자이언트 Bullae와 COPD 환자에 대한 수술 절차
만성 폐색 성 폐 질환이나 만성 폐쇄성 폐 질환 ( COPD )이있는 경우, 폐의 안쪽에 얇은 벽으로 둘러싸인 공기가 채워진 팽창 된 팽창이 발생할 위험이 있습니다. Bullae는 기관 지 혈관이나 기관지 내 폐색의 결과입니다. 자이언트 bullae는 차례 차례로 폐로 혈류량과 산소를 감소시키는 근본적인, 건강한 폐 조직에 상당한 압축을 일으킨다.
bullae가 너무 커지면 (보통 1 센티미터 이상), 의사는 bullectomy를 치료하여 호흡을 잘하도록 도와 줄 수 있습니다. 이 외과 수술은 폐의 건강한 공기 주머니가 적절하게 확장되도록 허락하는 확대 된 포낭을 제거합니다. 이렇게하면 호흡이 쉬워집니다.
Bullectomy는 언제 필요합니까?
이 절차는 흉부 엑스레이 또는 CT 스캔에서 공기가 가득 찬 물집이 발견 될 때마다 고려됩니다. 수술로 간주되는 대부분의 환자는 다음과 같은 증상이 있습니다.
- 호흡 곤란
- 고통
- 허탈 된 폐
드물 긴하지만 다른 증상들에는 출혈과 감염이 포함됩니다. 일부 환자는 증상이 없지만, 풍선을 둘러싸고있는 흉막 사이의 액체가 채워진 흉막 공동의 반 이상을 풍선이 덮고있는 경우 수술을 받아야합니다.
의사가 불소 절제술이 필요하다고 생각되면 수술 전 하나 이상의 검사를 통해 폐 기능을 평가합니다.
Bullectomy 이전에 주문 된 일반적인 검사에는 다음이 포함됩니다.
Bullae, hypercapnia, cor pulmonate가있는 환자, 또는 예측 한 40 % 미만인 FEV1 환자는 수술 대상이 아닙니다.
수술을 시작하기 전에 의사는 확대 된 비수원을 관리하지 않을 수도 있습니다.
무증상이라면 금연을 통해 증상을 관리 할 수 있습니다. 흡연을 중단 한 후에도 증상이 지속되면 기관지 확장제, 흡입 된 글루코 코르티코이드, 예방 접종, 보충 산소 또는 폐 재활과 같은 약물 및 치료가 도움이 될 수 있습니다. 그래도 여전히 작동하지 않는다면, 수술은 종종 다음 행동입니다.
Bullectomy는 어떻게 수행됩니까?
외과 의사는 두 가지 방법 중 하나를 통해 절골술을 시행 할 수 있습니다. 하나는 thoracotomy로 4 ~ 6 인치 절개가 겨드랑아 밑으로 이루어집니다. 그런 다음 외과의 사는 카테터를 통해 흉강경 및 수술 도구라고 불리는 조명이 달린 튜브를 삽입하여 불 껍질을 제거합니다.
다른 옵션은 비디오 흉강경입니다. 전통적인 개흉술과 마찬가지로 비디오 개흉술은 외과 의사를 안내하는 비디오 화면과 콘솔을 필요로합니다. 그것은 가슴쪽에 작은 절개를 포함합니다. 일단 물웅덩이가 제거되면 외과의 사는 절개를 닫을 것입니다.
귀하의 외과 의사가 선택한 bullectomy의 방법에 관계없이, 수술은 전신 마취하에 수행됩니다. 즉, 수술 전에 빨리해야합니다. 의사의 지시를 반드시 따르십시오.
bullectomy에서 회복은 힘을 되찾고 일하러 돌아올 때까지 몇 주가 걸릴 수 있습니다.
이 기간 동안 의사에게 연락해야합니다.
- 출혈
- 절개의 감염
- 고온
- 발적, 부기 및 호흡 곤란 등 알레르기 반응의 징후
- 고통
출처
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA, et al. 증상이 있거나 복잡한 거대 폐 괄약근에 대한 절골술. Ann Thorac Surg 2014; 97 : 425-31.