를 시행하면 위험을 줄일 수 있습니다.
> 출처 :
> Gautam, V .; Singhal, L .; 와 Ray, P. " Burkholderia cepacia complex : Beyond pseudomonas와 acinetobacter." Ind J Med Microb. 2011; 29 (1) : 4-12.
> Ortega VE. 알레르기 성 기관 지폐 아스 페르 길 루스 증 (ABPA). 머크 매뉴얼 전문 버전. http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/allergic-bronchopulmonary-aspergillosis-abpa#.
> Pseudomonas 종 및 관련 생물로 인한 Ramphal R. 감염. In : Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. 해리슨의 내과학 원리, 19e . 뉴욕, 뉴욕 : McGraw-Hill; 2015.