화학 요법 및 방사선 요법의 효력 및 사용 가능한 옵션에 미치는 영향
암은 다산에 어떻게 영향을 줍니까? 앞서 계획하기 위해 암 치료를하기 전에 알아야 할 것은 무엇입니까?
다산 문제는 암과 암 치료 의 잘 알려진 부작용이지만, 아무도 통제 할 수 없다는 불행한 결과로 종종 기각됩니다. 많은 사람들은 이러한 치료법에 의해 다산이 어떻게 영향을 받는지를 모르고 있거나 충분히 준비하기 위해 미리 할 수있는 것을 이해하고 있습니다.
문제의 진실은 많은 혈액 암 치료법이 불임을 일으킬 수 있지만 모든 치료법에 해당되는 것은 아니며 환자가 할 수있는 일이있을 수 있다는 것입니다. 암 치료에 초점을 맞출 수는 있지만 현재 임신 가능성에 대해 생각할 시간이 필요합니다. 젊은 암 생존자들 사이에서 생식 능력에 대한 우려가 높았던 것으로 생각됩니다.
암 환자의 불임의 원인은 무엇입니까?
암 관련 불임은 일시적이거나 영구적 일 수 있습니다. 자녀를 가질 수있는 능력은 다음과 같은 여러 요인들에 의해 영향을받을 수 있습니다 :
- 질병 자체
- 치료 부작용
- 귀하가받는 치료 유형
- 너의 나이
- 기타 약물이나 건강상의 문제가있을 수 있습니다.
- 비옥 보존 기술의 유용성
- 보조 생식에 대한 귀하의 종교적 또는 문화적 신념 (예 : 체외 수정 등)
임신으로 인해 암 치료 후 현명하지 않은 여성의 몸에 부담을 줄 수 있다는 우려도 있습니다.
혈액 암은 어떻게 생식력에 영향을 미칩니 까?
고령 인구에서 더 흔하게 발생하지만, 일부 백혈병 및 림프종은 젊은 세대의 재생산 연령 또는 심지어 어린이에게도 일반적입니다. 많은 혈액 암 환자는 사람들이 아직 가족을 시작하거나 생각할 기회를 갖지 못한 시대에 발생합니다.
혈액 암의 경우, 불임은 일반적으로 질병 자체에 기인 한 것이 아니라 치료에 의해 더 자주 발생합니다. 예외는 호 지킨 림프종 (Hodgkin lymphoma)으로 남성의 정자 수가 매우 낮을 수 있습니다.
화학 요법이 임신 능력에 어떻게 영향을 줍니까?
화학 요법은 남성과 여성 모두 다산에 영향을 줄 수 있지만 모든 약물이 동일한 효과를 가지는 것은 아닙니다. 남성의 경우 화학 요법으로 정액에 정자가 존재하지 않을 수 있습니다 (정자 률 저하). 여성에서는 난소에서 난소를 분 무할 수 없게됩니다 (난소 부전이나 조기 폐경) .
대부분의 경우, 화학 요법 약물의 총 투여 량은 1 주일에 한 번 투여 된 약물의 양보다 비옥도에 더 큰 영향을 미칩니다. 복합 화학 요법 은 단일 약물 요법보다 생식 기관에 손상을 일으킬 가능성이 더 큽니다.
남성과 여성 모두 다산에 가장 영향을 줄 수있는 약물 군은 알킬화제입니다. 알킬화제의 예로는 Cytoxan (cyclophosphamide), Ifex 또는 Mitoxana (Ifosfamide), Alkeran (Melphalan), Myleran 또는 Busulfex (busulfan) 및 Matulane (procarbazine)이 있습니다.
암 환자의 생식력에 영향을 미치는 많은 요소가 있기 때문에, 귀하가받는 약 이외에 전문가가 영향을받을 사람을 확실하게 말할 수는 없습니다.
방사선 치료 효과 불임은 어떻게 작용합니까?
방사선 요법은 종종 부작용과 독성을 줄이기 위해 장기간에 걸쳐 소량 (분량)으로 투여됩니다. 불행히도 "분획 화"는 1 회 복용량을 투여하는 것보다 생식 기관에 더 많은 손상을줍니다. 방사선을 투여 할 때 가능한 모든 경우 생식 기관을 보호하려고 시도합니다.
소량으로도 고환에 방사선 조사하면 정자 수가 줄어들 수 있습니다. 이 효과는 일시적이거나 더 많은 용량을 사용하는 경우 영구적 일 수 있습니다. 방사선은 테스토스테론 수치를 감소시킬 수도 있습니다.
여성에서는 난소가 방사선 분야에 직접있을 수 있습니다.
이 경우 의사는 난소를 신체의 다른 부위로 외과 적으로 옮길 수 있으므로 방사선에 의해 손상 될 가능성이 적습니다. 청녀는 노년 여성보다 방사선 치료 후 임신 가능성이 더 높습니다.
