천식 치료제는 요즘 환자들이 여러 천식 조절제를 복용하고 있어도 통제가 불가능한 천식 환자에게 효과적이므로 우려할만한 이유가 있습니다. 물론, 통제가 어려운 천식에 대한 주요 관심사는 사람이 실제로 천식을 가지고 있다는 것입니다.
만성 기관지염, 폐기종, 기관지 확장증, 특발성 폐 섬유증, 과민성 폐렴 및 울혈 성 심부전과 같은 천식 과 유사한 증상을 유발할 수있는 흔한 질병은 조절이 어려운 천식 환자에게 고려되어야합니다.
따라서 천식은 폐 검사 (폐활량 측정)로 입증되어야합니다. 특히 천식이 치료에 반응하지 않는 경우.
다음은 환자가 천식 조절이 어려운 가장 일반적인 5 가지 이유입니다.
약물을 올바르게 사용하지 않음
이것은 아마도 천식이 통제하기가 어려운 가장 보편적 인 이유 일 것입니다. 천식 조절제는 2 ~ 3 명의 천식 조절제를 복용 함에도 불구하고 사람의 천식을 조절하지 않으면 환자가 약물을 올바르게 사용하지 않았다고 생각할 수 있습니다.
의사는 건강 상태를 진단하고, 치료 권고안을 작성하고, 약물 복용과 복용하지 않을 때의 위험 및 이점에 대해상의 할 수 있음을 기억하십시오. 실제로 약을 복용하겠다는 결정은 완전히 환자에게 달려 있습니다.
통제되지 않는 알레르기 및 만성 부비동염
알레르기 성 비염 및 만성 부비동염과 같은 위 호흡 기관의 염증이 천식에 영향을 미치기 때문에 알레르기 및 부비동 감염이 통제되지 않은 환자에게는 제어되지 않은 천식이 발생하는 것이 일반적입니다.
이 환자들 중 상당수는 알레르기 나 만성 부비동염에 감염되지 않았기 때문에 비 스테로이드 스프레이 같은 알레르기 약물 치료가 좋은 생각입니다. 의사들은 통제가 어려운 천식 환자에 대한 평가의 일환으로 전형적으로 부비동의 X 선 검사를 통해 만성 부비동 감염을 배제합니다.
위 식도 역류 질환 (GERD)
GERD 는 위산이 폐로 흡입되어 천식 증상을 증가시킬 수 있기 때문에 통제되지 않은 천식과 연관 될 수 있습니다. burping, 입안의 산 맛 및 가슴에서의 상승 감각과 같은 GERD의 증상은 항상 존재하지 않을 수 있습니다.
따라서 천식이 조절되지 않은 환자의 경우 위 식도 역류 치료제를 사용한 치료법을 고려해야합니다. hiatal hernias 및 tracheoesophageal fistulas와 같은 구조적 이상은 본질적으로 의학 요법에 대한 GERD 불응을 일으킬 수 있습니다.
성대 기능 장애
때로는 조절되지 않는 천식이 전혀 천식이 아니기 때문에 천식 약물이 효과가없는 것입니다. Vocal cord dysfunction (VCD)은 천식을 흉내지만기도 위에 닫히는 성대에 의해 유발되어 호흡 곤란 및 천명음 같은 소리를 유발하는 건강 상태입니다.
VCD는 생명을 위협하는 질병은 아니지만 VCD를 가진 환자를 보는 모든 사람 (실제로 일어나는 것을 알고있는 의사 포함)은 그 사람이 질식하고 있다고 생각할 것입니다.
VCD 치료는 천식이 조절되지 않은 환자에서 시행해야합니다. 진단은 때때로 폐활량 측정법을 사용하여 수행 할 수 있지만 비강 내시경 검사를 사용하여 성대를 직접 시각화하면 가장 잘 감지됩니다.
기타 질병
사람이 천식을 통제받지 못하는 경우 흔히 볼 수있는 질병으로는 알레르기 성 기관지 폐 아스 페르 길 루스 증, 척 슈트라우스 (Churg-Strauss) 증후군, 1 차 면역 결핍증, 어린이의 낭포 성 섬유증 등이 있습니다. 알레르기 전문의 는 천식을 조절하기 어려운 원인을보다 잘 판단 할 수 있습니다.