만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)은 폐에서 진행성의 돌이킬 수없는 염증성 질환으로 호흡하기 어렵습니다. 흔한 증상으로는 만성 기침, 천명음, 가래 생산, 호흡 곤란, 가슴의 압박감 등이 있습니다. 그러나이 증상이 나중 단계에 들어갈 때까지는 눈에 띄지 않을 수 있습니다.
만성 폐쇄성 폐 질환은 치료할 수 없지만 예방이 가능하고 치료가 가능한 질병이며 치료를 빨리 시작할수록 예후가 좋습니다.
만성 폐쇄성 폐 질환은 심장 질환과 암이 선행 된 미국에서 세 번째로 큰 사망 원인입니다. 그것은 40 세 이상의 사람들에게 주로 발생하며 1,100 만 명이 넘는 미국인에게 영향을줍니다. 그러나 수백만 명의 성인이 폐 기능 장애가 있다는 증거가있어 과소 진단 가능성이 높은 것으로 나타났습니다.
COPD가 폐에 미치는 영향
만성 폐쇄성 폐 질환은 폐로 들어가거나 폐를 막는 기류의 한계로 특징 지어 지는데, 이는 완전히 가역적이지 않습니다. 이것은 다음 요소 중 하나 이상으로 인해 폐 안팎으로 공기 흐름이 감소 함을 의미합니다.
- 공기 튜브와 폐포 (가스 교환이 이루어지는 공기 주머니)는 탄력을 잃어 숨쉴 때 스트레칭을 할 수 없습니다.
- 폐포 사이에 놓인 벽은 파괴됩니다.
- 공기관의 안감이 두껍고 염증이납니다.
- 공기 튜브는 그들이해야 할 것보다 더 많은 점액을 분비하여 막히게합니다.
만성 폐쇄성 폐 질환의 기류 제한은 점진적이며 일반적으로 시간이 지날수록 악화됩니다. 그것은 담배 연기, 대기 오염 또는 혹독한 화학 물질과 같은 유해한 자극에 대한 폐의 비정상적인 염증 반응 과 관련이 있습니다.
COPD의 종류
만성 폐쇄성 폐 질환은 다음과 같은 일련의 폐 질환을 나타내는 용어입니다.
- 폐기종 (Emphysema) : 폐포의 손상, 산소와 이산화탄소의 교환이 이루어지는 폐의 가장 작은기도로 인한 질병으로 폐기종 은 대부분 흡연으로 인한 것입니다. 이것들은 염증과 흉터에 의해 파괴되고, 남아있는 것들은 흉터가되어 탄력을 잃고 공기 포집을 일으키기 때문에 더 적은 폐포가 이용 가능합니다. 이것을 풍선의 탄력성을 잃은 풍선으로 그려 낼 수는 있지만 풍선이 붕괴 될 때라도 공기가 남아있게됩니다 (호기와 같이).
- 만성 기관지염 : 만성 기관지염의 경우기도가 만성적으로 염증을 일으켜 흉터와 농양이 생깁니다. 이 과정은 또한 종종 점액 생성을 증가시켜기도를 가득 채우며 호흡을 방해합니다.
- 기관지 확장증 (Bronchiectasis) : 기관지 확장증 에서기도가 팽창합니다. 이는 종종 어린 시절의 재발 성 호흡기 감염으로 야기됩니다. 염증으로 인해 점액이 생성되어기도를 더욱 더 방해합니다.
종종 만성 폐쇄성 폐 질환을 앓고있는 사람들은 이러한 장애를 동시에 앓고 있습니다. 치료를 고려할 때 중요한 요소 인이 질환에 천식 성분 이있을 수도 있습니다.
조짐
COPD는 폐에 중대한 손상이 이미 발생할 때까지 증상이없는 무증상입니다. 그것은 대부분의 사람들이 비교적 안정적이며 질병의 간헐적 인 악화 (악화)를 반복하는 진행성 질환입니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 호흡 곤란 (호흡 곤란), 특히 운동 후
- 지속적이고 일상적인 기침
- 청색, 백색, 황색 또는 녹색의 색소가 될 수있는 가래 생산 (기침을하는 가래).
