무릎 통증의 원인에 대한 치료 옵션
관절 경성 무릎 수술은 특정 유형의 무릎 통증에 대한 치료 옵션 일 수 있습니다. 관절 경 수술 은 관절 내부에 작은 카메라를 삽입하는 과정입니다. 다른 작은 절개를 통해 악기를 삽입하여 손상된 구조물을 수리하거나 제거 할 수 있습니다. 관절 경성 무릎 수술 은 흔히 " 무릎 관절 수술 ( scoping the knee) "또는 무릎 관절 내시경 검사 (arisroscopy)라고 합니다.
관절 경성 무릎 수술을 수행해야하는 이유
관절 경 수술로 모든 무릎 통증의 원인을 효과적으로 치료할 수있는 것은 아닙니다. 관절 경성 무릎 수술을 시행하는 이유 중 일부는 다음과 같습니다.
- 찢어진 연골 / 초승달 수술
Meniscectomy는 무릎 관절 에서 반월판 연골의 일부를 제거하는 수술의 공식 이름입니다. 반월 상 연골은 쿠션과지지를 제공하기 위해 뼈 끝 사이에있는 연골의 충격 흡수 쐐기입니다. 작은 반월판 눈물 은 보통 찢어진 반월 상 연골의 증상을 완화하기 위해 다듬을 수 있습니다. 반월 상 연골 수복
반월판 복구 는 손상된 반월 상 연골을 수리하기 위해 수행되는 외과 수술입니다. 반월 상 연골 수복술은 정상적인 해부학 적 구조를 회복 할 수 있으며 성공적인 경우 장기 예후가 좋습니다. 그러나 반월판 연삭술은보다 중요한 수술 입니다. 회복은 더 오래되고, 반월 상 연골에 대한 혈액 공급이 제한되어 있기 때문에 반월 상 연골의 수리가 항상 가능한 것은 아닙니다.
ACL 재구성
전방 십자 인대 ( ACL)는 4 개의 주요 무릎 인대 중 하나입니다. ACL은 무릎 안정성에 중요하며, ACL을 다치게하는 사람들은 종종 무릎 안정감을 호소합니다. 따라서 ACL 파열을지지하는 많은 환자들이이 외상을 외과 적 치료로 선택합니다. ACL 수술 의 대부분은 관절 경 검사로 시행됩니다.
플리츠 절단
치골은 태아 발달로 남은 조직의 잔재입니다. 초기 개발 단계에서 무릎은 별도의 구획으로 나뉘어져있었습니다. 구획의 칸막이는 시간이 지남에 따라 점차적으로 사라지지만 일부 남아 있습니다. 이 잔여 조직이 더 두드러지면 그것을 plica라고합니다. plica가 자극되면 plica 증후군 이라고합니다. 이 염증 조직을 제거하기 위해 반점 절제술을 시행합니다.측방 방출
무릎 관절은 연골의 홈에있는 허벅지 뼈 끝까지 위아래로 움직입니다. 슬개골은이 홈 바깥쪽으로 당겨 지거나 홈에서 이탈되어 무릎 관절의 굴곡과 함께 통증 을 유발할 수 있습니다. 슬개골을 그루브 바깥쪽으로 당기는 인대를 느슨하게하기 위해 측면 해제 가 수행됩니다.미세 붕괴
Microfracture는 손상된 연골 부위 에 새로운 연골 을 자라도록 신체를 자극하는 데 사용되는 치료법입니다. 미세 균열 과정 에서 굳은 바깥 뼈 층이 침투되어 골수 세포 가 존재하는 뼈의 내부 층을 노출시킵니다. 이 세포들은 손상된 부위에 접근하여 연골의 틈을 채울 수 있습니다.자가 연골 세포 이식
연골 이동 은 관절의 건강한 부분 에서 손상된 부위 로 연골을 움직이는 것을 포함합니다. 조그마한 연골 플러그가 밑 부분의 뼈와 함께 제거되고 손상 부위로 옮겨집니다. 플러그는 연골 표면 이 필요없는 관절 부위에서 가져옵니다.
연골 이동 / OATS
연골 이동은 관절의 건강한 부분에서 손상된 부위로 연골을 움직이는 것을 포함합니다. 조그마한 연골 플러그가 밑 부분의 뼈와 함께 제거되고 손상 부위로 옮겨집니다. 플러그는 연골 표면이 필요없는 관절 부위에서 가져옵니다.
관절 경성 무릎 수술 수행
무릎 관절 내시경 검사는 일반적, 국소 또는 국소 마취 하에 시행 할 수 있습니다. 적절한 마취 후 외과의 사는 무릎 관절에 접근 할 수있는 '포털'을 만듭니다. 포털은 주변 신경, 혈관 및 힘줄이 손상 될 가능성을 최소화하기 위해 특정 위치에 배치됩니다.
하나의 포털을 통해 카메라가 조인트에 배치되고 다른 카메라를 통해 작은 악기를 사용하여 문제를 해결할 수 있습니다. 지역 또는 국소 마취 하에 관절 경성 무릎 수술을받은 환자는 종종 자신의 수술 을 모니터를 통해 문제의 원인을 파악할 수 있습니다.
무릎 관절 경의 길이는 의사가 수행해야하는 것에 따라 다릅니다. 수술 후 무릎은 부드러운 붕대에 싸여 있습니다. 수행되는 수술의 유형에 따라 의사는 영향을받는 다리에 체중을 두는 것을 허용하거나 허용하지 않을 수 있습니다. 대부분의 환자들은 관절의 움직임과 힘을 회복하기 위해 물리 치료사와 함께 일할 것입니다. 재활 시간은 수술시 수행 되는 절차에 따라 다릅니다.
관절 경 수술의 합병증
관절 경성 무릎 수술의 합병증으로 는 다리의 감염, 부기 및 혈병 이 있습니다. 무릎 관절 내시경 검사 후 합병증은 흔하지 않으며 우려의 원인이되는 반면 무릎 관절 내시경 검사는 위험도이 낮은 외과 수술로 간주됩니다.
한 가지 흥미로운 문제는 초기 무릎 관절염 의 치료를 위해 무릎 관절 경의 사용이었습니다. 무릎 관절 조기 관절염 환자에게 관절 경성 무릎 수술 을 사용하는 방법에 대한 연구가있었습니다. 일반적으로 슬관절의 관절염이있는 환자는 관절 경 수술로 증상이 호전되거나 찢어진 연골로 인해 발생 하는 반면 관절 경성 무릎 수술로는 일반화 된 불편 함이 호전되지는 않습니다. 불쾌감의 원인을 결정하는 것은이 문제에 대한 수술 결과를 예측하는 데 매우 중요합니다.
한 단어
관절 경성 무릎 수술은 정형 외과 의사가 수행하는 가장 일반적인 수술 절차 중 하나입니다. 작은 절개를 이용하고 연조직 손상을 최소화하면서 다양한 수술 절차가 관절 경으로 수행 될 수 있습니다. 모든 수술 절차가 작은 절개를 통해 수행 될 수있는 것은 아니며 스코프가 아닌 직접 시각화를 통해 더 잘 수행 될 수있는 절차가 있습니다. 즉, 관절 경 검사는 많은 종류의 무릎 수술에 엄청난 이익을 가져다 주며, 운동과 일상 활동으로 돌아 오는 데 도움이 될 수 있습니다.
출처 :
Richmond J, et al. "무릎 관절염 치료 (비구환 성형술)"J. Am. Acad. 직각. Surg., 2009 년 9 월; 17 : 591 - 600.