뒤쪽으로 삽입 된 바늘로 진단을위한 뇌척수액 제공
진단에 이르려고 할 때, 때로는보다 침략적 테스트를 수행하여 해답을 찾을 필요가 있습니다. 중요한 진단 정보를 얻을 수있는 그러한 검사 중 하나는 척추 탭입니다. 이것은 특정 신경계 및 심지어 놀랍게도 일부 수면 장애에서 특히 유용 할 수 있습니다. 척추 수돗물 또는 요추 천자 절차 란 무엇입니까?
당신이 알아야 할 절차와 관련된 위험이나 합병증이 있습니까? 검사를 위해 뇌척수액 (CSF)을 얻음으로써 척수 꼭지가 어떻게 당신의 상태를 진단하는데 사용될 수 있는지 배우십시오.
척수 또는 요추 천자 란 무엇입니까?
척수 수돗물 또는 요추 천자 (lumbar puncture, LP)는 척수를 둘러싼 주머니에서 바늘로 액체를 제거하는 특수 절차를 말합니다. 이 뇌척수액 (CSF)은 뇌와 척수를 목욕시키고 이러한 생명 구조를 해로부터 보호합니다. 유체 분석은 근본적인 신경 상태에 대한 중요한 단서를 제공 할 수 있습니다.
이 절차는 응급실의 의사, 병원 또는 임상 설정에 의해 수행 될 수 있습니다. 척추 꼭지는 일반적으로 1 시간 미만 걸리지 만 유체가 천천히 수집되면 오래 걸릴 수 있습니다. 환자 옆에 누워서 종종 자주 가슴을 향해 무릎을 꿇고 자주 수행됩니다.
그것은 또한 앉은 자세로 행해질 수도 있습니다. 이 위치는 허리에있는 뼈 (허리 척추라고 함)를 분리하여보다 쉽게 접근 할 수있게합니다. 피부가 멸균 된 후에 마비 약이 주입됩니다. 이 시점에서 더 큰 바늘이 CSF를 제거하기 위해 배치됩니다.
척추가 필요한 이유는 무엇입니까?
여러 가지 상태, 특히 신경계와 관련된 문제의 진단을 돕기 위해 척수 꼭지가 필요할 수 있습니다.
가장 일반적으로 뇌 또는 주변 조직에 감염이 있는지 평가하는 데 사용됩니다. 이 감염을 뇌염 또는 수막염이라고합니다.
심한 두통이 머리에 약간의 출혈로 인한 것으로 생각되면 척추 도청 (spinal taps)이 사용됩니다. 이것은 지주막 하 출혈 이라고합니다. 검사로 간과 할 수 있으며 CSF를 분석하여 혈액의 존재 여부에 대한 통찰력을 얻을 수 있습니다.
척수 도청으로 진단 할 수있는 만성 질환도 있습니다. 가장 흔한 것은 다발성 경화증 입니다. 다발성 경화증 환자는 CSF에서 oligoclonal bands 또는 myelin basic protein이라는 특수 마커에 변화가있을 수 있습니다. 단백질, 포도당 및 세포 수의 측정은 모든 요추 천자에서 일상적으로 이루어집니다.
CSF가 나오는 압력조차도 유익 할 수 있습니다. 표고가 pseudotumor cerebri를 제안 할 수 있습니다. 탈수시 압력이 낮아질 수 있습니다.
수면 영역에서는 척추를 두드리기위한 적응증이 상대적으로 적습니다. narcolepsy 의 진단은 CSF에서 orexin과 hypocretin 수치를 측정함으로써 도움을받을 수 있습니다. African sleeping sickness라고 불리는 전염성 질병에서이 과정은 또한 질병의 정도를 결정하는데 유용 할 수 있습니다.
그렇지 않으면 일반적으로 수면을 평가하는 데 필요한 진단 검사가 아닙니다.
척추의 위험과 합병증
척추 도청은 협박입니다. 대부분의 사람들은 그 (것)들을 겪기에있는 아무 관심사도 비치지 않으며, 많은 것은 공포 이야기를 들었다. 또한, 그들이 필요할 때, 그것은 일반적으로 심각한 설정에 있습니다. 이러한 두려움을 완화시킬 수 있습니다.
가장 일반적인 관심사는 다음과 같습니다. 척수가 아플 수 있습니까? 절차의 내성은 다양합니다. 우리 모두는 통증이나 불편 함의 문턱 값이 다릅니다. 마비 약의 응용은 벌침처럼 느껴질 수 있습니다. 그 시점 이후에, 그것은 예리한 통증보다 압박감을 느낄 것입니다.
많은 사람들이 결론에 대해 "그렇게 나쁘지 않았다"고 논평 할 것이다. 숙련 된 손에서, 행운의 환영 측정, 척추 수돗물은 실제로 비교적 쉽게 실시 할 수 있습니다. 이것은 항상 가능하지 않을 수 있습니다, 특히 비만이나 척추의 퇴행성 변화가 도전을 만들 때.
절차 자체와 관련된 위험은 상대적으로 적습니다. 의사가 척수를하기 전에 발생할 수있는 위험을 파악하는 것이 중요합니다. 가장 위험한 합병증은 두개골 내의 압력 증가로 인해 뇌가 움직일 때 발생합니다. 이로 인해 사망 할 수 있습니다. 이러한 이유로 철저한 신경 학적 검사와 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 또는 자기 공명 영상 (MRI) 이 수행 될 수 있습니다. 심각하지만이 합병증은 드뭅니다.
더 일반적으로, 작은 양의 표면 출혈이 펑크 부위에서 발생할 수 있습니다. 의사는 혈구 수를 확인하고 시술 직전에 혈액 희석제를 복용하지 않도록 할 수 있습니다. 또한 감염 위험이 적습니다. 척수 수돗물과 관련된 가장 흔한 합병증은 나중에 발생하는 두통에 대한 불만입니다. 이것은 앉아 있거나 서있을 때 종종 악화됩니다. 그것은 휴식, 수분 공급, 카페인 및 진통제에 잘 반응합니다.
또 다른 걱정은 수술로 마비가 될 위험이있을 수 있습니다. 척추가 두드려 질 때 다리에 총격을가하거나 마비가 날 수 있지만, 일반적으로 불편 함이 더 많이 생기지는 않습니다. 이러한 불편 함은 척수를 떠나는 신경이 접촉 할 때 발생합니다. 이것은 약점을 초래하지 않습니다. 대다수의 사람들은 척수 자체가 유체를 끌어 당기는 지점보다 몇 척의 척추 끝 부분을 끝내기 때문에 손상이나 마비의 위험이 매우 드뭅니다.
의사가 척수 꼭지를 권하는 경우 중요한 이유가있을 수 있습니다. 진단에 도움이 될 수있는 방법을 이해할 수 있도록 절차에 관한 모든 우려를 토론하고 질문하십시오. 위험을주의 깊게 고려하고이 일반적인 절차가 의사가 식별하기를 희망하는 근본적인 상태에 대한 중요한 단서를 제공 할 수 있음을 아는 데 안도감을 느끼십시오.
출처 :
"신경 학적 진단 검사 및 절차." 국립 보건원 신경학 장애 및 뇌졸중 액세스 날짜 : 2012 년 7 월 14 일
Dugdale, C et al. "뇌척수액 (CSF) 수집." MedLinePlus , 국립 보건원. 액세스 날짜 : 2012 년 7 월 14 일