심근 손상 후 증후군
Dressler의 증후군은 지금 공식적으로 "심근 경색 후 증후군"이라고 불리는 것에 대한 옛 이름입니다. 대부분의 의사들은 말하기가 더 쉽기 때문에 여전히 이전 이름을 사용합니다.
Dressler 증후군은 심낭염의 한 유형이나 심낭의 염증입니다. 심장 막낭은 심장 주위를 감싸고있는 덩어리 모양의 조직으로, 심장의 움직임에 윤활을 제공하는 소량의 유체가 들어 있습니다.
사람이 심낭염을 발병하면 심장 막낭에 염증이 생기고 과량의 체액이 보통 심낭 삼출액 (pericardial effusion )이라고 불리는 상태가됩니다. Dressler 증후군은 일반적으로 다른 종류의 심낭염과 같습니다. 특별한 이름을 얻는 이유는 그 고정 관념의 발생 패턴 때문입니다. 즉 심장 근육에 몇 가지 유형의 상해를 입은 후 몇 주 후에 발생합니다.
Dressler 증후군은 심장 마비 , 심장 수술 또는 가슴에 둔탁한 외상 후 발생합니다. Dressler 증후군은 때때로 심각한 합병증을 유발할 수 있지만 대개 스스로 제한된 상태이며 대개의 경우 쉽게 그리고 매우 효과적으로 치료할 수 있습니다.
Dressler의 증후를 일으키는 원인은 무엇입니까?
Dressler 증후군은 심근 세포가 손상된 경우 언제든지 발생할 수 있습니다. 손상으로 인해 심장 단백질이 세포 밖으로 새어 나올 수 있으며 이러한 단백질은 염증 반응을 자극 할 수있는 분자 클러스터 인 "면역 복합체"를 형성 할 수 있습니다.
이러한 면역 복합체는 심낭 주머니에 축적 될 수 있으며 때로는 폐의 안감에도 축적 될 수 있습니다. 인체의 면역 시스템은 결국 이러한 면역 복합체를 공격하여 심낭 막에 염증을 유발하여 심낭염을 유발할 수 있으며 때로는 흉막염 (폐의 염증)을 유발할 수도 있습니다.
이 면역 반응은 전형적으로 발달하는데 약간의 시간이 걸리므로 Dressler 증후군은 심장 손상 그 자체 바로 다음에 발생하지 않습니다. 오히려 몇 주 또는 몇 달 후에 발생합니다.
Dressler의 증후군은 드물지 않습니다. 그것은 심장 수술을받은 사람들의 15 %에서 20 %에서 볼 수 있습니다.
Dressler의 증후군은 어떻게 진단됩니까?
일반적으로 Dressler 증후군을 진단하는 것은 그리 어렵지 않습니다. 최근 심장 손상의 병력이 있고 심낭염의 증상 (특히 호흡에 따라 달라지는 흉통), 발열, 백혈구 수가 증가하고 심전도 의 특성 변화가 나타나는 경우 진단은 대개 간단합니다. 심장이나 폐 주변의 유출 (fluid accumulations)은 종종 흉부 엑스레이 나 심 초음파 로 볼 수 있습니다.
Dressler의 증후군 치료
다행히 Dressler 증후군의 치료는 대개 매우 간단합니다. 이 상태를 유발하는 염증은 일반적으로 아스피린 또는 ibuprofen과 같은 비 스테로이드 항염증제 ( NSAIDs ) 로의 치료에 잘 반응합니다. 관상 동맥 질환자의 경우 NSAID는 일반적으로 피해야하며 ( 이유를 읽어보십시오 ) 대용량 아스피린 치료가 대개 선호됩니다.
Dressler 증후군은 또한 급성 통풍을 치료하기 위해 일반적으로 사용되는 약물 콜히친 으로 치료할 수도 있습니다. 이러한 조치가 실패하면 프레드니손 (prednisone)과 같은 스테로이드 치료의 짧은 과정이 사실상 항상 효과적입니다.
따라서 Dressler 증후군이 인정되고 치료가 시작되는 한, 드물게 심각한 의학적 상태로 발전합니다.
이것은 의사가 대단히 걱정하지 않는 이유입니다.
Dressler의 증후군 예방
두 번째 질문에 대해서는 심장 수술 후 콜히친을 투여하면 Dressler 증후군 발병 위험을 거의 60 %까지 줄일 수 있다는 증거가 있습니다.
그러나 콜히친은 외과 적 회복을 어렵게 만들고 다른 약물을 방해 할 수있는 위장 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이 예방 적 치료를하더라도 심장 수술을받는 환자의 5-10 %는 Dressler 증후군이 발생할 것으로 예상됩니다. 따라서 Dressler 증후군이 치료에 쉽게 반응하기 때문에 많은 심장 외과의 사는 예방 콜히친의 잠재적 이점이 위험보다 중요하다고 생각합니다.
> 출처 :
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