C. diff 감염은 확산이 어렵다.
Clostridium difficile ( C. diff )은 대장에서 세균성 질병을 일으 킵니다. 당신은 박테리아가있을 수 있지만 증상이 없습니다. 또는 경증의 설사에서 좀 더 심각하고 때때로 생명을 위협하는 대장염 (결장의 염증)에 이르기까지 증상을 경험할 수 있습니다.
Clostridium difficile에 감염된 많은 사람들은 아프지 않습니다.
그러나 질병을 알지 못하고 퍼질 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 병에 걸릴 가능성이 가장 큰 사람들은 입원 중이거나 항생제를 복용하는 사람들입니다.
확산 의 원인 : 항생제를 복용 중이거나 특정 건강 상태에있는 사람이 박테리아에 감염되면 질병이 발생합니다. 이것은 보통 대변으로 오염 된 품목이나 표면에서 박테리아를 입이나 코로 옮길 때 발생합니다.
Clostridium difficile 은 몇 개월 동안 환경에서 생존하는 포자를 형성 할 수있는 견고한 미생물입니다. 병원 환경에서 포자는 환자 대 환자뿐만 아니라 병원 직원에서 환자에게 퍼졌습니다.
질병을 일으키는 원인 : 세균성 질병을 항생제로 치료 하면 대장에서 살고있는 "미생물총 (microflora)"라고 불리는 상주 세균을 동시에 죽일 수 있습니다. 미생물총은 대개 결장을 보호하지만, 결핍되면 Clostridium difficile (일반적인 미생물 균보다 대부분의 항생제에 내성이 있음)과 같은 다른 감염성 미생물이 질병을 일으킬 수 있습니다.
Clostridium difficile 은 대장에서 세포를 손상시켜 설사를 일으키는 독소를 생성하여 대장에서 궤양 (염증)을 일으 킵니다. 독소가 심한 염증을 일으키고 결과로 생긴 죽은 세포와 점액이 질병의 특징 인 "가성 막 (pseudomembrane)"을 형성 할 수 있습니다.
2006 년에는 NAP1이라고 불리는 새로운 균주 인 Clostridium difficile 이 다른 균주보다 20 배나 많은 독소를 생성하여 중증도와 사망률이 증가한 결장 질환의 원인이되는 것으로 밝혀졌습니다.
2008 년 11 월 치명적인 NAP1 균주는 이전에 생각했던 것보다 20 배 이상 흔한 것으로보고되었습니다. (이 균주는 2000 년에 발생한 발병에 책임이있다.)
누가 위험에 처해 있습니까? 모든 사람들이 감염 될 수 있지만 항생제를 복용하거나 입원 한 사람들은 심한 질병에 걸릴 위험이 있습니다. Clostridium difficile 병의 위험을 증가시키는 다른 요인으로는 입원 기간 연장, 65 세 이상의 나이, 심각한 기본 질환 및 장기 요양 시설에서의 생활이 있습니다. 신생아는 Clostridium difficile 독소의 영향을받지 않기 때문에 질병에 걸릴 가능성이 적습니다.
증상 및 징후 : 1 차 증상은 적어도 2 일 동안 하루에 세 번 이상 물 설사입니다. 다른 증상으로는 발열, 메스꺼움, 식욕 부진, 복통 등이 있습니다.
진단 : 대변 샘플과 세균 배양 균에서 특정 독소를 검출하는 것을 포함하여 Clostridium difficile에 대한 여러 검사를 이용할 수 있습니다. 백혈구 수의 큰 증가는 또한 사인이 될 수 있습니다.
치료법 : 구강 반코마이신 (vancomycin)이나 메트로니다졸 (metronidazole)과 같은 항생제를 10 일간 사용하는 것이 좋습니다. 그러나, 감염은 처음부터 다른 항생제의 사용으로 야기 될 수 있기 때문에 , 처방 된 약을 오래 머물러야 할 수도 있습니다.
분변 박테리아 요법 ( fecal bacteriotherapy )이라 불리는 유망한 실험 치료법 은 건강한 기증자로부터 분변 물질을 옮겨 장의 박테리아 불균형을 역전시키는 것을 포함합니다. 건강한 미생물 은 항생제에 의해 다소 닦여졌고 C Diff가 번창 할 수 있습니다. 대변 이식은 새로운 미생물이 심어지게합니다.
예후 및 합병증 : Clostridium difficile 병에 걸린 대부분의 사람들은 경증에서 중등도의 설사를 경험할 것입니다. 대장염과 같은 심각한 질병이 발생할 수 있으며 치료가 필요합니다. 치료없이 대장염은 즉각적인 수술 상담이 필요한 극심한 대장염과 같은 더 심각한 질병으로 발전 할 수 있습니다.
예방 : Clostridium difficile 병은 항생제 사용 후 주로 발생하기 때문에 항생제 사용이 필수적인 질병의 치료에 제한적 이어야 합니다. 또한 자주 손을 씻고 환경을 소독해야합니다. 알코올 기반의 손 소독으로 C.diff 포자가 제거되지 않으므로 손을 씻는 것이 절대적으로 중요합니다.
출처 :
Clostridium difficile 감염에 대한 일반 정보. 질병 통제 예방 센터.
전국 미국 입원 건강 관리 시설 Clostridium difficile Survey. . APIC 연구 재단.
Salyers AA와 Whitt DD. 박테리아 Pathogenesis : 분자 접근. © 1994, 미국 미생물 학회, 워싱턴 DC. pp.282-289.
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