- Wheezing
- 피로
- 빈번한 폐 감염
- 흉부 압박
- 청색증 (청색증 환자의 입술과 손발톱 변색)
질병의 더 심한 단계를 동반 할 수있는 추가 징후 및 증상에는 체중 감소, 식욕 부진 ( 식욕 부진 ) 및 피로가 포함 됩니다.
투약 부작용 또는 공존하는 심장 문제의 결과로 발목, 발 또는 다리가 부어 질 수 있습니다. 불안 과 우울증 은 삶의 질을 향상시키고 COPD 악화 의 위험을 낮추기 위해 추가적인 치료가 필요할 수있는 COPD의 일반적인 감정적 증상입니다.
원인
만성 폐쇄성 폐 질환의 원인 중 일부는 간접 흡연, 간접 흡연, 화학 물질에 대한 직업적 노출, 실내 및 실외 공기 오염, 알파 -1 항 트립신 (AAT) 결핍 . 천식 환자는 때때로 COPD도 발생합니다.
진단
만성 폐색 성 폐 질환에 대한 정확한 진단을 내리기 위해서는 건강 관리사가 귀하의 가족력 및 담배 연기 및 다른 유형의 환경에 대한 귀하의 과거력에 관해 질문하는 완전한 역사 및 신체 평가를 받아야합니다 및 / 또는 직무 피폭. 추가 진단 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 혈액 검사 ( 동맥혈 가스 및 완전한 혈구 수 , 특히 헤모글로빈 및 헤마토크리트 수치 포함)
- 흉부 엑스레이 (확진 진단을 제공하지 않고 COPD 진단을 지원하는 데 사용)
- 폐활량 측정, 폐 확산 검사 또는 신체 plethysmography와 같은 폐 기능 검사
- 맥박 산소 측정
- AAT 결핍에 대한 스크리닝
COPD에는 경증, 중등도, 중증 및 매우 심한 4 단계가 있습니다. 스테이징은 일반적으로 폐활량 측정 검사로 의사의 진료실에서 진단됩니다.
치료
만성 폐쇄성 폐 질환은 사형 선고가 아닙니다. 적절한 치료를 통해 통제 할 수 있습니다. 그렇다면 COPD 평균 수명, 특히 체질량 지수 (BMI),기도 폐쇄 정도, 호흡 곤란 정도 및 운동 내성에 영향을 미치는 요인이 있습니다.
흡연자 인 경우 COPD를위한 최상의 치료는 가능한 한 빨리 종료하는 것입니다. 이것은 이미 가지고있는 피해를 되돌릴 수는 없지만 COPD의 진행을 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다. 다른 치료 옵션에는 다음이 포함됩니다.
- 약물 : 일반적인 COPD 약물 에는 흡입 기관지 확장제 , 흡입 코르티코 스테로이드 , 구강 스테로이드, 거담제 , phosphodiesterase-4 억제제 및 항생제가 포함 됩니다. 치료는 흔히 두 가지 범주로 나누어집니다 : 매일 사용되며 증상이 있는지 여부와 상관없이 지속적으로 사용되는 유지 약품과 악화시 증상이 악화 될 때 사용되는 구조 의약품.
- 산소 요법 : 증상이 더욱 심해지면 보충 산소 요법 이 필요할 수 있습니다. 고맙게도 COPD를 앓고있는 많은 사람들이 상대적으로 활동적인 생활을 할 수있게 해주는 가벼운 휴대용 산소 장치가 있습니다.
- 폐 재활 : 다른 질병의 재활과 마찬가지로 폐 재활 은 COPD와 함께 살고있는 일부 사람들에게 큰 변화를 가져올 수 있습니다.
- 독감 예방 주사 및 폐렴 백신 : 감염 예방에 도움이됩니다.
