다른 HPV 균주는 다른 증상을 유발합니다.
인간 유두종 바이러스 (HPV) 는 3 가지 HPV 백신 중 첫 번째 가다실에 대한 FDA 승인 이후 언론에서 인기있는 주제였습니다. HPV가 매우 흔히 들리고 감염 될 수 있는지 걱정했을 수도 있습니다. 동시에 바이러스가 자궁 경부암 및 생식기 사마귀를 일으킬 수 있다는 우려를 느낄 수 있습니다.
시청해야 할 증상이나 징후가 있습니까? 혼란의 대부분은 HPV의 다양한 변종을 이해하는 데 있습니다. 이 혼란의 일부를 정리하고이 바이러스에 대해 알고있는 것을 검토하여 자신의 건강 관리를위한 권한있는 옹호자가 될 수 있도록하십시오.
인간 유두종 바이러스 (HPV)의 다른 균주
HPV 바이러스에는 100 가지 이상의 다른 균주가 있다고 생각됩니다. 이 바이러스 중 약 30 가지가 남성과 여성의 생식기에 영향을 미치지 만 다른 방식으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 모든 계통이 자궁 경부암과 관련이있는 것은 아닙니다. 인간을 감염시키는 HPV의 균주는 고위험군인지 저 위험군인지에 따라 두 가지 범주로 분류됩니다.
- 저 위험 균주 : " 위험이 낮음 "으로 분류 된 균주는 성기 사마귀와 자궁 경부 세포진 검사에서 종종 발견되는 경증의 자궁 경부 이상과 관련이 있습니다. 저 위험 균주는 자궁 경부암을 일으키지 않으며 "발암 유전자가 아닌 균주"로 간주됩니다. HPV 6 및 HPV 11은 위험도가 낮은 계통이며 생식기 사마귀의 약 90 %를 담당합니다. 생식기 사마귀를 일으키는 균주와 자궁 경부암을 일으키는 균주는 다릅니다. 즉, 생식기 사마귀가 있으면 같은 바이러스가 자궁 경부암을 일으킬까 걱정할 필요가 없습니다.
- 고위험 균주 : "고위험군"으로 분류 된 HPV 균주는 자궁 경부 세포진 검사에서 발견 된 경증 및 중증의 자궁 경부 이상과 관련이 있으며 자궁 경부암을 유발할 수있는 균주입니다. 즉, 이들은 HPV의 "발암 성 균주"입니다. 암과 관련된 균주에는 HPV 31, 33, 35, 45, 52, 58, 59뿐만 아니라 HPV 16 및 18 (자궁 경부암의 70 %를 유발 함)이 포함됩니다. 대부분의 경우 바이러스는 긴 기간 및 자궁 경부 변화는 경미한 형성 이상에서 자궁 경부 형성 이상 및 결국 암으로 진행됩니다. 즉 자궁 경부암은 바이러스를 획득 한 후 더 짧은 기간 내에 발생하는 경우가 있습니다. 덜 일반적으로 고위험군은 사춘기 전 암성 사마귀를 일으킬 수있는 비정형 생식기 사마귀를 일으킬 수 있습니다. HPV는 자궁 경부암뿐만 아니라 음경 암 , 항문 암 , 두 경부암 (두 경우 중 하나에 책임이 있음) 및 폐암 과 같은 다른 암에 연루되어 있다는 점에 유의해야합니다.
고위험 성행위에 관여하면 고위험군과 저 위험군 모두에 걸릴 수 있습니다.
하나 이상의 HPV 균주에 감염 될 수 있다는 사실을 알아두면 사람에게 한 가지 변종 (또는 성병을 유발할 수있는)을 일으키는 위험 요소가 다른 변종의 감염을 유발할 수 있습니다.
좋은 소식은 대부분의 사람들에게 고위험 및 저 위험 HPV 감염은 의료 개입없이 정리된다는 것입니다. 우리는 HPV가 다른 사람들 대신에 어떤 사람들에게 지속되는 이유를 알지 못합니다. 우리는 억압 된 면역계와 흡연과 같은 위험 요인이 이것을 더욱 가능하게 할 수 있음을 알고 있습니다.
HPV 증상
HPV의 증상을 관찰 할 때 생식기 사마귀를 일으키는 증상과 자궁 경부암을 일으키는 종의 증상과 관련된 증상으로이를 분류하는 것이 중요합니다. 대부분의 경우 이러한 바이러스에 감염되면 어떤 증상도 나타나지 않습니다.
