나이 관련 황반변 성 (ARMD 또는 AMD)으로 종종 불리는 황반 변성은 미국에서 실명의 주요 원인입니다. 이 상태는 주로 65 세 이상의 사람들에게 영향을줍니다. 젊은 사람들에게 영향을주는 일부 황반 합병증은 황반 변성이라고 일컬어 지겠지만 일반적으로이 용어는 연령 관련 황반변 성을 의미합니다.
AMD는 날카 롭고 중심적인 시력을 담당하는 망막의 민감한 부분 인 황반에 영향을줍니다. AMD는 치유되지는 않지만 치료할 수 있습니다.
연령 관련 황반변 성에 는 두 가지 주요 유형 이 있습니다.
- 건조 (비 신생 혈관) AMD
건성 AMD (non-exudative macular degeneration)는 가장 흔한 유형으로 모든 AMD 환자의 약 90 %를 차지합니다. 건조한 AMD에서는 눈의 색소 세포에서 관찰 가능한 변화가 발생하여 탈색, 색소 응집 및 드루 젠 (망막 아래 노란 침전물) 영역이 남습니다.
건조한 AMD는 대개 매우 천천히 진행됩니다. 조기, 중급, 고급의 세 단계가 있습니다. 초기 단계는 드루 젠 (drusen)과 정상적인 시력 또는 가벼운 시력 상실로 특징 지어집니다. 중앙 시력 손실이 확대되고, 추가로 드루 젠 (drusen)이 나타나거나 커질 수 있으며, 상태가 나아질수록 색소 변화가 발생합니다. 시력 손실 정도는 건성 AMD에 따라 다르지만 법적인 실명으로 진행되는 경우는 드뭅니다. 황반 조직 위축과 가벼운 상처가 발생할 수 있습니다.
- 습식 (신생 혈관) AMD
습식 AMD는 모든 AMD 사례의 약 10 %를 차지합니다. AMD의 건조한 형태의 사람들은 더 심한 습한 형태로 진행될 수 있습니다. 새로운 혈관 성장 (혈관 신생)은 망막 밑에서 발생합니다. 이러한 혈관은 새로운 혈관이지만 자연적으로 약합니다. 혈액과 액체가 새 혈관 밖으로 누출되어 종종 황반을 들어서 시각적 인 왜곡을 유발하여 영구적 인 조직 손상을 일으킬 수 있습니다. 흉터가 생길 수 있으며, 이로 인해 시력이 상실되고 법적인 실명이 발생할 수 있습니다.
다른 황반 변성 진단은 다음과 같습니다 :
- 지황 황반변 성
지질 황반 변성은 건조한 황반 변성의 진보 된 형태입니다. 여기에는 망막 색소 상피 세포 (RPE)가 손실되는 일반적인 영역이 있습니다. RPE는 눈의 뒷부분에 특징적인 붉은 오렌지색을 부여하여 눈, 막대 및 원뿔의 광 수용체를 키우는 데 도움이됩니다. 결과적으로, RPE에 질병을 유발하는 것은 결국 망막의 봉과 원뿔에 영향을 미칩니다.
잃어버린 RPE의 큰 영역은 건강한 망막의 바다로 둘러싸인 대륙처럼 보이기 때문에 "지리적"이라고합니다. 때로는 RPE 드롭 아웃이라고도합니다. 일반적으로 유체 누출이나 출혈이없고 시력 손실이 매우 느립니다. 의사들은 유전자 치료와 RPE 이식 치료법을 연구하고 있습니다. - 청소년 황반변 성
청소년 황반사 나 변성 은 유전되며 젊은 사람들과 아이들에게 영향을줍니다. 보통이 상태는 상 염색체 열성이며, 이는 아이가 각 부모에게서 열성 유전자를 받으면 발생한다는 것을 의미합니다. 청소년 황반변 성은 측면 시력이나 주변 시력에 영향을주지 않습니다. 청소년 황반변 성을 발전시키는 사람들은 중심 시력을 잃고 장님이되지 않습니다. 청소년 황반변성에는 스타가 르트 병 (Stargardt 's disease)과 Vitelliform macular dystrophy의 두 가지 주요 형태가 있습니다.
조짐
황반 변성의 시력 손실은 너무 완만하기 때문에 처음에는 알아 채지 못할 수도 있습니다. 보통 통증은 없습니다. 질병이 진행되면서 시력이 흐려지고 물체가 왜곡되어 나타날 수 있습니다. AMD를 가진 어떤 사람들은 글자가 누락되거나 글씨가 작아지는 것에 대해 불평 할 수 있습니다.
상태가 진행됨에 따라 중심 시력이 크게 손실되거나 회색으로 변하는 반면 주변 시력은 변하지 않을 수 있습니다. 때로는 색각이 변경 될 수 있습니다.
AMD의 증상은 안구 건강 전문가가 가장 잘 감지 할 수 있지만 표시됩니다.
원인
나이를 먹는 것과 관련된 가장 흔한 유형의 황반 변성.
