Fibromyalgia와 관련된 일반적인 증상
Fibromyalgia 는 근육 , 힘줄 및 결합 조직의 광범위한 근골격계 통증 및 통증을 포함하는 만성 통증 상태입니다. 때로는 근육 류머티스 또는 류마티스 증후군이라고도합니다. 일부 유형의 관절염 및 류마티스 질환과 는 달리 섬유근통은 관절 손상 또는 관절 기형과 관련이 없습니다.
fibromyalgia의 진단은 부드러운 포인트에 대한 신체 검사를 포함 할 수 있습니다. 일상적인 검사실 검사는 섬유 근육통을 감지하지 않기 때문에 부드러운 진단 시점이 진단 과정의 일부입니다. 부드러운 점은 무엇입니까?
진단 섬유근통
섬유 근육통의 진단 기준 (류마티스 학회 American College of Rheumatology Diagnostic Criteria for Rheumatology 1990)에 따르면, 환자는 다음과 같아야합니다.
- 적어도 3 개월 동안 신체의 네 사분면 모두에 널리 퍼진 통증
- 18 개 특정 입찰 포인트 중 최소 11 개
부드러운 점은 의사가 검사 할 때 촉각 (디지털 촉진)에 매우 민감한 신체 부위 (9 개의 양측 위치 18 개 특정 지점)입니다. 9 개의 양측 근육 위치는 다음과 같습니다.
- 낮은 자궁 경부 ( Cervical Region) : C5-C7의 횡단면 (transverse processes) 사이의 간격 (interspaces)의 앞부분에서 (앞 목 부분).
- 두 번째 늑골 : 두 번째 costochondral junctions (앞 가슴 영역).
- 후두 : suboccipital 근육 삽입시 (목 뒷부분).
- Trapezius 근육 : (위쪽 어깨 영역) 위쪽 경계의 중간 지점.
- Supraspinatus 근육 : (견갑골 부위) 견갑골의 내측 경계 위.
- 측면 Epicondyle : (팔꿈치 영역) 측면 epicondyle 2cm 원위.
- 둔부 : 엉덩이의 위쪽 바깥 쪽 사분면에 (후단).
- 더 큰 Trochanter : (뒤 엉덩이) 더 큰 trochanteric 굴지에 후방.
- 무릎 : 관절 라인 근위의 중앙 지방 패드에서 (무릎 부위).
디지털 촉 진과 함께 환자에게 촉지가 고통 스럽냐는 질문을 받는다. 환자로부터의 "예"응답 만이 긍정적 인 것으로 간주되는 유일한 응답입니다. 디지털 촉 진을 제외하고, dolorimetry (통증 내성 측정에 사용되는 도구)로 부드러운 점 검을 수행 할 수 있습니다.
그러나 2010 년 미국 류마티스 학회 (American College of Rheumatology)는 fibromyalgia 진단을위한 업데이트 된 기준을 제안했습니다. 업데이트 된 예비 기준은 WPI (넓은 통증 지수)와 SS (증상의 중증도 척도)의 조합에 찬성하여 부드러운 점 검사를 삭제할 것을 제안합니다. fibromyalgia 진단의 초점 인 부드러운 점에 고유 한 문제가있었습니다. 실제로, 부드러운 포인트 검사를 제대로 수행하려면 기술이 필요합니다. 또한, 부드러운 포인트 검사는 치료의 성공 여부를 평가하는데 유용하지 않았습니다. 어떤 의사들은 부드러운 점 검사를 피하고 다른 증상 (예 : 수면 장애, 건망증, 정신적 안개 및 일상적인 일상 활동과 관련된 신체 기능 감소)에 더 많은주의를 기울였습니다. 연구 결과에 따르면 업데이트 된 기준에 따라 섬유 근육통 진단을위한 오래된 미국 류마티스 학회 기준을 충족 한 섬유 근육통 환자의 88 %를 확인할 수있었습니다.
- 퀴즈 : 섬유 근육통이 있습니까?
부드러운 포인트와 트리거 포인트 - 동일합니까?
부드러운 점과 트리거 점은 종종 교환 할 수있게 사용되는 두 가지 용어이지만 동의어입니까? 방아쇠 지점은 특징적으로 참조 된 통증의 패턴과 관련된 팽팽한 밴드 (긴장된 근육 섬유)의 만져 볼 수있는 매듭입니다. 반면에 부드러운 포인트는 근육, 근육 - 힘줄 연결, 버사 또는 지방 패드에서 발생하는 부드러움의 영역입니다. 부드러운 점은 fibromyalgia와 관련 될 때 특징적으로 널리 퍼집니다. 방아쇠 지점은 일반적으로 제한된 패턴에 있으며 보통 근 지구 관통 증후군 과 관련이 있습니다.
둘 다 함께 발생할 수 있습니다.
출처 :
류마티스 학회 American College of Fheromyalgia and Symptom Severity의 예비 진단 기준. Wolfe F. 외. 관절염 치료 및 연구. 2010 년 5 월.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf
Fibromyalgia. Tender Point 검사를 수행하는 방법. 페이지 740. 켈리의 류머티스 교본. 9 판. Elsevier. 2011 년 11 월 27 일에 액세스했습니다.
Fibromyalgia, 조셉 J. Biundo, MD. 머크 매뉴얼, 2013 년 2 월.
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa-muscle-and-tendon-disorders/fibromyalgia
Fibromyalgia 부드러운 지점. 그 (것)들을 잃는 그들을 사용 하는가? 논쟁의 짧은 검토. Harth와 Nielson. 류마티스 학회지
https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html
트리거 포인트와 부드러운 포인트 : 하나 및 동일? 사출 치료가 도움이됩니까? Borg-Stein J. 외. 북미의 류마티스 질환 클리닉. 1996 년 5 월.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8860801