트리트먼트에는 다이어트, 영양 지원, 약물 및 수술 포함 가능
쇼트 대장 증후군 (SBS)은 소장 의 너무 많은 부분을 제거했거나 영양분을 흡수하지 않을 때 발생할 수있는 상태입니다. 신체가 필요로하는 비타민과 미네랄은 소장을 통과 할 때 음식에서 흡수됩니다. 소장이 너무 짧아 음식에서 충분히 흡수되지 않거나 영양분을 흡수 할 수없는 경우 영양 실조로 이어질 수 있습니다.
SBS는 정기적 인 관리가 필요한 만성적 인 상태 일 수 있지만 경우에 따라 치료에 반응하는 일시적인 상태입니다.
Crohn 's and Colitis Foundation 에 따르면 미국의 1 만 명에서 2 만명 사이의 사람들이 SBS와 함께 살고 있습니다. SBS 치료법은 최근 수년간 진행되어이 상태를 유지하는 사람들의 삶을 개선합니다. 어떤 경우에는 치료가 장의 기능을 향상시켜 더 많은 영양소를 흡수하도록 도와줍니다. 정맥 영양, 약물 및 수술은 SBS 환자 치료에 사용될 수 있습니다. Crohn 's disease를 가진 사람들은 다중 절제 수술을 받았고 소장의 절반 이상이 없어 졌을 수 있으므로 SBS를 개발할 수 있습니다.
소장의 중요성
소화 시스템의 일부인 소장의 주요 기능은 음식에서 비타민과 미네랄을 흡수하는 것입니다. 소장은 튜브와 같으며 일반적으로 약 20 피트입니다.
그것은 위장과 소화관의 대장 사이에 위치하는 복부에 위치합니다. 음식물은 위장을 빠져 나와 소장으로 들어가 비타민이 흡수 된 결장으로 들어가기 전에 소장으로 들어갑니다.
소장은 세 개의 주요 섹션이있는 것으로 기술되어 있으며 각 섹션마다 다른 영양소가 들어 있습니다.
이러한 이유로 SBS 환자는 소장의 어느 부분이 수술로 제거되었거나 제대로 작동하지 않는지 알 수 있어야합니다. 철분은 첫 번째 섹션에서 흡수되고, 십이지장, 설탕, 아미노산 및 지방산은 두 번째 섹션에 표시되고, 공장과 B12, 담즙산 및 기타 비타민은 세 번째이자 마지막 섹션 인 회장에 흡수됩니다.
음식을 소화시키는 데 도움이되는 효소는 췌장에서 만들어져 소장으로 전달됩니다. 음식은 효소에 의해 분해되고 영양소는 소장의 내벽에 위치한 융모 (villi)라고 불리는 특수 구조물에 의해 흡수됩니다.
단기 창자 증후군의 원인
소장에 Crohn 's disease와 여러 가지 절제술 을 시행 하면 SBS의 위험에 처할 수 있습니다. SBS는 소장이 제대로 작동하지 않을 때도 발생할 수 있습니다. 소장이 너무 많지 않은 경우 (소장이 너무 적어서 태어난 경우 등) 또는 제거 된 경우도 마찬가지입니다. SBS와 관련된 기타 조건은 다음과 같습니다.
- 접착력 : 복부 수술 후 형성된 흉터 조직
- 암
- 만성 의사 장애 : 소장이 막힌 것처럼 행동합니다.
- 여러 차례 절제술을 시행 한 크론 병
- 선천성 쇼트 내장 증후군, 위장염, 허쉬 스프링 병, 태변 장, 미코 면포 병, 중추 인 장염, 전복 등의 선천성 질환.
- 방사선 치료로 인한 소장 손상 (방사선 장염)
- 질병이나 상해로 인한 혈관 손상 (혈관 손상)
- 허혈 : 혈류가 부족하거나 혈관이 막혔습니다.
- 장중첩증 : 장의 일부가 망원경처럼 접힐 때
- 괴사 성 장염 : 미숙아에서 발생할 수있는 질병
- Volvulus : 소장 절편의 왜곡
- 체중 감소 수술
- 외상
단기 창자 증후군의 증상
소장이 충분하지 않거나 제대로 작동하지 않아 무언가가 잘못 될 경우 음식은 분해되지 않고 효과적으로 사용되어야하며 SBS의 증상과 징후가있을 수 있습니다. 소화관 및 신체의 나머지 부분. 설사는 대개 가장 흔한 증상 중 하나이며, 당연히 체중 감량과 탈수증을 유발할 수 있습니다.
