incisional 탈장은 복부 근육이 약해서 복부 조직이 근육을 통해 돌출 할 때 발생합니다. 탈장은 피부 아래에 부풀어 오르며 고통 스럽거나 부드러울 수 있습니다.
절개창 탈장의 경우 근육의 약점은 이전 복부 수술에서 발생한 절개로 인해 발생합니다.
보다 선명한 그림을 그리기 : 수술 중에 복부를 구성하는 근육을 절개합니다. 어떤 이유로 근육이 치유되지 않기 때문에 활동 중에 근육이 조이고 풀어지면 틈이 생깁니다. 편평하고 강한 근육 조각 대신에 작은 근육이있는 근육 조각이 있습니다.
잠시 후, 아래의 조직은 근육을 통해 탈출 경로가 있다는 것을 깨닫고 피부 아래에서 느낄 수있는 지점까지 개구부를 뚫기 시작합니다. 절개창 탈장은 전형적으로 복강의 복막이나 안감이 밀려나도록 충분히 작습니다. 심한 경우에는 장기의 일부가 근육의 구멍을 통해 움직일 수 있지만, 이는 훨씬 덜 일반적입니다.
개요
여러 개의 복부 수술의 병력은 각 절개가 형성을위한 새로운 기회를 제공하기 때문에 절개 헤르니아의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 헤르니아가 복부에서 발생하고 환자가 수술을받지 않은 경우에는 절개창 탈장이 아닙니다.
복부 수술 후 상당한 체중을 얻었거나, 임신을하거나, 복부 압박을 증가시키는 활동에 참여하는 환자는 절개창 탈장의 위험이 가장 큽니다.
절개창은 가장 약하고 헤르니아에 가장 잘 수 있습니다. 아직 치료 중입니다. 절개창 탈장은 수술 후 몇 달 또는 몇 년 동안 발달하거나 커질 수 있지만 수술 후 3 개월에서 6 개월 사이에 가장 많이 발생합니다.
진단
Incisional hernias는 "reducible"hernia라고 불리는 나타나고 사라지는 것처럼 보일 수 있습니다. 기침, 재채기, 배변을하기 위해 밀거나 무거운 물건을 들어 올리는 것과 같은 복압을 증가시키는 활동에 환자가 관여하지 않는 한 탈장은 눈에 띄지 않을 수 있습니다.
탈장의 가시성은 쉽게 진단 할 수 있으며 종종 의사의 신체 검사 이외의 검사는 필요하지 않습니다. 의사는 "빠져있는 동안"헤르니아를보기 위해 기침하거나 견딜 것을 요청할 수 있습니다.
일상적인 테스트를 통해 신체의 어느 부분이 근육을 통과하는지 확인할 수 있습니다. 헤르니아가 복강의 내막 이상으로 팽창하는 것을 허용 할만큼 충분히 크면 검사가 필요할 수 있습니다.
치료
절개창 탈장은 외과 적 치료가 필요하지 않을만큼 충분히 작을 수 있습니다. 탈장이 크거나 통증이 있거나 지속적으로 성장하는 경우 수술을 권할 수 있습니다.
또 다른 옵션으로는 트러스 (truss), 웨이트 벨트 또는 거들과 유사한 의류가 있으며, 이는 탈장에 일정한 압력을가합니다.
Incisional 탈장은 언제 비상 사태입니까?
탈장은 탈장 된 탈장이라고합니다.
감금 된 탈장은 응급 상황이 아닐 수도 있지만 응급 상황이 될 수 있으므로 응급 처치를해야합니다.
감금 된 탈장은 그것이 "돌출 된 탈장"이 될 때 비상 사태가됩니다.이 탈장 된 조직은 혈액 공급이 부족한 상태입니다. 치료가되지 않으면 질식 된 탈장이 탈장을 통해 불룩 해지는 조직의 죽음을 초래할 수 있습니다.
질식 된 탈장은 불룩한 조직의 진한 적색이나 자주색으로 식별 할 수 있습니다. 심한 통증이 동반 될 수 있지만 항상 고통 스럽지는 않습니다. 메스꺼움, 구토, 설사, 복부 팽창도 나타날 수 있습니다.
보라색으로 변하고 끈이 나올 때까지 손가락 주위에 문자열을 입력하는 것과 동등한 헤르니아라고 생각하십시오. 질식 된 탈장은 응급 상황이며 장과 다른 조직의 손상을 방지하기 위해 즉각적인 외과 적 개입이 필요합니다.
