이식 후 신체 변화로 암 위험이 높아질 수 있습니다.
신장 이식이 분명히 신부전증의 가장 선호되는 치료법이지만 (그리고 언제든지 투석중인 경우), 위험 없이는 오지 않습니다. 이러한 위험은 감염 위험 증가, 이식 후 당뇨병 , 특정 종류의 암 위험 증가와 같은 문제에서 비롯됩니다.
신장 이식을 치료 옵션으로 생각하는 대부분의 사람들은이 사실을 처음으로 알게되면 일시 중지됩니다.
그러나 좋은 이식 프로그램은 일반적으로 이식 전 상담의 일부로 암의 가능성을 다루고 있습니다.
신장 이식 환자는 어떤 암에 관해 상담을합니까?
일반 인구와 비교하여 신장 이식을받는 사람은 특정 종류의 악성 종양에 걸릴 위험이 더 높습니다. 이 목록은 광범위한 종류로 암 종류가 24 가지가 넘습니다. 그러나 일반적인 것들은 다음과 같습니다 :
- 흑색 종을 포함한 피부암
- 혈액학 암 / 혈액 암, 림프종
- 신장 암, 새로 태어난 신장뿐만 아니라 자국의 신장
- 위장관 암은 결장, 직장, 췌장 등을 포함 할 수 있습니다.
- 폐암
여기서 중요한 점은 수혈자가 암 위험이 높다는 것은 신장 이식 만이 아니라는 것입니다. 다른 장기 이식받는 사람도 비슷한 위험에 직면하지만, 신장 이식을받은 환자의 경우 폐 이식 환자에서 암의 종류와 다를 수 있습니다.
위험이 증가하는 이유는 무엇입니까?
수혜자들 사이에 널리 알려진 개념은 "암이 이식 장기에 포장되어 온다"는 것입니다. 이것은 가능하지만, 누군가 신장 이식을받은 후 암을 발생시키는 가장 일반적인 이유는 아닙니다. 다음은보다 가능성있는 설명입니다.
- 면역 억제 요법 : 아시다시피 신장 이식을받는 것은 면역 체계를 억제하는 약물 치료를 수반합니다. 대개 이러한 약물은 무기한으로 투여해야합니다. 이식 후 이러한 목적으로 사용되는 특정 종류의 약물은 다른 것보다 더 위험을 증가시킬 수 있습니다.
예를 들어, 특정 종류의 백혈구 (예 : OKT3 또는 항 림프구 혈청)를 대상으로하는 면역 억제제는 "이식 후 림프 증식 성 장애"또는 PTLD라는 위험을 상당히 증가시킵니다. 그러나,보다 자주, 암 위험을 증가시키는 특정 약물의 품질보다는 여러 다른 면역 억제 약물에 의한 면역 억제의 전반적인 정도 / 수준입니다.
이 개념을 이해하는 더 쉬운 방법은 암세포가 일반적으로 우리 몸에서 지속적으로 생산된다는 것을 깨닫는 것입니다. 우리가 매일 새로운 악성 종양을 일으키지 않는 이유는 이러한 "고독한 늑대"암세포가 우리의 면역 체계 감시에 의해 밝혀지며 처음부터 파괴되기 때문입니다. 따라서 우리의 면역 체계는 감염에 대한 보호 메커니즘 일뿐만 아니라 이상 세포 생성 (나중에 암으로 변할 수 있음)에 대한 보호 메커니즘이기도합니다. 따라서 매우 면역계를 억제하면 암 위험이 증가합니다.
- 감염 : 특정 바이러스 감염은 특히 암 위험을 증가시킵니다. 신장 이식받는 사람은 면역 억제 상태 때문에 바이러스 감염 위험이 더 큽니다. 바이러스는 우리 세포의 복제 기계 (경우에 따라 DNA)를 인계 받아 수리함으로써 증식합니다. 바이러스 감염이 암 위험을 증가시키는 이유에 대한 하나의 가능한 설명 일 수 있습니다.
이러한 바이러스의 예로 엡스타인 바 바이러스 (림프종의 위험이 증가), 인간 헤르페스 바이러스 8 (카포시 육종과 관련) 및 인간 유두종 바이러스 (피부암과 관련)가 있습니다.
암 위험을 줄이기 위해 할 수있는 일은 무엇입니까?
암 위험이 높다는 사실을 알게되면 무서운 것이므로 이식 수술을 재검토하고 장기 이식을 거부 할 수 있습니다. 장래의 암 위험을 증가시키기 때문에 장기 이식을 거부하는 것은 일반적으로 신부전으로 인한 신부전으로 사망 할 위험이 있으므로 권장하지 않습니다. 단기간에 암 위험보다 중요합니다. 따라서 적절한 이식 전 상담 후, 신장 이식을받은 후에는 위험을 줄이기위한 일반적인 이식 후 관리 루틴의 일환으로 암 검진을 권장합니다.
미국 이식 학회 (AST)는 신장 이식 환자를 대상으로 암 검진 지침을 발표했다.
다음은 일반적인 검사에 대한 개요입니다 (이 검사 권장 사항 중 일부는 일반인과 동일합니다).
- 피부암 : 이식받는 사람은 매월 비정상적인 두더지 / 반점 등을 찾기 위해 스스로 검사를해야합니다. 이는 피부과 의사가 할 수있는 연례 피부 검사로 보완됩니다.
- 유방암 : 50 세 이상의 여성에서는 유방 검사 유무와 상관없이 매년 검사하는 유방 X 선 검사가 권장됩니다. 의사와 환자가 정당하다고 느끼면 40 세 이상의 여성 에게서도 유사한 선별 검사가 고려 될 수 있습니다.
- 전립선 암 : 50 세 이상 남성의 연례 디지털 직장 검사 및 PSA 검사.
- 결장암 / 직장암 : 50 세 이후에 10 년마다 대장 내시경 검사를하고, 매년 혈액 검사를 위해 대변 검사를 실시합니다.
이러한 검사를 계획하여 위험을 줄이려면 최선을 다하십시오.
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