HPV 관련 생식기 사마귀의 증상 : 남성과 여성의 암에 생식기 사마귀를 일으키는 것으로 알려진 HPV의 균주는 사마귀를 형성하거나 그렇지 않을 수도 있습니다. 그들이 할 때, 콜리 플라워 같은 성장 (둘 다 매우 크고 아주 작음)이 생식기와 그 주변에서 나타날 수 있습니다.
사마귀의 출현은 바이러스에 감염된 후 즉시 또는 수년 후에 발생할 수 있으므로 사마귀의 출현은 감염 여부를 판단하는 좋은 방법이 아닙니다.
HPV 관련 자궁 경부암의 증상 : 초기에 HPV의 암을 유발하는 균주는 일반적으로 증상을 나타내지 않습니다. 이런 이유로 정기적 인 자궁 경부 세포진 검사에 대한 지침을 따르는 것이 중요합니다. 자궁 경부 세포진 검사는 암이 될 때까지 HPV로 인한 비정상적인 자궁 경부 변화를 발견하는 경우가 많습니다 (그러나 항상 그런 것은 아닙니다). 자궁 경부암 의 가장 흔한 증상 은 비정상적인 출혈 (성교 후, 성교 후 또는 폐경 후 출혈), 골반 통증 및 질 분비물 출혈입니다.
자궁 경부암보다 흔한이 증상을 유발할 수있는 많은 상태가 있기 때문에 징후를 관찰 할 수있는 간단한 방법은 없습니다. 정기적 인 자궁 경부 세포 검사 (Pap smear)와 관련된 증상에 대해 의사와 이야기하면 조기에 변화를 감지하는 것이 중요합니다.
여성의 HPV 진단
여성의 경우 정기적 인 골반 검사와 자궁 경부 세포진 검사 가 HPV 감염을 감지하는 가장 좋은 방법입니다. 골반 검사 중에 의사는 성기 사마귀의 징후가 있는지 질을 검사 할 수 있습니다. 생식기 사마귀가 발견되면 사용할 수있는 치료 옵션에 대해 논의 할 것입니다. 생식기 사마귀가있는 경우 사마귀를 일으키는 HPV 균주 (비정형 사마귀 제외)는 자궁 경부암을 유발할 수있는 균주가 아닙니다. 정기적 인 자궁 경부 세포진 검사는 자궁 경부암을 일으킬 수있는 고위험 HPV 감염을 발견합니다.
나이에 따라 일상적인 HPV 검사도 시행 할 수 있습니다. 현재 지침에 따르면 30 세 이상의 여성에게는 자궁 경부 세포진 검사와 함께 일상적인 HPV 검사를 받아야합니다. 그러나 모든 의사가이를 정기적으로하는 것은 아니며 검사를 완료하도록 요청해야 할 수도 있습니다. 30 세 미만의 여성의 경우 자궁 경부 세포진 검사가 비정상 인 경우 HPV 검사를 권할 수 있습니다. 30 세 이상의 여성과 마찬가지로, 자신이 옹호자가되어 필요하다고 판단되면 테스트를 요청하는 것이 중요합니다. 의사들은이 문제에 대한 접근 방식이 매우 다양합니다.
남성의 HPV 진단
불행히도 남성의 경우 HPV에 감염되었는지 여부를 판단 할 수있는 의료 검진 검사는 없습니다. 의사는 생식기 사마귀 가 있는지 성기를 육안으로 검사 할 수 있지만 자궁 경부암, 음경 암 등과 같은 암을 유발하는 것과 동일한 원인으로 사마귀가 발생하지는 않습니다. HPV의 암을 유발하는 균주에 감염되면 남성에게 증상이 전혀 나타나지 않는 경우는 거의 없습니다. 이것은 잠재적 인 파트너가 성병에 대한 음성 검사를 받았을지라도 데이트하는 사람들에게 조심해야하는 한 가지 이유입니다. 우리는 현재 남성에게 HPV의 존재 여부를 테스트 할 수있는 좋은 방법이 없습니다.
