Hyperkalemia 는 혈청 칼륨 농도가 5.0 mEq / L 이상일 때 진단됩니다. 너무 많은 칼륨 섭취, 충분한 칼륨 배설 또는 칼륨 누출로 발생할 수 있습니다.
테스트를 통해 이들 메커니즘 중 높은 칼륨을 유발하는 메커니즘을 파악할 수 있습니다. 고칼슘 혈증이있는 이유를 알 때만 제대로 치료할 수 있으며 재발을 예방할 수 있습니다.
혈액 검사
공식적인 평가의 길을 가기 전에 의사는 진성 고칼륨 혈증이 있는지 확인하기를 원할 것입니다. 종종 칼륨 수치가 잘못 상승하여 가짜 고칼슘 혈증 으로 알려진 상황이 발생 합니다 .
너무 강하게 또는 너무 길게 적용된 지혈대는 적혈구가 용혈되거나 파열되어 칼륨이 표본으로 새어 나올 수 있습니다. 베 뉼다를 반복하는 동안 주먹을 움켜 쥐게되면 칼륨이 세포 밖으로 누출되어 실험 결과가 1에서 2 mEq / L만큼 증가합니다.
의사의 첫 번째 임무는 칼륨 수준을 다시 확인하는 것입니다. 레벨이 높으면 의사는 다음 검사를 주문할 수 있습니다.
초기 테스트
급성 또는 만성 여부를 불문하고 신부전증은 고칼륨 혈증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 신장에 이상이 생기면 칼륨을 제대로 배출 할 수 없습니다. 이것은 혈액에 칼륨이 축적 될 수 있습니다.
혈액 요소 질소 (BUN)와 크레아티닌은 신장이 얼마나 잘 기능 하는지를 측정하고 기본 대사 패널의 일부로 포함됩니다. 패널의 다른 테스트에는 나트륨, 염화물, 중탄산염 및 포도당이 포함됩니다. 이러한 실험실 값은 음이온 간격을 계산하는 데 사용되며, 음이온 간격이 높아지면 대사성 산증을 나타냅니다.
산증은 칼륨을 세포에서 혈액으로 끌어낼 수 있습니다. 통제되지 않는 당뇨병 에서 볼 수 있듯이 높은 포도당 수치는 똑같이 할 수 있습니다. 높은 칼륨 수치에 직면하여 낮은 나트륨 수치는 저 알도 스테 론증으로 알려진 호르몬 상태를 암시 할 수 있습니다.
완전한 혈구 수는 도움이되는 선별 검사가 될 수 있습니다. 백혈구 수는 신체의 감염 또는 염증의 징후 일 수 있습니다. 낮은 헤모글로빈 및 헤마토크리트 수치는 빈혈을 반영합니다. 용혈성 빈혈 이라고도 알려진 적혈구의 파괴로 인한 빈혈 은 높은 수준의 칼륨을 혈액으로 방출 할 수 있습니다.
- 혈액 요소 질소
- 크레아티닌
- 대사 패널
- 완전한 혈구 수
특정 테스트
증상 및 병력에 따라 의사는 다음 검사 중 일부를 선택할 수도 있습니다.
- 알도스테론 : 알도스테론은 부신에 의해 생성되는 호르몬으로 혈압을 조절합니다. 칼륨 수치가 높고 나트륨 수치가 낮더라도 저 알도스테론증 진단을 위해 알도스테론 수치가 필요합니다. 저혈압 또한 그 상태와 흔합니다.
- 크레아티닌 포스 포키 나아 제 (CPK) : 높은 수준의 CPK는 근육에 손상이 있음을 시사합니다. 이 효소는 근육에서 누출 될뿐만 아니라 신장에 홍수를 일으켜 횡문근 융해 로 알려진 신장 기능 부전을 일으 킵니다 . 칼륨도 근육 조직 밖으로 누출됩니다.