Else가 Incisional 탈장 수술이 필요할 때?
Incisional 탈장은 다음과 같은 경우 수술이 필요할 수 있습니다.
- 시간이 지남에 따라 계속 확대됩니다.
- 매우 큽니다.
- 그것은 외관상으로 호소력이 없다.
- 환자가 편안하게 누워있을 때도 팽창이 남아 있습니다.
- 탈장은 통증을 유발합니다.
이 중 일부의 경우 수술을 받을지 여부에 대한 결정은 귀하에게 달려 있습니다. 예를 들어, 불편 함을 느끼거나 탈장이 어떻게 보이는지 궁금한 경우 수술을 받아야 할 수 있습니다. 세부 사항 을 파악하고 과정 및 복구 상황을 이해하기 위해 수술에 관해 논의하는 것이 가장 좋습니다.
외과
Incisional 탈장 수술은 일반적 으로 전신 마취를 사용하여 수행되며 입원 기준으로 수행됩니다. 수술은 전형적으로 복강경 방법 을 사용하여 수행되며, 기존의 크고 작은 개방 절개 보다는 작은 절개를 사용합니다. 수술은 일반 외과 의 사나 결장 직장 전문의 가 수행합니다.
일단 마취가 주어지면, 수술은 탈장의 양측에 절개로 시작됩니다. 복강경 을 한 절개에 삽입하고 다른 절개를 추가 수술 도구로 사용합니다. 그런 다음 외과 의사는 복부 내막을 근육을 통해 밀고 나가는 부분을 격리합니다. 이 조직을 "탈장낭 (hernia sac)"이라고합니다. 외과 의사는 적절한 위치로 그것을 반환하고 근육 결함을 치료하기 시작합니다.
근육의 결함이 작 으면 봉합을 종료 할 수 있습니다. 봉합사는 탈장이 영구적으로 유지되어 탈장을 예방합니다. 큰 결함의 경우, 외과의 사는 봉합이 적절하지 않다고 느낄 수 있습니다. 이 경우 구멍을 덮기 위해 메쉬 그래프트가 사용됩니다. 메쉬는 영구적이며 결점이 열려 있어도 탈장이 돌아 오는 것을 방지합니다.
봉합 방법이 큰 근육 결함 (대략 1/4 또는 그 이상의 크기)과 함께 사용되면 재발의 가능성이 증가합니다. 더 큰 탈장에서 메쉬를 사용하는 것이 치료의 표준이지만 환자가 수술 임플란트를 거부 한 병력이나 메쉬 사용을 방해하는 병력이있는 경우에는 적절하지 않을 수 있습니다.
메쉬가 제자리에 있거나 근육이 수선되면 복강경을 제거하고 절개를 닫을 수 있습니다. 절개는 일반적으로 외과 의사와의 후속 방문시 제거되는 봉합사로 닫힙니다. 이때 절개를 막기 위해 특수한 형태의 접착제가 사용됩니다. steri-strips라고 불리는 작은 끈적한 붕대도 사용할 수 있습니다.
회복
대부분의 탈장 환자는 2 주에서 4 주 이내에 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 배는 특히 첫 주 동안 부드럽습니다. 이 시간 동안, 절개 라인 에 확고하지만 가벼운 압력을가함으로써 복부 압력을 증가시키는 활동 중에 절개를 보호해야합니다. 이것은 incisional hernia 환자에게 특히 중요합니다. incisional hernia에 잘 걸리고 새로운 절개 부위에서 다른 하나의 위험에 처할 수 있기 때문입니다.
절개를 보호해야하는 활동은 다음과 같습니다.
- 착석 위치에서 상승
- 재채기
- 기침
- 배변하는 동안 아래로 베어링. 수술 후 변비 가 발생하면 외과 의사에게 문의하십시오.
- 구토
- 무거운 물건 들기
나열된 활동 중 많은 것들은 매일하고있는 일이므로, 모든 일을 피하는 것이 불가능할 수도 있습니다. 그러나 추가 합병증을 예방하기 위해 조심스럽게 시행하는 것이 가장 좋습니다. 무언가 잘못되었다고 의심되면 의사와 의사 소통을해야합니다.
> 출처 :
> 국립 보건원. 사타구니 탈장 수술. 2015.