쇼트 대장 증후군의 잠재적 징후 및 증상 중 일부는 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 크램 핑
- Bloating
- 설사
- 다리 부종 (부종)
- 피로
- 속쓰림
- 영양 실조
- 약점
- 체중 감량
영양 실조는 SBS가 음식의 소화 과정에서 충분한 양분을 섭취하지 않아서 나타나는 결과입니다. 영양 실조는 몸 전체에 영향을 줄 수 있으며 피곤함과 혼수와 같은 증상에 불쾌감을주는 일반적인 느낌을 줄뿐만 아니라 탈모 및 건조한 피부뿐만 아니라 부종 (부종)과 같은 심각한 문제를 유발할 수 있습니다. 근육 질량을 잃는다.
비타민 결핍증
소장의 어느 부분이이 상태의 영향을 받는지에 따라 SBS로 비타민 결핍이 발생할 수 있습니다. 특정 비타민 결핍은 다양한 징후와 증상을 유발할 수 있습니다. 흡수되지 않아 특정 비타민이 부족할 때 의료 팀은 그 비타민을 신체에서 비타민 수준을 높이기 위해 보충제로 치료할 수 있습니다.
보다 일반적인 비타민 결핍의 일부는 다음과 같습니다 :
- 철분 : 철분은 십이지장에 흡수되므로 소장의 해당 부위가 영향을 받으면 철분 결핍이 생길 수 있습니다. 충분한 철분 부족은 빈혈로 이어질 수 있으며, 이는 차례로 피로를 일으킬 수 있습니다.
- 비타민 A : 비타민 A는 시력과 피부를 건강하게 유지하는 데 중요한 역할을합니다. 즉,이 영양소가 부족하면 야맹증과 같은 눈의 문제와 뾰루지와 같은 피부 문제가 발생할 수 있습니다. 더 심각한 상태는 각막의 침식, 호흡기 감염 및 피부의 짙어 짐을 포함하여 심각한 결핍에서 유래 할 수 있습니다. 비타민 A가 공장에 흡수되어 장의 일부가 잘 작동하지 않으면 비타민 A 결핍이 발생할 수 있습니다.
- 비타민 B : B 비타민은 공장에서 흡수되고 비타민 B12는 말단 회장이라고 부르는 회장의 마지막 부분에 흡수됩니다. 비타민 B가 부족하면 부종, 불규칙 심장 박동 및 신경 손상 (신경 병증)과 같은 증상 및 징후를 유발할 수 있습니다.
- 비타민 D : 비타민 D는 칼슘에 도움이되는 비타민이므로 장기간 비타민 D가 부족하면 골다공증과 같은 뼈에 문제가 발생할 수 있습니다. 낮은 비타민 D 수준은 또한 근육 경련과 쑤시거나 핀과 바늘 감각을 일으킬 수 있습니다 (감각 이상). 소장은 소장에서 비타민 D가 몸에 흡수되는 곳입니다.
- 비타민 E : 비타민 E 결핍증은 개발 도상국에서 일반적으로 발생하는 것이 아니지만, 소장이있는 SBS 환자에게는이 비타민 결핍이 발생할 수 있습니다. 비타민 E가 부족하면 발작과 같은 근육 문제뿐만 아니라 핀과 바늘의 감각과 시력 문제가 발생할 수 있습니다.
- 비타민 K : 비타민 K는 혈액 응고를 돕기 때문에이 비타민이 부족하면 쉽게 멍이 들거나 너무 많이 출혈 할 수 있습니다. 다른 비타민과 함께 비타민 K가 공장에 흡수되기 때문에 소장의 일부가 SBS의 영향을받는다면 결핍이 발생할 수 있습니다.
- 아연 : 아연 결핍은 건강한 사람들에게는 흔하지 않지만 SBS가 흡수에 영향을 줄 때 생길 수 있습니다. 아연 결핍증은 진단하기가 어렵지만 식욕 감퇴와 면역 기능 저하를 유발할 수 있습니다 (감기 나 독감에 걸릴 확률이 높음).
쇼트 보웰 증후군 진단
경우에 따라 SBS는 소장에 수술 (여러 차례 절제 수술을받은 크론 병 환자)이있어 위험 할 수 있습니다. 따라서 진단은 많은 테스트를 거치는 것이 아닙니다. 다른 경우에는 의사 및 / 또는 전문가가 SBS가 문제인지 결정하기 위해 여러 가지 다른 검사 결과를 조사해야 할 수도 있습니다.