줄기 세포 이식을 준비하기 위해 때때로 사용되는 전신 방사선 조사는 대개 남성과 여성 모두의 다산 성을 영구적으로 손상시킵니다.
불임 보존
치료를 시작 하기 전에 불임 을 치료해야한다면 옵션을 고려하는 것이 중요합니다. 몇 가지 옵션이 있지만 이들 중에서 선택하는 것은 매우 개인적인 것입니다. 사용할 수있는 옵션은 다음과 같습니다.
- 계란이나 정자 냉동
- 얼어 붙은 배아
- 기증자 알, 정자 또는 배아 사용
- 대리모
- 양자
남성 불임의 준비
고맙게도, 정자를 냉동시키는 방법은 꽤 성공적이며, 일단 사춘기에 이르면 정자 은행을 많은 남성에게 실행 가능한 옵션으로 만듭니다. 남성 옵션에는 다음이 포함됩니다.
- 정자 은행 업무 - 나중에 사용하기 위해 정자 냉동.
- 정자 추출 - 정자가 성숙하지 않은 경우 정자가 직접 고환에서 추출 될 수 있으며, 동결 또는 체외 수정에 사용됩니다.
- 고환 조직 결빙 - 아직 실험 단계에 있지만 과학자들은 고환이나 고환의 일부를 제거하고 나중에 신체에 다시 주입 할 가능성을 찾고 있습니다.
여성 불임 준비
계란을 동결시키는 기술은 정자를 동결시키는 기술만큼 성공적이지 못하기 때문에 여성의 출산율을 유지하는 것이 남성보다 어렵습니다. 옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 배아를 동결 / 체외 수정 - 동결 배아는 암 치료로 인해 불임을 앓은 많은 여성들에게 치료 후 또는 대용 물로 여성의 몸에 이식하는 데 성공적으로 사용되었습니다. 물론 이것은 암 치료가 시작되기 전에 배아를 계획하고 동결하고 만들어야합니다.
- 계란 얼기 - 계란을 얼리는 시도는 단지 수백 회의 임신을 가져 왔고, 기술은 손상없이 계란을 성공적으로 동결하고 해동하는 능력에 의해 제한됩니다.
- 난소 조직 보존 (Ovarian tissue preservation) -이 기술은 계란을 얼 듯이 실험하는 것으로 아직 암 치료를 마친 후에 이식 될 수 있기를 기대하면서 난소 또는 난소의 일부를 제거하는 기술입니다.
의사에게 물어볼 질문
혈액 암 치료가 남성과 여성 모두에게 불임을 일으키는 것은 드문 일이 아닙니다. 이것이 가장 마음에 드는 것처럼 보일 수 있지만, 진단 후 가능한 한 빨리 건강 관리 서비스 제공자와 귀하의 비옥도 옵션을상의하는 것이 중요합니다.
다음은 의사에게 물어볼 수있는 몇 가지 질문입니다.
- 이 치료법이 제 비옥도에 영향을 줄 수 있습니까?
- 이 부작용이 일시적이거나 영구적 일 것이라고 기대합니까?
- 치료 중 불임을 예방하기 위해 할 수있는 일이 있습니까?
- 불임을 일으킬 가능성이 적은 다른 치료법이 있습니까?
- 비옥도 보존 옵션을 탐구하기 시작하기 전에 치료할 시간이 있습니까?
- 비옥도 보존 옵션에 대해 논의하기 위해 불임 전문가에게 의뢰 할 수 있습니까? (암 치료를하기 전에 불임 치료에 대한 모든 것을 알 필요는 없지만, 전문가가 현재 알고 있어야하는 모든 사항을 안내 할 수 있습니다.)
- 내가 비옥 한 상태라면 미래의 아이들이 치료에 영향을받을 것입니까?
- 내가 비옥한지 아닌지 어떻게 알 수 있습니까?
합산
생명을 위협하는 상태에 직면 한 많은 사람들은 삶의 선물이자 삶을 창조하는 능력에 대해 더 큰 감사를 느낍니다. 암 치료가 당신의 다산에 미칠 영향에 영향을 줄 수있는 많은 요인들이 있습니다. 많은 경우 의사가 예측할 수 없습니다. 불임을 예방하면서 암에 가장 효과적인 치료법을 얻는 것이 어렵거나 불가능할 수도 있지만, 치료를 시작하기 전에 임신 능력을 보존 할 수있는 옵션이있을 수 있습니다.
치료를 시작하기 전에 미래에 임신이나 자녀 양육에 관한 모든 질문과 우려 사항을 토론하는 것이 중요합니다.
출처
미국 임상 종양 학회. Cancer.Net. 남성에 대한 불임의 우려와 보존. 03/2014 http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/dating-sex-and-reproduction/fertility-concerns-and-preservation-men
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