최근에 제 2 형 당뇨병 환자 (EmpaLiflozin Cardiovascular Outcome Event Trial)라고 불리는 새로운 연구 결과가 뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 (New England Journal of Medicine )에 발표되었습니다. 거의 동시에이 결과는 유럽 당뇨병 학회 (EASD) 2015 회의에서 발표되었으며 참석 한 많은 내분비 학자들로부터 많은 찬사를 받았다.
이 임상 시험은 제 2 형 당뇨병 환자만을 대상으로 실시되었지만,이 결과가 당뇨병 관리 전반의 게임 체인저가 될 수 있다고 생각합니다. 이 연구는 엠파 그리 플 로진 (Empagliflozin)이 안전하다는 것을 보여줬을뿐만 아니라 심장 혈관 결과를 신속하고 지속적으로 감소시킬 수있는 가능성을 보여주었습니다. 당뇨병으로 인한 사망자의 약 50 %가 심혈관 질환에 직접적으로 기인하기 때문에이 중요성은 과장되어서는 안됩니다. 이 연구가 이루어지기까지는 당뇨병 치료제 하나가 실제로 심혈 관계 위험 및 전반적인 사망률을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 오히려 당뇨병을 치료하는 데 사용되는 많은 의약품은 미세 혈관 합병증을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 즉 소 혈관에 영향을 미치는 당뇨병의 장기적인 합병증입니다. 이들은 고전적으로 망막 병증 (망막 손상), 신 병증 (신장 손상) 및 신경 병증 (신경 손상)을 포함합니다.
Empagliflozin은 sodium-glucose co-transporter (SLGT-2) 억제제입니다. 이런 유형의 약물은 신장에서 혈류로의 포도당 재 흡수로 이어지는 SGLT-2s라는 이름의 운반자를 차단함으로써 고혈당 수준을 낮 춥니 다. 이 막힘으로 인해 고혈당 수치로 이어질 수있는 설탕 대신에 변기가 흘러 내립니다.
헤모글로빈 A1C 수치가 더 좋을뿐만 아니라 체중 감량과 혈압 저하로 이어집니다.
SGLT-2 억제제는 FDA에서 2013 년 초 제 2 형 당뇨병에 대한 승인을 받았으며 Canagliflozin (Invokana), Dapagliflozin (Farxiga), Empagliflozin (Jardiance)와 같은 약물을 포함합니다.
SGLT-2 억제제가 혈당 조절을 향상시키고 제 1 형 당뇨병 환자에서 유의 한 체중 감량을 초래한다는 연구 결과가 1 형 당뇨병에 대해서는 아직 승인되지 않았습니다. 이 적응증에 대한 FDA의 승인 부족에도 불구하고, 많은 내분비 학자들은 이미 제 1 형 당뇨병 환자를 치료하기 위해 SGLT-2 억제제를 사용하고 있습니다.
EMPA-REG 결과 연구에서 주요 심혈관 사건 발생률은 14 % 감소했습니다. 더욱 흥미 진진한 소식은 심장 혈관 사망, 모든 원인 사망 및 심부전 입원이 모두 30 % 이상 감소한 것입니다. 이 연구의 큰 크기 (7000 명 이상의 환자!)는 이러한 주목할만한 결과의 가능성을 매우 희박하게 만듭니다.
마찬가지로 연구에서 조기에 사망과 입원 감소가 시작되었다는 사실이 매력적이었습니다. 이는 결과의 감소가 설탕 수치, 혈압 수치 또는 체중 감소의 개선으로 인한 것 같지는 않다는 것을 의미합니다. 이러한 변화의 영향은 장기간에 걸쳐 나타날 것으로 예상되기 때문입니다.
그러므로 생리학의 급격한 변화를 이끌어내는 신비스럽고 다 요인적인 요소가 아직도 있습니다.
이 연구에서 제기 된 가장 분명한 질문은 이것이 모든 부작용 즉 모든 SGLT-2 억제제가 임상 시험에서 유사한 심혈 관계 결과를 산출하는지 또는 Empagliflozin에 한해 효과가 있는지 여부입니다. 이것은 결정되어야하지만, Canagliflozin과 Dapagliflozin을 사용하는 유사한 연구가 훨씬 뒤쳐 질 수는 없다고 확신합니다. 계속 지켜봐!