혈액 검사는 종종 SBS를 진단하고 모니터하는 데 사용됩니다. 완전한 혈액 세포 (CBC) 수치 는 빈혈이 있는지 간장 효소가 보여줄 수 있는지를 보여 주며, 간 기능 장애가 있는지 여부를 알려주고, 크레아틴 수치는 신장 기능에 문제가 있는지를 나타낼 수 있습니다. 혈액 검사를 통해 특정 비타민 결핍이 있는지 확인할 수도 있습니다.
SBS를 진단하는 데 사용할 수있는 일부 테스트에는 다음이 포함됩니다.
- 전산화 단층 촬영 (CAT) 검사 : 간 및 장의 문제를 나타낼 수있는 IV를 통해 제공된 조영제로 검사가 완료된 검사.
- CT (Computerized tomography) 스캔 : 신체의 상세한 단면을 제공하는 복부를 스캔합니다.
- 자기 공명 영상 (MRI) : 자기장은 복부, 특히 소장의 이미지를 만드는 데 사용됩니다.
- 초음파 : 복부의 초음파는 담관이나 쓸개와 관련된 문제를 찾는 데 사용될 수 있습니다.
- 어퍼 GI 시리즈 : 바륨 용액을 마시고 복부를 찍은 X 선 사진. 위의 소화 시스템에서 진행되는 것을 관찰하는 데 도움이됩니다.
- X- 레이 : 복부 엑스레이는 장의 막힘이나 다른 문제를 찾는 데 사용될 수 있습니다.
트리 트먼트
SBS 치료에는 정맥 영양, 약물 치료,식이 요법 변경, 비타민 보충제 및 수술이 포함될 수 있습니다. SBS를 가진 모든 환자가 치료에 관한 한 다른 요구를 가지므로 사용되는 치료 유형은 개별화됩니다. 환자 선택, 환자가 가질 수있는 다른 조건, 환자가 성인인지 어린이인지와 같은 치료 선택에있어 다른 요소가있을 수도 있습니다.
다이어트
SBS의 경증의 경우,식이 요법의 변화와 비타민과 미네랄 보충제의 추가는 영양소가 몸에 흡수되는 것을 확실히하는 데 도움이 될 수 있습니다. 환자는 일반적으로 다양한 음식을 섭취하는 것이 좋지만 다이어트 전문가가 가장 필요한 영양소에 중점을 둘 수 있습니다. 식사를 줄이는 것보다 하루에 여러 번 작은 식사를하는 것이 SBS 환자에게 더 쉬울 수 있습니다. 체내의 적절한 체액과 전해질 균형을 유지하기 위해 경구 재수 화 용액 (ORS)을 사용할 수도 있습니다.
장 적응
소장은 시간이 지남에 따라 적응할 수있는 능력을 가지고 있으며 음식에서 더 많은 영양분을 흡수하기 시작할 수 있습니다. 잘 작동하지 않거나 누락 된 부분을 만회 할 수 있습니다. 일부 치료는이 과정을 도울 수 있으며, 장 적응에 필요한 시간은 아직 이해되고 있지만 6 개월에서 2 ~ 3 년이 걸릴 수 있습니다.
총 비경 구 영양 (TPN)
SBS의 많은 경우 환자들은 IVN을 통해 영양분이 공급되는 TPN 형태로 처방됩니다. 이 영양 형태는 소장을 통과하지 않기 때문에 설탕, 단백질, 지방, 비타민, 미네랄과 같은 영양소가 혈류로 직접 들어가 신체에서 사용됩니다. TPN의 사용은 일시적이거나 SBS가 신체에 미치는 영향에 따라 영구적 일 수 있습니다.
경우에 따라 영양은 위 또는 소장에 삽입되는 특수 튜브를 통해 주어지며 이는 장관 공급 튜브라고합니다. IV 영양을 섭취하는 사람들은 입으로 음식을 먹을 수도 안 먹을 수도 있습니다. TPN은 입원시 환자에게 주어질 수 있으며 환자가 퇴원하기에 충분히 안정적 일 때 집에서 제공 될 수도 있습니다.
