ACL 파열 은 스포츠 또는 운동 경기 중에 가장 자주 발생합니다. ACL 눈물의 약 80 %는 다른 운동 선수와 접촉하지 않고 발생합니다. 가장 전형적인 이야기는 운동 선수가 갑자기 방향을 바꾸거나 (커팅 또는 피벗) 자신의 무릎이 몸 아래에서 내뱉고 있음을 느끼는 것입니다.
"팝"
ACL 파열로 고통받는 사람들은 대개 부상 당시 "팝 (pop)"소리를 듣습니다.
대부분의 사람들은 이것이 얼마나 큰 소리인지 놀라며 많은 구경꾼은 축구 또는 축구 경기의 부업에서 이것을 들었습니다. 팝 소리가 들리지 않더라도 사람들은 갑자기 관절이 움직이는 것을 느낄 것입니다.
무릎 꿇기 / 불안정
ACL은 무릎 관절의 안정성에 중요하며, ACL 파열이 발생하면 관절은 일반적으로 불안정 합니다. 이것은 무릎 관절이내어주는 경향이 있음을 의미합니다. 포기 또는 불안정성은 대개 많은 스포츠 에서 흔히 볼 수있는 커팅 또는 피벗 운동에서 발생합니다. 그러나 일부 환자에서 ACL이 찢어지면 걷거나 차에 들어가는 동안 단순한 움직임으로도 불안정성이 발생할 수 있습니다.
팽창과 통증
무릎 관절의 팽창은 ACL 파열이있는 거의 모든 환자에서 발생합니다. 이 팽창은 대개 꽤 커서 부상의 몇 분 안에 빠르게 발생합니다. 찢어진 ACL로 일어나는 붓기는 실제로는 관절염 (무릎 관절이 피로 가득 차 있음)입니다.
ACL에는 인대 내부에 혈관이있어서 부상 당시 찢어져 무릎이 피로 채워집니다.
무릎 관절의 관련 손상에 따라 다를 수 있지만 ACL 인열로 인한 통증이 흔합니다. ACL 파열의 고통의 대부분은 관절의 붓기 때문입니다.
비정상 시험
의사는 특정 검사를 통해 무릎 인대를 평가할 수 있습니다. ACL 파열의 유무를 결정하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 검사는 다음과 같습니다.
- Lachman Test : Lachman 테스트는 경골의 비정상적인 전방 운동을 평가하기 위해 수행됩니다. 경골을 앞으로 당기면 외과의 사는 ACL 파열을 느낄 수 있습니다. 무릎은 약간 구부러져 (약 20-30도) 대퇴골은 한손으로 안정되고 다른 한쪽은 경골을 움직입니다.
- Pivot Shift Maneuver : 피벗 시프트는 사무실에서 수행하기가 어렵지만, 일반적으로 마취하에 환자가있는 수술실에서보다 도움이됩니다. 피봇 시프트 기동은 ACL 파열이있을 때 무릎 관절의 비정상적인 움직임을 감지합니다.
- 서랍 테스트 : 서랍 테스트는 무릎을 90도 굴곡으로 수행하여 수행됩니다. 경골은 순방향 ACL (pulling forward)과 손상되지 않은 PCL (push back)을 평가하기 위해 앞뒤로 이동합니다.
이러한 특정 검사를 수행하는 것 외에도 외과의 사는 무릎의 부종, 이동성 및 힘에 대해 검사합니다. 다른 주요 무릎 인대도 평가할 수 있습니다.
시험 결과
담당 의사는 무릎의 엑스레이를 평가하여 골절 가능성을 평가하고 인대 또는 연골 손상을 평가하기 위해 MRI를 주문할 수 있습니다.
그러나 MRI 검사 는 ACL 손상을 진단하는데 필요하지 않을 수 있습니다. 실제로 신체 검사와 병력 검사는 ACL 손상 을 진단하는 MRI만큼이나 좋습니다 ! MRI는 반월 상 연골 파열 및 연골 손상과 같은 관련 부상을 진단하는 데 특히 유용 할 수 있습니다.
출처 :
RL Larson과 M Tailon "전방 십자 인형 부전증 : 치료의 원리"J. Am. Acad. 직각. Surg., Jan 1994; 2 : 26 ~ 35.