고혈압은 뇌졸중, 신장 질환 및 심장 마비에 기여하는 미국에서의 질병 및 사망의 예방 가능한 주요 요인입니다. 심각한 합병증을 예방하기 위해서는 조기에 발견하여 치료하는 것이 중요합니다. 고혈압의 예방, 탐지, 평가 및 치료에 관한 공동 국가위원회는 과학적 증거에 근거한 권고안을 발표했다.
JNC 8은 무엇입니까?
성인의 고혈압 관리 지침이 있다는 소식을 들었을 것입니다. 이 가이드 라인은 고혈압 예방, 발견, 평가, 치료에 관한 제 8 차 국가위원회 (JNC 8)에 의해 출판되었다.이 지침은 전문가위원회가 모든 이용 가능한 과학적 증거를 종합 한 후에 작성되었으며 지침을 제공하기 위해 업데이트되었다 고혈압 관리 의사. JNC 8은 고혈압 치료, 혈압 목표 및 증거 기반 약물 치료를위한 기준점을 권장합니다.
혈압 임계치 및 목표
연구에 따르면 고혈압 성인 10mmHg의 혈압을 낮추면 심혈관 질환 및 뇌졸중으로 인한 사망 위험이 25 %에서 40 %까지 감소 할 수 있습니다. 60 세 미만의 성인은 수축기 혈압 수치가 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압치가 90mmHg 이상일 때 약물 투여를 시작해야한다는 증거가 있습니다.
60 세 이상의 성인의 경우 수축기 압력이 150mmHg 이상이고 이완기 혈압이 90mmHg 이상인 경우 치료를 시작해야합니다. 치료를 시작한 환자는이 수치를 목표 목표로 사용해야합니다. 당뇨병이나 만성 질환을 앓고있는 사람들은 JNC 8이 낮은 혈압을 유지하는 것이 건강한 결과를이 두 그룹에서 향상 시킨다는 어떠한 증거도 발견하지 못했기 때문에 이러한 목표를 사용해야합니다.
초기 치료를위한 약물 치료 권장 사항
JNC 8은 고혈압 치료의 약물 권장 사항을 약물 5 개 클래스에서 4 개 권장 클래스로 변경했습니다. JNC는 8 가지 약물 치료법을 다음과 같은 4 가지 약물 치료법에 권장합니다.
- 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACEI)
- 안지오텐신 수용체 차단제 (ARB)
- 이뇨제
- 칼슘 채널 차단제 (CCB)
JNC 8은 인종 및 당뇨병이나 만성 신장 질환의 존재 여부에 따라 하위 그룹에 대한 약물 치료에 대한 구체적인 권고를하기 위해 신중하게 증거를 검토했습니다. 혈압 약의 일반적인 종류에 대한 반응에는 인종적 인 차이가 있다는 충분한 증거가 있습니다. 최종 권고 사항은 다음과 같습니다.
- 당뇨병 유무에 상관없이 일반 흑인이 아닌 사람들은 ACEI, ARB, CCB 또는 티아 지드 계 이뇨제 (즉, 하이드로 클로로 티아 지드)로 치료를 시작해야합니다.
- 일반 흑인 인구 (당뇨병 유무와 상관없이)는 고혈압의 초기 치료를 위해 CCB 또는 티아 지드 계 이뇨제를 사용해야합니다.
- 18 세 이상의 만성 신장 질환을 앓고있는 환자는 ACEI 또는 ARB를 초기 치료법 또는 추가 요법으로 사용해야하며, 이는 신장 결과를 개선시키는 것으로 나타 났으므로. 이것은 흑인과 흑인이 아닌 사람들에게 적용됩니다.
복용량을 늘리거나 새로운 약을 추가해야하는 경우
JNC 8은 한 달 안에 혈압 목표를 달성 할 수 없다면 하위 그룹의 권장 약물 클래스 중 하나에서 첫 번째 약물 복용량의 증가 또는 두 번째 약물의 추가를 권장합니다. 복용량 증가 또는 신약 첨가로 혈압이 목표치에 미치지 못하는 경우 의사는 권장 클래스 중 하나에서 제 3의 약을 추가해야합니다. 그러나 ACEI와 ARB는 함께 사용하면 안됩니다. 일부 환자는 다른 부류의 약을 추가해야 할 수도 있습니다.
다른 종류의 항 고혈압제
환자가 JNC 8 권장 사항에서 특별히 언급되지 않은 종류의 약을 복용해야하는 또 다른 이유가있을 때가 있습니다.
예를 들어, 베타 차단제는 심부전 환자의 생존율을 향상시키는 것으로 나타 났으므로 울혈 성 심부전 환자의 혈압 강하에 좋은 선택입니다. 양성 전립선 비대증 환자는 증상을 줄이기 위해 알파 차단제로 알려진 약을 복용하기도합니다. 이 약들은 초기에는 고혈압 치료를 위해 개발되었지만 전립선과 방광 경부를 이완시켜 소변이 자유롭게 흐를 수 있도록합니다. 알파 차단제는 BPH 남성의 고혈압 치료에 좋은 선택입니다.