약물 치료
장내가 더 많은 양분을 흡수하고 설사를 늦추며 위 산의 생성을 줄이기 위해 SBS를 치료하기 위해 몇 가지 다른 유형의 약물이 사용됩니다. 사용될 수있는 항진증에는 디페 녹실 레이트 / 아트로핀,로 페라 미드, 소마토스타틴, 드물게 아편의 코데인과 팅크가 포함됩니다. 너무 많은 위산은 위장의 적응을 늦추고 불편 함을 유발할 수 있으므로 위산의 생성을 감소 시키거나 금지하는 위산성 감속제 (히스타민 -2 수용체 차단제 및 양성자 펌프 억제제 )가 사용될 수 있다고 생각됩니다. 파 모티 딘, 란소프라졸, 오메프라졸 및 라니티딘이 포함된다.
인간 성장 호르몬 인 somatropin은 복잡한 탄수화물식이 요법과 결합하여 소장의 영양 흡수를 증가시킬 수 있으며 TPN을받는 환자에게 사용될 수 있습니다. cholestyramine 과 같은 담즙산 결합 수지는 담즙산을 줄이는데 사용될 수 있으며 이는 설사를 늦추는 데 도움을 줄 수 있습니다. 췌장 효소는 지방, 단백질 및 음식의 탄수화물이 소장을 통해 이동함에 따라 붕괴를 증가시킬 수 있습니다. 글루카곤과 유사한 펩타이드 2 인 teduglutide는 소장에서 점막의 적응을 증가시켜 더 많은 영양소가 흡수되도록 돕기 때문에 TPN을받는 성인에게 주어질 수 있습니다.
외과
반 직관적으로 보일 수 있지만 SBS 치료를 위해 때때로 수술이 사용됩니다. 소장의 길이를 늘리기 위해 몇 가지 유형의 수술을 사용할 수 있습니다.이 수술에는 Bianchi 수술 및 직렬 횡격막 성형술 (STEP)이 포함됩니다. 이 두 가지 수술 모두 결과가 더 긴 장의 부분이 좁아 지지만 음식은 더 많은 시간을 소비하게되고 더 많은 양분이 흡수 될 수 있습니다.
일반적으로 SBS의 합병증을 앓고있는 환자에게만 해당되는 간 수술 및 감염과 같은 수술 옵션은 장의 이식입니다. 이 절차에서는 기증자 소장을 SBS로 환자에게 이식합니다. 이런 종류의 수술은 불행히도 거부 반응의 가능성을 포함하여 여러 합병증과 관련이 있습니다. 소장 이식을받는 사람들은 거부 반응의 영향을 줄이기 위해 면역 억제제를 사용해야합니다.
소장 세균 과증식
소장은 많은 박테리아를 포함하지 않지만 SBS를 가진 일부 사람들은 소장 세균 과증식 이라고 불리는이 박테리아의 과증식을 일으킬 수 있습니다. 이 상태는 팽창, 설사, 메스꺼움, 구토 증상을 유발할 수 있습니다. 이 상태는 SBS를 복잡하게하고 장 적응의 과정을 방해 할 수 있습니다. 치료에는 소장에서 박테리아의 성장을 멈추게하고 문제에 기여할 수있는 다른 요소를 다루는 항생제가 포함될 수 있습니다. Probiotics는 항생제 치료 후 도움이되는 박테리아의 재성장을 장려하기 위해 주어질 수도 있습니다.
한 단어
SBS는 신체의 모든 부위뿐만 아니라 환자의 삶의 모든 부분에도 영향을 미치는 질병입니다. 가능한 트리 트먼트는 신체에 미치는 SBS의 영향을 줄이고 환자의 삶의 질을 향상시킵니다. 심지어 TPN은 병원 밖에서도 여행 할 수 있습니다. 낮이나 집을 나갈 때도 여행 할 수 있습니다.
그럼에도 불구하고이 조건에는 심각한 문제가 있으며 포괄적 인 지원 팀을 배치하는 것이 관리에 중요합니다. 위장병 학자, 직장 외과 의사 및 영양사와 같은 전문가뿐만 아니라 친구, 가족, 다른 환자 및 정신 건강 전문가의 네트워크. SBS 환자는 자신의 상태에 따라 상당한 양의 흥분을 경험할 수 있습니다. 도움과 지원을 요청하고 지원 네트워크와 긴밀한 관계를 유지하는 것은 SBS에서 가능한 최상의 삶을 살 수있는 효과적인 치료법을 제공 할 것입니다.
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