새로운 치료법은 초기 시험에서 현저한 반응을 나타냅니다
공식적으로 양성 세포 전이 (ACT)로 알려진이 치료법은 환자 자신의 면역 세포를 조작하여 종양 세포를 인식하고 공격하는 새로운 치료법입니다. 이 유형의 치료법은 현재 실험적이며 몇 가지 작은 임상 시험으로 지금까지 제한되어 왔지만, 진행성 암 환자에서 주목할만한 반응을 보였습니다.
어떻게 작동 하는가?
면역 세포의 일종 인 T 세포는 표면에 T 세포 수용체 또는 TCR이라고하는 수용체가 존재합니다. 일반적으로 이러한 TCR은 항원에 결합하여 면역 반응을 일으 킵니다. 암 치료를 위해 T 세포를 사용하기 위해 T 세포는 환자 자신의 혈액에서 채취됩니다. 그런 다음 실험실에서 T 세포는 특정 암 세포의 특정 표면 단백질에 결합 할 수있는 키메라 항원 수용체 (CAR)라고 불리는 특수 수용체를 표면에 생성하도록 변형됩니다.
설계된 CAR T 세포는 실험실에서 수확되어 수십억이 될 때까지 수를 늘릴 수 있습니다. 개량과 수확에 이어, 특정 암세포를 인식하고 죽일 수있는 CAR을 가지고있는이 T 세포가 환자에게 재 도입된다.
이러한 CAR은 T 세포가 종양 세포의 특정 단백질 또는 항원을 인식하게하는 단백질입니다.
설계된 CAR T 세포는 실험실에서 자라며 수십억이 될 때까지 수를 늘릴 수 있습니다. 지금까지, 그들이 얼마나 잘 작동하는지는 적어도 부분적으로 성장하고 환자가 다시 들어가면 활동적으로 유지되는 능력에 달려 있다고합니다.
암을 치료하기 위해 살아있는 세포를 사용 한다는 생각 은 실제로 새로운 것이 아닙니다.
과거 비슷한 치료법의 결과로 얻은 교훈은 T 세포가 어떻게 작용하는지 에 대한 지식 을 얻었으며, 이로 인해 더 많은 발견이 이루어졌습니다. 이 분야에서 일하는 수사관은 CAR T 세포 요법에 대해 아직 많이 배울 것이라고주의합니다. 그러나이 같은 시련의 초기 결과는 상당히 낙관적 인 것으로 나타났습니다.
너무 멀리 성공
어떤 사람들은 이러한 종류의 치료법을 2 가지 종류의 치료법의 병합에 비유했습니다 : 특이성이있는 리툭시 맵과 같은 표적 항체; 그리고 세포 독성 의 힘을 가진 암 세포 살상 인자를 포함하고 있습니다. 생체 내 세포 독성 T 세포가 장기간 존재할 경우, 순환계에 머물러 재발을 모니터링 할 수 있습니다.
이 연구는 여전히 매우 새롭기 때문에 전문가들은주의를 촉구하지만 다음과 같은 암에서 CAR T 세포 요법을 사용하는 임상 시험이 이미 시작되었습니다.
- 고급 흑색 종
- 급성 림프 구성 백혈병 (ALL)
- 확산 성 B 세포 림프종
FDA는 CAR T 세포 요법을 ALL의 획기적인 치료제로 지정했습니다. 또한 비호 지킨 림프종 및 골수종 환자뿐만 아니라 재발 및 난치성 비호 지킨 림프종, 골수종 및 만성 림프 구성 백혈병 (CLL) 에서도 검사되고 있습니다.
수사관들은 CAR T 세포 요법이 언젠가 ALL과 만성 림프 구성 백혈병과 같은 특정 B 세포 악성 종양의 표준 치료가되기를 희망합니다. CAR-T 세포를 연구하는 연구자들은 화학 요법에 반응을 멈추는 모든 환자들에게 골수 이식의 "다리"로서 이러한 종류의 치료법을 확인했다.
한 시험에서는 성인 환자 15 명에서 CAR T 세포의 사용을 검사했으며 대부분이 확산 성 큰 B 세포 림프종으로 진행되었다. 의심 할 여지없이 작은 시도 였지만, 낙관적 인 태도는 CAR T 세포로 치료받은 대부분의 환자가 완전하거나 부분적인 반응을 보였다는 사실에서 비롯된 것입니다.
CAR T 세포 요법이 재발을 예방하는 데 사용될 수 있기를 희망합니다. 낙관적 전망에 도움이되는 다른 결과로는 주입 후 치료 세포의 팽창이 포함되며, 일부 개인에서는 1,000 배나된다. 그리고 중추 신경계에서 CAR T 세포의 존재, 화학 요법이나 방사선을 피한 고독한 암세포가 숨어있을 수있는 성역. 예를 들어, NCI 주도의 소아 실험에서 2 명의 환자에서 CAR T 세포 치료는 중추 신경계로 전이 된 암을 근절했다.
부작용
많은 수의 조작 된 T 세포가 환자에게 재 도입되면이 T 세포는 사이토 카인을 다량 방출합니다. 이것은 위험하게 높은 발열 및 혈압 강하를 특징으로하는 사이토 카인 방출 증후군을 유발할 수 있습니다. 시토 킨은 화학 신호이며, 시토 킨 - 방출 증후군은 CAR T- 세포로 치료 된 환자에서 공통적 인 문제이다.
CAR T 세포를 투여 받기 전에 암이 가장 많이 관여하는 환자는 심각한 사이토 카인 방출 증후군이 나타날 가능성이 더 큽니다. 연구원은 성공에도 불구하고 CAR T 세포 요법이 예를 들어 ALL을 가진 환자에게 일상적인 선택이 될 수 있기 전에 더 많은 연구가 필요하다고 경고했다. 더 많은 환자와 더 많은 추적 관찰 기간을 요구하는 연구가 추진되고 있습니다.
수평선에
지금까지의 성공을 토대로 전국 여러 연구 그룹이 췌장암 및 뇌암과 같은 고형 종양을 비롯한 다른 암에 대한 공학적 T 세포 개발에 관심을 돌리고 있습니다.
> 출처 :
> CAR T 세포 치료 : 암 치료를위한 엔지니어링 환자의 면역 세포. http://www.cancer.gov/cancertopics/research-updates/2013/CAR-T-Cells.
> Barrett DM, Singh N, Porter DL, Grupp SA, June CH. 암에 대한 키메라 항원 수용체 치료. Annu Rev Med . 2014, 65 : 333-347.
> 키메라 항원 수용체 T 세포. http://www.lymphomation.org/programing-t-cells.htm.