그들은 천식 치료에 안전합니까?
미국 식품의 약국 (FDA)은 둘라 (Dulera), Advair (Advair), Symbicort, Breo, Foradil, Serevent와 같은 약을 먹는 환자들에게 경고했다. SMART 임상 시험에서 Serevent를 복용 한 환자, 특히 아프리카 계 미국인 환자의 경우 위약과 비교했을 때 천식 및 기타 호흡기 질환으로 인한 사망 위험이 증가한 것으로 나타났습니다.
이러한 이유로 FDA는 FDA가 줄 수있는 약물에 대한 최고 수준의 경고 인이 약제에 대해 블랙 박스 경고를 지정했습니다.
세레 벤트 (Serevent)와 포 아딜 (Foradil)은 중등도 및 중증 천식의 치료에 사용되는 장기 작용 베타 - 작동 제 (LABAs)입니다. LABA는 천식 환자에게 적절한 컨트롤러 요법이 아니며, 혼자 사용하면 생명을 위협하는 천식 발작을 일으킬 수 있습니다. 천식 환자는 천식 치료에 흡입 부 신피질 홀로이드 (예 : Flovent, Pulmicort, QVAR)를 사용해야합니다. Dulera, Advair, Breo 및 Symbicort에는 흡입 스테로이드와 LABA가 모두 들어 있습니다.
불행히도, 스마트 재판은 특정 환자가 천식에 대한 흡입 코르티코 스테로이드를 복용하고 있는지 여부를 언급하지 않았습니다. 이것은 환자의 의사의 결정이었습니다. 가장 심한 천식 환자의 대부분은 LABA에 놓여질 때 흡입 용 코르티코 스테로이드를 복용하지 않았습니다.
연구에서 흡입 용 코르티코 스테로이드와 LABA (Dulera, Advair, Symbicort 및 Breo 포함)를 복용중인 환자를 보면 심각한 천식 발작이나 천식으로 인한 사망 위험이 증가한 것으로 나타났습니다.
FDA는 현재 천식 환자가 흡입 코르티코 스테로이드 단독으로 통제되는 경우 LABA 약물을 사용하지 말아야한다고 명시합니다.
천식이 흡입 스테로이드에 의해 통제되지 않는다면 추가 치료 선택에는 (a) 흡입 코르티코 스테로이드 ( 자체 위험 이있을 수 있음)의 복용량 증가 또는 (b) LABA, Singulair , theophylline, 경구 프레드니손 및 / 또는 Xolair . 치료를받지 않은 천식에는 중증의 생명을 위협하는 천식 발작이 포함될 수있는 자체 위험도 있습니다.
대부분의 사람들에게 흡입 코르티코 스테로이드와 LABA 약물 (Dulera, Advair, Breo 및 Symbicort)의 이점은 위험을 훨씬 능가합니다. 그러나 귀하가 정보에 입각 한 선택을 할 수 있도록 이러한 약물의 위험과 이점을 아는 것이 중요합니다. 천식 치료의 일환으로 LABA 약물을 이미 사용하고 있고 위의 정보에 관심이 있다면 의사와 이야기 할 때까지 천식 약물 복용을 중단하지 마십시오. 천식 치료의 일환으로 LABA를 사용하지 않기로 결정한 경우 천식 치료를 중단하기 전에 의사에게이 결정을 알리십시오.
LABA가 포함 된 약에 대한 FDA 경고장을 참조하십시오.
> 출처 :
> Aaronson DW. "블랙 박스"경고 및 알레르기 약물. J Allergy Clin Immunol. 2006; 117 : 40-4.Nelson HS, Weiss ST, Bleeker ER, et al. Salmeterol Multicenter 천식 연구 재판. 가슴. 2006; 129 : 15-26.
> Nelson HS. 성인 천식에서 장기간 작용하는 베타 - 작용제 : 이러한 약물은 안전하다는 증거. 1 차 호흡기 치료 저널. 2006; 15 : 271-77.