고칼슘 혈증 치료에 새로운 약물 Patiromer 쇼 약속
Patiromer라는 신약은 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템 (RAAS) 억제제를 복용중인 사람들에게서 고칼륨 혈증을 치료할 수있는 가능성을 보여주었습니다. 고칼륨 혈증은 생명을 위협하며 약화, 마비 상승, 호흡 부전 및 심장 이상을 초래합니다.
간혹 외래 환자 클리닉에서 고칼륨 혈증이나 혈중 칼륨 수치가 높아지는 경우가 있습니다.
이 사람들은 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템 (RAAS) 저해제 (베타 차단제, 안지오텐신 전환 효소 저해제, 안지오텐신 수용체 차단제 [ARB] 및 알도스테론 수용체 길항제)을 복용 한 후 당뇨병 성 신장병에 더 오래되고 일반적으로 고칼륨 혈증에 걸립니다. 기준 신장 손상이나 당뇨병 성 신 병증이있는 환자의 경우 소변 배설로 칼륨을 보충하는 RAAS 억제제를 투여 한 후 칼륨 수치가 위험 수준까지 증가 할 수 있습니다.
그러나 고 칼륨 혈증은 주로 심부전, 당뇨병, 만성 신장 질환에 대한 RAAS 억제제로 치료받은 입원 환자들에게 더 흔하게 나타나는 증상입니다. 당뇨병과 만성 신장 질환은 죽상 동맥 경화증과 사구체 경화증을 초래합니다. 이러한 병리학 적 과정은 칼륨을 제거하는 신체의 (신장의) 능력을 억제하기 위해 함께 작용합니다.
RAAS 억제제는 포타슘을 절약하고 칼륨이나 고칼륨 혈증을 더 높일 수 있지만 심부전, 만성 신장 질환 및 당뇨병은 RAAS 억제제로 치료합니다. 따라서 RAAS 저해제를 복용하고있는 이들 환자에게 고칼륨 혈증을 치료할 수있는보다 효과적인 방법을 찾는 것이 유용 할 것입니다.
현재 고칼륨 혈증 은 베타 작용제, 칼슘, 또는 인슐린과 포도당과 같은 일시적인 조치로 치료되었으며,이 모든 조치는 칼륨을 세포로 이동시킵니다. 루프 또는 티아 지드 이뇨제 (둘 다 칼륨 낭비이며 칼륨의 배설을 증가시킨다); 저 마그네슘 혈증, 저칼륨 혈증, 심한 위장 장애 및 심지어 장 괴사를 유발할 수있는 나트륨 폴리스티렌 술폰산 염 (Kayexalate)이라고하는 약; 및 투석. 3 기 임상 시험에서 Patiromer는 RAAS 억제제를 복용하고 경증부터 중증의 고칼륨 혈증으로 진행된 당뇨병 성 신장 질환 환자에서 칼륨 수치를 유의하게 감소시킵니다.
Patiromer는 흡수되지 않은 위장관을 통과하는 중합체로 만들어집니다. 위장관을 통과하면서 칼륨을 흡수합니다. 임상 시험에서 Patiromer는 고칼륨 혈증 및 당뇨병 환자에게 52 주 동안 안전하고 효과적이었으며 유망한 유지 치료제임을 시사했습니다. 즉, RAAS 억제제를 복용하는 사람들은 Patiromer를 복용함으로써 고칼륨 혈증을 예방할 수 있습니다. 또한, 참가자가 Patiromer 복용을 중단 한 후, 그들은 고칼슘 혈증을 다시 한번 빠르게 나타 냈습니다. 이와 관련하여 다른 연구에서 Patiromer는 RAAS 억제제를 복용중인 심부전 환자의 고칼륨 혈증을 예방하는 것으로 나타났습니다.
Patiromer를 복용 한 환자는 만성 신장 질환의 악화, 저 마그네슘 혈증, 고혈압 및 위장 장애의 악화와 같은 부작용을보고했다. 그러나 전체적으로이 연구 참가자의 10 %만이 부작용 때문에 Patiromer 복용을 중단했습니다.
Patiromer가 3 상 임상 시험 에서 제시 한 약속에도 불구하고 일부 전문가는이 약에 대한 우려를 나타 냈습니다. 첫째,이 전문가들은 Patiromer를 1 년 이상 계속 테스트하는 것이 좋을 것이라고 지적합니다. 결국 일부 사람들은 RAAS 억제제를받는 동안 Patiromer에서 남은 생애를 보낼 필요가 있습니다.
둘째, RAAS 억제제를 복용하는 사람들과 고칼륨 혈증을위한 Patiromer를 복용하는 사람들이 RAAS 억제제를 복용하는 정상 수준의 칼륨 (정상 칼륨 혈증)을 가진 사람들만큼 RAAS 억제제를 투여하는 것이 효과가 있는지 여부는 분명하지 않습니다.
Patiromer 또는 약물에 대해 궁금한 점이 있으면 의사와상의 할 약속을하십시오. 의사는 지식과 지식을 유지하는 데 도움이되도록 노력해야하는 자비로운 간병인임을 기억하십시오. 마약과 인터넷 치료법에 관한 독서는 자신에게 정보를 제공하는 훌륭한 방법입니다. 그러나이 지식은 의사가 제공하는 진료와 조언을 보완해야합니다.
> 출처 :
> 고칼슘 혈증 및 당뇨병 성 신장 질환 환자에서의 Patiromer의 혈청 칼륨 농도에 미치는 영향 GL Bakris의 "AMETHYST-DN 무작위 임상 시험"및 공동 저자는 2015 년 JAMA에서 발표했습니다.
> "Hyperkalemia의 치료"Hyper K + "Strikeout에서 Home Run까지?" WC Winklemayer가 2015 년 JAMA에서 출판했습니다.