염증성 장 질환 ( IBD)에는 궤양 성 대장염과 크론 병이 포함됩니다. 둘 다 창자의 치유가되지 않는 만성 질병입니다. 둘 다 수술과 입원을 줄일 수있는 치료법을 가지고 있습니다.
IBD를 받고 치료받는 것은 림프종의 위험 증가와 관련이 있으며, 위험은 단순히 치료를받는 것 외에 다른 요인들에 따라 다릅니다.
염증성 장 질환
IBD는 출혈, 발열, 백혈구 수치 상승 , 설사 및 경련을 일으킬 수있는 장의 염증으로 인해 발생합니다. 복통. IBD의 이상은 CT 스캔이나 대장 내시경 검사와 같은 이미징 연구에 종종 나타납니다.
림프종 위험
여러 연구에 따르면, 림프구 백혈구를 포함한 일부 암에 대해 항 -TNF 제제 및 면역 조절제와 같은 특정 치료법으로 치료 된 IBD 환자는 위험 이 높습니다 . 그러나 거기에 얼마나 많은 위험이 있는지에 대한 약간의 불확실성이 있습니다.
림프종은 몸의 면역 체계의 일부인 림프구 백혈구에서 시작되는 암입니다. 림프종의 두 가지 주요 범주는 호 지킨 (Hodgkin)과 비호 지킨 림프종 (NHL) 입니다. 수많은 유형과 하위 유형이 있습니다. NHL은 IBD와 같은 면역 억제를 필요로하는 다양한 질병의 예상되는 속도보다 더 높은 속도로 발생한다는 것이 관찰되었습니다.
림프종의 위험은 IBD를 가진 모든 사람들에게 동일하지 않습니다. 위험은 연령, 성별 및 기타 개별 요소와 같은 요인에 따라 다릅니다. 의사와 IBD 치료의 위험 및 이점을 평가하는 것은 치료 결정의 중요한 부분입니다. 종종 이러한 요법의 실질적인 이익은 발생하는 아주 작은 위험보다 중요하다고 결정됩니다.
IBD 트리트먼트
면역 억제제 치료와 함께 유지 치료를 유도하기 위해 IBD에 항염증제를 사용하는 것은 여전히 치료법의 주요 접근법입니다. Thiopurines (예 : azathioprine)은 만성 활성 염증성 장 질환의 치료에 널리 사용됩니다.
티푸 라인으로 치료받은 IBD 환자의 경우 일부 유형의 혈액 암 위험이 증가하지만 치료 결과로 발생하는 암의 수는 매우 적습니다. 기관 이식을받는 사람들에서 면역 억제와 관련된 NHL은 이식 후 림프 증식 성 장애라고하며 림프종 위험에 대해 알려진 일부는이 환자 그룹에서 나옵니다.
림프종의 특정 패턴은 IBD에서 사용되는 면역 변형 제제와 함께 나타납니다. 이식 후 림프종은 그들 중 하나입니다. 단핵구증이나 모노를 앓고 난 후 림프종이 생길 수 있으며이 형태는 35 세 미만의 남성에게 영향을 미칩니다. 희귀하게 간 췌장 T 세포 림프종이 발생할 수 있으며 티푸린과 항 종양 괴사 인자 치료제 또는 티푸린 단독으로 2 년 이상 치료 한 후 발병하는 경향이 있습니다.
- Azathioprine 은 "American Journal of Epidemiology"에 발표 된 연구에서 2.40 배 증가한 림프종 위험과 관련이있다.
- 아자 티오 프린 (azathioprine)과 6- 머 캅토 퓨린 (6-mercaptopurine) 의 병용 요법은 IBD 환자에서 림프종 발생 위험이 4.92 배 높다고 Clinical Gastroenterology and Hepatology 지에 발표됐다.
IBD에서 메토트렉세이트 및 림프종 위험에 대해 알려진 것은 훨씬 적습니다. 항 -TNF 제제를 사용하는 2009 년 연구에 따르면 항 -TNF + 면역 조절제를 사용하는 림프종의 위험은 면역 조절제 단독보다 높았다.
결론
IBD 치료의 맥락에서 림프종 위험에 관해 많은 의문이 제기되고 있습니다. IBD가 필요하고 치료가 필요한 경우, 위험에 대해 가질 수있는 우려 사항을 의사와상의하는 것이 가장 좋습니다. 의사와 상담하면 사안을 파악하고 특정 상황에 맞게 사실과 수치를 조정하는 데 도움이됩니다.
적절한 치료가 없다면 크론 병 및 궤양 성 대장염 환자는 삶의 질이 크게 떨어질 수 있습니다. 일부 의사들은 수천 명의 환자 중 매우 적은 수의 림프종 사례를 다루고 있으며 위험에 대한 결론을 내리기까지 수년이 걸릴 것이라고 강조합니다.
한가지 확실합니다 : 과도한 걱정과 만성 스트레스는 모든 종류의 건강 문제와 관련됩니다. 따라서 귀하와 귀하의 담당 의사가 치료가 필요하다고 결정한 경우, 귀하를 걱정하지 않아도됩니다.
출처 :
Pasternak B, Svanstrom H, Schmiegelow K, 등. 염증성 장 질환에 Azathioprine과 Cancer의 위험을 사용하십시오. 오전. J. Epidemiol . 2013; 177 (11) : 1296-1305.
Kotlyar DS, Lewis JD, Beaugerie L, 외. Azathioprine과 6-Mercaptopurine으로 치료되는 염증성 장 질환 환자의 림프종 위험 : 메타 분석. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015, 13 (5) 847-858.e4.
Bär F, Sina C, Fellermann K. 염증성 장 질환의 Thiopurines 재검토. World J Gastroenterol. 2013; 19 (11) : 1699-1706.
Sokol H, Beaugerie L. 염증성 장 질환 및 림프 증식 성 질환 : 먼지가 진정되기 시작합니다. 거트 . 2009 Oct; 58 (10) : 1427-36.
Kandiel A, Fraser AG, Korelitz BI, Brensinger C, Lewis JD. 아자 티오 프린 (azathioprine) 및 6- 머 캅토 퓨린 (6-mercaptopurine)으로 치료 된 염증성 장 질환 환자에서 림프종의 위험 증가. 거트. 2005; 54 (8) : 1121-1125] 참조).
Askling J, Brandt L, Lapidus A, 외. 염증성 장 질환 환자의 조혈 암 위험. 거트. 2005; 54 (5) : 617-622.
Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP. 염증성 장 질환. 위장병 학 미국 대학. 2013.
Siegel CA. 염증성 장 질환에서 림프종의 위험. Gastroenterol Hepatol. 2009; 5 (11) : 784-790.