저렴한 케어 법의 의도되지 않은 영향
2010 년에 저렴한 의료법이 제정 되었기 때문에 Medicare는 비용을 치르기 위해 변화를 겪었습니다. 이러한 변화는 병원에서받은 진료에 대해 의도하지 않은 결과를 초래했을 수 있습니다.
Readmissions Reductions 프로그램의 작동 방식
2012 년 10 월, 메디 케어 및 메디 케이드 센터는 30 일 이내에 입원을 위해 많은 환자가 돌아 오는 병원에 벌금을 부과하기 시작했습니다.
Affordable Care Act에 의거하여 만들어진 Readmissions Reductions Program은 심장 마비 , 심장 마비 , 폐렴 , 고관절 / 무릎 보충 및 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)에 대한 입학을 구체적으로 검토합니다.
지불액을 3 %로 줄이면 이러한 처벌은 병원에 수백만 달러의 손실을 초래할 수 있습니다. 2016 년 (2016 년 10 월 1 일부터 2016 년 9 월 30 일까지) 2,592 개의 병원은이 프로그램만으로 Medicare 지급액이 4 억 2 천만 달러가 손실됩니다.
2 자정 규칙의 작동 방식
2013 년 10 월, 저렴한 의료법 (Affordable Care Act)이 메디 케어가 귀하의 병원을 어떻게 보호했는지를 변경했습니다. 자신이 얼마나 아프다는 사실을 근거로하지 않고 병원에 머물러있는 기간을 기준으로합니다. Part A는 체재가 2 일밤을 넘는 경우에만 효력을 발생합니다. 이것을 2-Midnight Rule이라고 합니다. 이 기준을 충족시키지 않으면 "관찰 중"입니다.
판결이 발효 된 이후 관측 체류가 증가했다. MedPac에 따르면 "관측 시간 (포장 및 별도 지불 모두)은 2006 년 약 2300 만 건에서 2013 년 5300 만 건으로 크게 증가했습니다."
이것은 당신이 지불하는 것에 어떤 영향을 미칩니 까?
입원 환자로 병원에 입원하면 Medicare Part A 혜택이 효력을 발휘합니다.
최대 60 일까지 숙박 할 수있는 정액 공제 금액을 납부하십시오. Medicare Part B (의료 보험)가 관찰 체류 비용을 지불 한 경우 지불하는 것보다 적은 비용이 드는 경향이 있습니다. 즉, 파트 A는 정부에 더 많은 비용을 지불하는 경향이있다.
파트 A는 입원비를 지불하고 파트 B는 관찬 숙박료를 지불합니다.
Logistically, 당신은 병원 진료소에 표시되는 방법에 따라 동일한 진료에 대해 다른 금액을 지불합니다. Part B 보험료로 Part A 공제 금액 1,288 달러 또는 모든 병원 비용 의 20 %를 지불 하시겠습니까?
이것이 병원 입원에 미치는 영향
병원은 재입학 및 비용이 많이 드는 처벌을 피하려고합니다. 2 - 자정 규칙과 관찰 체류 증가로 이점을 얻을 수 있습니다. 관찰 체류는 판독 허용 기준에 포함되지 않습니다. 어떤 사람들은 관찰 상태에있는 환자들을 벌금을 물들이는 방식으로 병원에 시스템을 게임하고 있는지 의문을 제기합니다.
그러나 병원들은 또한 그들의 서비스에 대해 상환되기를 원합니다. 진실은 병원이 메디 케어로부터 돈을받을 확률이 높지 않은 이유는 저소득층의 수혜자 보다 병원에서 돈을받을 가능성이 높기 때문 입니다. 병원은 입원 관찰보다 입원 환자 입원을 통해 더 많은 이익을 얻을 수 있습니다.
이 질문은 병원에 더 많은 이익을 가져다 줄 수는 없지만 귀하의 의학적 필요에 따라 적절하고 합리적인 공정 케어를받는 것이 좋습니다.
Readmissions Reductions Program (재교육 완화 프로그램)에서 검토하는 건강 상태 중 하나가있는 경우 건강 관리 제공자와상의하여 입학 명령이 적절한 지 확인할 수 있습니다.
출처
메디 케어 및 메디 케이드 센터. 재교육 감소 프로그램. https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readmissions-reduction-program.html. 2015 년 11 월 16 일 업데이트 됨.
메디 케어 지불 자문위원회. 건강 관리 지출 및 메디 케어 프로그램. http://www.medpac.gov/documents/data-book/june-2015-databook-health-care-spending-and-the-medicare-program.pdf. 2015 년 6 월 게시
Rau, 국가의 병원 중 절반이 다시 메디 케어의 재입 처 처벌을 피해야합니다. 카이저 건강 뉴스. http://khn.org/news/half-of-nations-hospitals-fail-again-to-escape-medicares-readmission-penalties/. 2015 년 8 월 3 일 게시 됨.