HPV 백신 및 균주
2018 년 현재 세 가지 HPV 백신이 제공됩니다. 이것들은 HPV의 특정 변종에서 차이가 있습니다. 어떤 사람들에게는 다른 백신보다 한 가지 백신 선호도가 있지만 건강 보험 회사는 보통 한두 가지 백신에만 적용됩니다. 현재 백신 포함 :
- 가다실. Gardasil은 2006 년 첫 번째 HPV 백신으로 승인되었습니다. HPV 6, 11, 16 및 18에 효과적입니다. HPV 16 및 18의 조합이 자궁 경부암의 70 %를 담당하기 때문에 백신은 이론상 자궁 경부암의 70 %를 예방해야합니다. HPV 6와 HPV 11은 생식기 사마귀의 90 %를 유발하므로 백신은 이론적으로 그러한 사마귀의 90 %를 예방해야합니다.
- Cervarix : Cervarix는 2009 년에 승인되어 HPV 16 및 HPV 18을 보호합니다. Gardisil과 마찬가지로 HPV 16 및 18이 자궁 경부암의 70 %를 차지한다고 생각되기 때문에 이론적으로이 암의 70 %를 예방해야합니다. 대부분의 생식기 사마귀를 담당하는 HPV의 균주는이 백신에 존재하지 않으므로 생식기 사마귀에 대한 보호 효과는 거의 없습니다.
- Gardasil 9 : 2014 년에 승인 된 Gardisil 9는 HP 6, 11, 16, 31, 33, 45, 52 및 58에 대해 추가 적용 범위를 제공합니다. 다른 백신과 마찬가지로 Gardasil 9는 적어도 70 % 자궁 경부암을 일으키지 만 발암 성 균주 31, 33, 45, 52 및 58에 대한 보호 제공으로 인해 더 많은 것을 예방할 가능성이 높습니다. 또한 대부분의 생식기 사마귀를 예방해야합니다.
HPV 치료
HPV 의 치료는 바이러스 의 증상과 긴장에 달려 있습니다. 생식기 사마귀에는 여러 가지 치료법이 있습니다. HPV의 암을 유발하는 균주의 치료와 관련하여, 구체적인 치료법은 자궁 경부 세포진 검사에서 발견 된 이상에 따라 달라집니다.
가벼운 비정상이고 HPV로 인한 것으로 생각 될 때, 자궁 경부 세포진 검사는 단순히 반복 될 수 있습니다. 염려가있는 경우 질 확대경 을 권장합니다. 질 확대경 검사 중에 자궁 경부 생검을 실시하여 관심 세포를 관찰 할 수 있습니다. 추가 이상이 발견되면 원생 생검 과 같은 다른 절차를 고려할 수 있습니다. 암 세포가 발견되면 치료 옵션은 지역 치료 옵션에서 자궁 절제술에 이르기까지 다양합니다.
독감, 수두 및 HIV와 같은 일부 바이러스 성 질병에는 항 바이러스제가 사용 가능하지만 현재 HPV 치료에 사용되는 항 바이러스제는 없습니다. 이런 이유로 치료의 목표는 자궁 경부암, 자궁 경부암 및 생식기 사마귀와 같은 바이러스 합병증을 모니터하고 그들이 발생해야하는 경우 치료하는 것입니다.
HPV의 균주 및 증상에 대한 결론
HPV에는 여러 가지 종류가 있으며 이는 큰 혼란의 원인입니다. 언론은 거의 모든 사람이 감염 됐음을 사람들에게 알려주지 만 모든 또는 대부분의 감염이 임상 증상을 유발하는 것은 아닙니다. 어떤 계통은 생식기 사마귀로 이어질 수 있으며, 치료법이 다양합니다. 더 큰 우려는 자궁 경부암으로 이어질 수있는 변종이 있다는 것입니다. 암에 이르게하는 HPV 감염이 조기 발견으로 이어질 수있는 증상을 유발하는 경우는 거의 없기 때문에 정기적 인 자궁 경부 세포 검사를 예방하는 것이 예방의 열쇠입니다. 대신, 자궁 경부 세포진 검사 (pap smears)와 HPV 검사는 사람들에게 질 확대경 (colposcopy)과 같은 추가 절차를 지시하여 문제를 정의 할 수 있습니다. 현재 우리는 HPV 바이러스의 몸을 없애기 위해 고안된 특정 치료법이 없지만 예방 접종을 통해 이러한 감염의 많은 부분을 예방할 수 있습니다.
> 출처 :
> 질병 통제 및 예방 센터. 인간 유두종 바이러스 (HPV). 생식기 HPV 정보 요약서. 11/16/17 업데이트 됨. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
> McNamara, M., Batur, P., Walsh, J. 및 K. Johnson. HPV 업데이트 : 예방 접종, 스크리닝 및 관련 질병. 일반 내과 학회지 2016. 31 (11) : 1360-1366.