대변 이식은 IBD의 미래 치료 일 수 있습니까?
분변 세균 요법 (fecal bacteriotherapy, FB) 또는 분변 microbiota 이식 (fecal microbiota transplantation, FMT)은 수년 동안 사용 되어온 치료법 중 하나이지만 염증성 장 질환 (IBD)에 적용하기 시작했습니다 . FB는 Clostridium difficile (또는 C difficile )의 재발 성 감염을 치료하는 데 종종 사용되지만, 흔하지는 않습니다.
주의 깊은 말
대변 이식은 지침이나 책을 읽거나 그것을하는 방법에 대한 비디오를 본 후에도 집에서해서는 안됩니다 .
어려운 부분 인 "방법"이 아닙니다. 아직도 연구되고있는 부분은 좋은 기증자를 만드는 것이고 기증자의 장내 박테리아가 어떻게 상호 작용하여 수령인의 장내 세균을 변화 시키는가하는 것입니다. 환자는 "스스로 할 수있는"대변 이식을 사용한 후 사망했습니다. 다른 사람들은 새로운 장 질환이나 체중 증가와 같은 의도하지 않은 결과를 경험했습니다. 이 치료법은 아직 IBD 환자를 대상으로 연구 중이며 집에서해야 할 일은 아닙니다.
C Difficile을위한 분변 박테리아 요법
대장 은 여러 종류의 박테리아로 가득합니다. 다른 유형의 박테리아의 구성 또는 수는 질병 또는 약물에 의해 변경 될 수 있습니다. C 디피 실 감염은 대장의 박테리아 플로라가 (일반적으로 항생제에 의해) 변형되어 C 디피 실 이 증식하고 독소를 생성하여 중증 및 심지어 생명을 위협하는 대장염과 설사를 유발할 수 있습니다.
C 디피 실민 감염에 대한 전형적인 치료는 항 C 디피 실 항생제의 10 일에서 14 일 과정입니다. 때로는 C difficile colitis가 치료가 완료된 후에 재발 할 수 있습니다. FB가 가장 관심을 끄는 것은 이러한 내화물의 경우입니다.
FB는 아직 사용되지 않았거나 광범위하게 연구 된 신흥 요법이지만 C 디피 실 감염이 재발하는 일부 사람들에게 시도되고 있습니다.
이 과정은 수 일간 대변을 모으고 기증하고자하는 환자의 친척으로 시작됩니다. 배설물은 질병, 외국 박테리아 또는 기생충 과 같이 해를 입힐 수있는 모든 것에 대해 검사됩니다. 대변이 이식에 안전하다고 판단되면 FB 용으로 사용할 수 있습니다.
분변 세균 치료법
분변 물질은 관장기 , 대장 내시경 또는 비위 관 (NG) 튜브를 통해 환자에게 이식 될 수 있습니다. 관장기에 의해 주어질 경우, 배설물은 식염수와 같은 액체와 혼합되어 의사 나 가정에서 환자 또는 환자 자신이 집에서 제공합니다. 관장은 지금까지 대장 내로 확장되어 있으므로 대장 내시경 검사를 통한 이식 수술은 다른 방법으로 사용됩니다. 대장 내시경으로 시술을하면 결장이 결장 내로 퍼져 더 효과적이라고 생각됩니다. NG 튜브 (가장 일반적인 방법)가 사용될 때, 대변은 소장과 대장 전체에 분포 될 수 있습니다. 프로톤 펌프 억제제 는 유익한 박테리아가 위산에 의해 사멸되는 것을 방지하기 위해 보통 동시에 제공됩니다.
IBD를위한 분변 박테리아 요법
IBD 의 잠재적 인 원인에 관한 이론 중 하나는 대장에서 변형 된 박테리아 플로라를 포함합니다. IBD 환자에게 결장에 박테리아가 부족하거나 FBD가 너무 많으면 FB가 가능한 치료 일 수 있다고 생각됩니다. FB는 일부 소규모 예비 연구에서 IBD에서만 사용하기 위해 연구되었으므로 효과는 아직 증명되지 않았습니다. FB 사용에 대한 한 가지 우려는 IBD 환자가이 절차를 밟아야한다는 의지입니다. 일부 연구자들은 궤양 성 대장염 환자가 FB를 고려할지를 알아보기 위해 작은 설문 조사 를 실시했으며이 아이디어가 호의적으로 받아 들여지는 것으로 밝혀졌습니다.
또한 알려진 바 : 분지 microbiota 이식 (fecal microbiota transplantation, FMT)
출처 :
Kahn SA, Gorawara-Bhat R, Rubin DT. "궤양 성 대장염에 대한 분변 세균 치료 : 환자는 준비가되어 있습니까?" Inflamm Bowel Dis 2011 년 5 월 25 일 DOI : 10.1002 / ibd.21775. 2013 년 7 월 31 일
Borody TJ, Warren EF, Leis S, Surace R, Ashman O. "분변 박테리아 요법으로 궤양 성 대장염 치료". J Clin Gastroenterol 2003 Jul; 37 : 42-47. 2013 년 7 월 31 일