- 디곡신 수치 : 디곡신 은 고칼륨 혈증의 부작용을 가질 수있는 많은 약물 중 하나입니다. 혈청 칼륨을 증가시킬 수있는 베타 차단제와 달리 디곡신은 혈류에 약물이 얼마나 들어가는 지 검사하는 혈액 검사를합니다.
- Uric acid and phosphorus tests : 세포가 파괴되면 칼륨 이외에 요산과 인을 방출합니다. 이것은 용혈성 빈혈 또는 겸상 적혈구의 재발에 발생할 수 있습니다. 화학 요법 후에 세포가 다량으로 파괴되면 종양 용해 증후군 에서도 발생할 수 있습니다.
소변 검사
간단한 소변 검사 는 소변 에서 혈액, 포도당, 단백질 또는 감염을 찾습니다.
비정상적인 결과는 사구체 신염, 신장의 염증 또는 신장이 단백질을 누출하는 염증성 질환 인 사구체 신염을 나타낼 수 있습니다. 그것은 또한 통제되지 않는 당뇨병을 보여줄 수 있습니다.
더 구체적인 소변 검사는 신장이 얼마나 잘 수행되고 있는지를 검사 할 수 있습니다. 칼륨과 나트륨의 소변 분비가 예상 한도 내에 있으면 신장을 비난해서는 안됩니다. 비 신장 원인을 조사해야합니다. 소변 myoglobin 검사는 횡문근 융해증 진단을 확인할 수 있습니다.
- 기본 소변 검사
- 소변 칼륨과 나트륨
- 소변 마이오글로빈
심장 검사
고칼륨 혈증은 칼륨 수치가 너무 높으면 생명을 위협하는 부정맥을 일으킬 수 있습니다. 심전도 (ECG) 는 고칼륨 혈증의 더 심각한 경우를 탐지하는 것뿐만 아니라 어떤 종류의 부정맥이 있는지를 식별하는 중요한 진단 도구입니다.
심전도는 심장의 상부 챔버, 심방, 하부 챔버, 심실에 이르기까지 심장을 통한 전기 전도를 측정합니다. PQRST의 ECG의 각 라인은 심장 근육의 다른 챔버의 활성화 또는 회복을 나타냅니다.
혈청 칼륨이 증가함에 따라 심전도 변화가 더욱 심해집니다. 5.5 meq / L 이상부터는 심실이 회복되기 어려울 수 있습니다. 이것은 심전도 상 최고조 t 파로 보일 수 있습니다. 심방 활성화는 6.5 mEq / L에 영향을 미치므로 p- 파가 더 이상 보이지 않을 수 있습니다. 7.0 mEq / L에서 심실의 활성화가 지연되면서 QRS 파가 확대됩니다.
심장 부정맥은 8.0 mEq / L에서 발생하는 경향이 있습니다. 부비 동맥 에서 심실 성 빈맥 까지 모든 것을 포함 할 수 있습니다. 최악의 경우, 무 수축, 모든 전기 자극의 손실이 발생할 수 있습니다. ECG는 고칼륨 혈증의 원인을 진단하지 않지만 상태의 중증도를 반영합니다. 심장 부정맥은 응급 치료가 필요합니다.
감별 진단
간 경화증, 울혈 성 심부전증 , 당뇨병 환자는 고칼륨 혈증 발병 위험이 더 큽니다. 다른 만성 질환으로 는 아밀로이드증과 겸상 적혈구 질환이 있습니다.
ACE 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제, 베타 차단제 , 사이클로스포린, 디곡신, 미녹시딜, 스피로 노 락톤, 타크로리무스와 같은 처방약을 복용중인 경우 칼륨 수치가 높아질 수 있음을 알고 있어야합니다. 의사는 위와 같이 신부전이나 저 알도스테론과 같은 고칼륨 혈증의 다른 원인을 찾을 수 있습니다.
> 출처 :
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