- 폐 수술 : 심각한 COPD의 경우 세 가지 형태의 수술이 고려 될 수 있습니다. 손상된 폐 조직을 제거하기 위해 체적 감소 수술을 사용할 수 있습니다. 의사는 폐 절제술을 추천 할 수 있습니다. 폐 절제술 은 폐의 확대 된 물웅덩이를 제거하는 것입니다. 매우 심한 COPD에서 폐 이식을 권장 할 수 있습니다. 의사가 수술 후보자를 선택하기 위해 매우 엄격한 기준을 사용하기 때문에 소수의 COPD 환자 만이 외과 개입을받을 수 있습니다. 외과 개입은 생존 기간을 연장시키지 않지만 삶의 질을 향상시킵니다.
- 기도 청소 기술 (Airway clearance techniques) : 기침, 흉부 물리 치료 및 거담제 사용과 같은 기도에서 점액 을 제거 하는 기술입니다.
갓돌
COPD와 함께 사는 것은 신체적, 정서적, 사회적 및 실용적인 구성 요소를 포함합니다. 우울증과 불안을 지켜보고, 운동 프로그램을 시작하거나 유지하고, 금연을 위해 노력하고, 지원을 찾고, 영양가있는 식사를하고, 삶의 사람들과 소통하고, 스트레스를 줄여야합니다.
간병
COPD 환자에게 사랑하는 사람을 돌보는 경우 증상을 관리하고 흡연을 중단하고 운동을하고 건강한 식단을 유지하며 에너지를 보존하고 통증 관리, 우울증 및 혼란과 같은 삶의 마지막 문제를 해결할 수 있습니다. .
예방
질병은 치료할 수 있지만, 일단 COPD를 앓은 후에는 돌이킬 수 없으며 치료법이 알려지지 않았 음을 강조해야합니다. 그러나 손상을 방지하기 위해 가능한 모든 조치를 취하는 것이 중요합니다.
COPD를 아직 갖고 있지 않지만 위험에 처했다고 생각되면 다음 단계를 통해 예방할 수 있습니다.
- 담배를 피우면 최대한 빨리 금연해야 합니다.
- 담배를 피우는 사람과 함께 사는 경우, 주변 사람들이 담배를 피우지 않았는지 확인하십시오. 또한, 아이가있을 때 아무도 담배를 피지 않아야합니다.
- 유해 화학 물질, 먼지 또는 폐를 자극 할 수있는 기타 유형의 직업 위험을 해결하려면 마스크와 장갑을 비롯한 보호 장비를 착용하십시오.
- 의사가 결정한대로 질병을 발병 할 위험 이 있다면 매년 독감 예방 주사를 맞으십시오.
- 가정의 대기 질 을 개선하는 방법에 대해 알아보십시오.
- 폐활량 검사 를 통해 조기 발견 가능성을 높입니다.
한 단어
만성 폐쇄성 폐 질환의 위험 인자가 있거나 COPD가 있다고 생각되면 최대한 빨리 의사를 방문하십시오. 조기 치료를 시작할수록 예후가 좋아질 것입니다. COPD의 진행성 증상 중 일부를 느리게하기 위해 할 수있는 일도 있습니다. 가장 크고 효과적인 방법은 흡연 을 중단하는 것 입니다. 금연은 COPD 환자의 생존 기간과 삶의 질을 향상시킵니다. 적절한 영양 섭취 와 매일의 운동 또한 잘 사는 데 중요합니다. 증상의 치료와 관리를 통해 최상의 삶을 누릴 수 있습니다.
> 출처 :
> 미국 폐 협회. COPD가 신체에 미치는 영향 2016 년 11 월 1 일에 업데이트되었습니다.
> 미국 폐 협회. COPD의 원인 2017 년 12 월 23 일에 업데이트되었습니다.
> 만성 폐쇄성 폐 질환에 대한 글로벌 이니셔티브. 만성 폐색 성 폐 질환 의 진단, 관리 및 예방을 위한 글로벌 전략 : 2018 년 보고서 . 2017 년 11 월 20 일 게시 됨.
> 국립 심장, 폐 및 혈액 연구소. COPD. 국립 보건원. 미국 보건 복지부.