ACL 재건술이 어떻게 이루어 졌는지
ACL 눈물 은 흔히 외과 적 치료가 필요한 일반적인 스포츠 부상입니다. ACL 수술을 계속하기로 결정한 후에는 무릎 관절에 새로운 ACL 을 삽입해야합니다. ACL 수술의 단계와 ACL이 무릎 관절 내에서 어떻게 만들어지고 보호되는지 알아보십시오.
ACL 이식의 유형 결정
일반적으로 사용되는 세 가지 유형의 ACL 접목이 있습니다.
여기에는 슬개 건, 긴장 건 및 사체 이식이 포함됩니다. 각 유형의 이식편에는 여러 가지 장단점 이 있으며, 어느 것이 가장 적합한 지 결정하는 것은 어려운 결정이 될 수 있습니다.
진단 관절 경 수술
수술의 첫 걸음은 무릎 관절 에 관절 경 을 삽입하여 관절에 가해지는 손상을 검사하는 것입니다. 의사는 ACL 눈물의 진단을 확인하고 다른 손상을 검사합니다. 반월 상 연골, 연골 및 다른 인대는 손상되었을 가능성이 있는지 검사 할 수 있습니다. 재건술을 시행하는 것과 동시에 반월 상 연골의 눈물 과 연골 손상을 치료하는 것이 일반적입니다.
'추수'와 ACL 이식 준비
ACL의 찢김이 확인되면 이식편을 얻어야합니다. 그 과정은 이식편을 "수확"하는 과정입니다. 기증자 이식편 의 경우 조직을 해동해야합니다. 이식편이 전방 십자 인대 재건술을받은 환자에게서 오는 경우, 절개가 조직을 얻기 위해 만들어 질 것입니다.
이식편을 얻은 후 새로운 ACL을 만드는 데 사용되는 조직은 적절한 길이와 너비가 될 수 있도록 준비됩니다. 일부 트리밍은 이식편의 적절한 크기를 보장하기 위해 수행 될 수 있습니다. 무릎이 새로운 ACL 준비가 될 때까지 이식편을 옆으로 치워야합니다.
경골 터널
다음 단계는 새 ACL이 무릎에 앉을 수있는 장소를 만드는 것입니다.
ACL은 무릎 관절의 중앙에 있으며 관절 위와 아래에있는 뼈에 부착해야합니다. 따라서 새 인대 는 허벅지 뼈 끝에서 시작하여 정강이 뼈 꼭대기에서 끝나야합니다.
드릴은 신골에 터널을 만드는 데 사용됩니다. 무릎 관절의이 터널의 끝은 ACL이 정강이 뼈에 부착되어야하는 곳입니다.
대퇴골
방금 만든 경골 터널을 통해 드릴이 무릎 관절 의 중간을 통과합니다. 두 번째 뼈 터널은 무릎 안쪽에서부터 대퇴골의 끝까지 만들어집니다. 이 뼈 터널은 새 ACL의 한쪽 끝을 잡고 경골 터널은 다른 쪽 끝을 잡습니다.
이식 통과
대퇴골 끝과 경골 꼭대기에 두 개의 뼈 터널이있는 상태에서 새로운 ACL 접목을해야합니다. 큰 핀이 두 개의 뼈 터널을 통과하고 핀의 끝에 연결된 것은 새로운 ACL입니다. 새로운 ACL은 대퇴 터널로 들어 올려 져서 한쪽 끝이 대퇴골에 고정 될 수 있습니다. 다른 끝은 이제 경골 터널에 있고, 이식편의 중앙 부분은 오래된 ACL 대신 무릎 관절의 중심에 있습니다.
이식편의 대퇴부 측 확보
ACL 이식편을 제 위치에 놓은 상태에서 이식편을 새로운 위치에 단단히 고정해야합니다.
이식편을 고정시키는 데는 여러 가지 방법이 있습니다. 이렇게하는 일반적인 방법 중 하나는 나사를 사용하여 터널 내에서 그래프트 엔드를 잡는 것입니다. 스크류는 금속, 플라스틱 용해성 물질 또는 뼈가되는 칼슘 기반 물질로 만들 수 있습니다. 의사는 특정 유형의 재료를 권장 할 수 있습니다. 그래도 이식을 확실하게하는 데있어 "더 나은"방법은 없습니다.
이식편의 경골 측 확보
일단 이식편이 대퇴부에 단단히 고정되면 이식편의 끝 부분에 장력이 가해 지므로 새 ACL이 조여 질 것입니다. 새로운 인대의 경골 쪽은 대퇴부 쪽과 비슷하게 고정됩니다. 다시, 상이한 재료가 이식편을 제 위치에 고정 시키는데 사용될 수있다.
시간이 지남에 따라 이식편은 주변 뼈에 치유되어 고정 장치가 불필요합니다. 때로는 약 1 년 후에 이식편을 고정시키는 데 사용 된 두드러진 나사 나 스테이플이 제거 될 수 있습니다. 문제를 일으키지 않으면 이러한 재료는 대개 그대로 남아 있습니다.
> 출처 :
> Prodromos CC, et al. "연조직 전방 십자 인대 재건술의 논란 : 이식편, 번들, 터널, 고정 및 추수"J. Am. Acad. 직각. Surg., July 2008; 16 : 376-384.