또한 연령 관련 황반변 성을 유발하는 몇 가지 다른 위험 요소가 있습니다.
- 나이
- 흡연
- 가족 역사
- 밝은 눈 색깔
- 고혈압
- 일 노출
- 심혈관 질환
- 고 콜레스테롤
- 비만
- 여성 성별
- 근원
귀하의 환경 또한 AMD의 발전에 기여할 수 있으며, 현재의 연구는 AMD 발달 위험 을 증가 시키거나 감소시킬 수있는 유전자에 초점을 맞추고 있습니다.
진단
AMD의 진단은 검안의 또는 안과 전문의가 포괄적 인 안구 검진을 한 후에 이루어집니다.
거리 및 근거리 시력도 측정됩니다. "암 슬러 그리드 (Amsler grid)"라는 테스트는 사각 지대, 흔들리는 선 또는 시야의 왜곡을 찾기 위해 수행됩니다. 확장 된 망막 검사를 통해 의사는 황반 확대 사진을 볼 수 있습니다.
안과 의사는 다음과 같은 증상을 찾을 것입니다 :
- 셀룰러 파편 형성으로 인한 황반의 색소 세포로의 변화
- 새로운 혈관 성장 (신 혈관 형성) : 망막에서 산소가 감지되지 않으면이를 일으키는 화학 매개체가 나타날 수 있습니다.
- 망막 조직으로 누출 된 액체 또는 혈액 (새로운 혈관이 형성됨에 따라 약해짐)
AMD가 의심되는 경우 염료 주입 검사 인 형광 안저 조영술 (FA)을 주문할 수 있습니다. 다른 진단 검사 인 OCT (optical coherence tomography)가 수행 될 수도 있습니다. AMD가 검출되면, 망막 전문가에 의뢰가 다음에옵니다.
치료
황반변성에 대한 알려진 치료법은 없습니다. AMD 치료 는 질병의 진행을 지연 시키거나 줄이는 데 중점을 두며 그 단계에 따라 다릅니다.
나이 관련 눈 질환 연구 (AREDS)에 따르면, 비타민 C와 E, 베타 카로틴, 아연을 함유 한 영양 보충제는 건조한 AMD의 진행성 AMD 진행을 28 %까지 늦추거나 지연시키는 것으로 나타났습니다. .
습식 AMD 치료는 신생 혈관 침범으로 인한 유체 누출을 막는 데 중점을 둡니다. 광 응고 및 황반 변이 같은 절차가 다양한 결과로 수행되었습니다. 항 혈관 내피 성장 인자 (항 -VEGF) 약물은 황반 변성 치료에 사용되고 있습니다. 이러한 약물은 눈에 직접 주입되어 새로운 혈관이 형성되는 것을 막습니다.
AMD로 인해 시력이 크게 떨어지는 경우 저시력 센터 및 의사는 기능적 비전을 제공하고 삶 의 질 을 향상시킬 수있는 제품 또는 주택 개조를 추천 할 수 있습니다. 이러한 장치 중 일부에는 고성능 독서 용 안경 또는 이중 초점 렌즈, 망원 렌즈, 휴대용 장치, 돋보기 및 폐회로가 포함됩니다. 큰 숫자의 시계와 스토브 다이얼, 대형 인쇄 서적, 템플리트 작성 및 전자 통화 장치와 같은 기타 권장 사항은 황반 변성으로 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.
갓돌
황반 변성의 시력 상실로 생활하면서 생활 습관 적응을해야 할 수도 있습니다. 영향을받는 중요한 측면에는 재봉 및 도구 사용과 같은 모든 비전이 필요한 미세한 모터 작업을 운전, 읽기 및 수행하는 것이 포함됩니다. 경우에 따라 활동을 의심해야 할 수도 있습니다. 그러나 다른 것들은 보조 장치 (돋보기와 같은)와 수정이 도움을 줄 수 있으며 계속해서 사용할 수 있습니다.
사회적 지원은 도움이됩니다. 조정을 돕는 것뿐만 아니라 필요한 경우 일상적인 업무를 도와줍니다. 대중 교통과 같은 제물을 탐색하는 것도 고려해 볼 수 있습니다.
한 단어
시력 손실이 없다고하더라도 평생 건강 관리의 일환으로 정기 검진을받는 것이 중요합니다. 평가에서 황반 변성의 초기 징후가 나타나면 권장 사항에 따라 안과 의사의 지시를 따르고 증상이 진행되는 것을 멈추도록 권장 조치를 취하십시오. 시력 손실 방지에 차이가있을 수 있습니다.
> 출처 :
> Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, 연령 관련 황반변 성. Rom J Ophthalmol. 2015 Apr-Jun, 59 (2) : 74-7.
> Narayanan R, Kuppermann BD, 건식 AMD의 핫 토픽, Curr Pharm Des. 2017, 23 (4) : 542-546]에 기재되어있다. doi : 10.2174 / 1381612822666161221154424.