가정용 혈압 모니터링 (home blood pressure monitoring, HBPM)은 고혈압이 있는지 여부를 감지하거나 고혈압이 진단 된 후이를 관리하는 데 도움이되도록 집에서 자신의 혈압을 측정하도록 환자에게 요구하는 관행을 말합니다. HBPM은 비교적 저렴한 ($ 40 ~ $ 50) 사용하기 쉬운 전자 혈압 장치를 쉽게 사용할 수 있고 그 정확도가 일반적으로 꽤 좋기 때문에 지난 몇 년 동안 가능해졌습니다.
왜 HBPM인가?
의사 사무실에서 이루어진 혈압 측정은 이전에 믿어 보았던 것보다 훨씬 덜 도움이되는 것으로 나타납니다. 아마도 의사의 사무실에있을 때 환자의 스트레스 때문에, 또는 오늘날 많은 의사 사무실에서 발견 된 혼란스러운 환경 때문에 (더 많은 가능성이 있기 때문에) 환자가 "조용한 휴식"상태를 달성하는 것이 종종 어렵습니다. 정확한 혈압 측정. 결과적으로, 사무실에서 얻은 혈압 값이 너무 자주 "부당하게"상승합니다. 위험은 1 단계 고혈압 이 실제로 존재하지 않을 때 진단 될 수 있다는 것입니다.
이 사실은 이제 많은 전문가들에 의해 인식되고 있으며 이에 따라 미국 예방 서비스 태스크 포스 (USPSTF)는 고혈압 진단에 대한 새로운 초안을 발표하고 의사가 진단을 내리기 위해 일상적으로 오피스 측정에만 의존하지 말라고 촉구했습니다 .
대신 USPSTF에서 평생 혈압 강하 요법을 받기 전에 의사는 진단을 확인하기 위해 일반적으로 외래 혈압 감시 (ABPM) 를 받아야한다고 말한다.
ABPM은 24 시간 (또는 48 시간) 동안 수많은 혈압 측정을 기록합니다.
ABPM의 경우 하루 종일 평균 혈압 이 중요합니다. 이 평균 혈압 값은 고혈압의 유무를 결정하는 데 사용됩니다. ABPM은 혈압이 정상적으로 크게 변동 한다는 사실을 고려 합니다. ABPM은 의사 사무실에서 일반적으로 수행 할 수있는 것보다 더 정확하게 고혈압의 유무를 탐지하는 효과적인 도구로 입증되었습니다. 그러나 ABPM은 사용하기가 상대적으로 번거롭고 비용이 많이 들며, 더 중요한 것은 ABPM이 대부분의 의사 관행에서 일상적인 부분이 된 적이 결코 없다는 것입니다. ABPM의 보급에 대한 의사와 납부자의 입장에서 철저한 저항이 아니라 할지라도 상당한 주저가 될 가능성이 있습니다.
HBPM이 들어있는 곳
실제 혈압 모니터링은 24 시간 동안 ABPM만큼 혈압을 측정 할 수 없습니다. 그러나 하루에 여러 번 측정 할 수 있습니다. 이러한 측정은 며칠 동안 또는 수주 동안 지속될 수 있습니다. 따라서 ABPM과 마찬가지로 HBPM을 사용하면 오랜 기간 동안 평균 혈압을 측정 할 수 있습니다.
HBPM은 임상 시험에서 ABPM만큼 엄격하게 평가되지 않았지만 HBPM으로 얻은 혈압 값은 ABPM으로 얻은 값과 매우 잘 연관되어 있으며 의사 사무실에서 이루어진 혈압 측정보다 정확하다는 연구 결과가 있습니다.
따라서 HBPM은 USPSTF의 권고 사항 중 공식적인 부분은 아니지만 USPSTF는 HBPM이 ABPM의 합리적인 대안 일 수 있음을 강력하게 암시합니다. 의사의 진료실에서 혈압을 측정하는 것보다 더 좋습니다.
HBPM은 어떻게 진행됩니까?
HBPM으로 평균 혈압 측정을 얻으려면 일반적으로 환자가 조용히 앉아있을 때 아침과 저녁 두 번 1 회 또는 2 분 간격으로 총 4 회 혈압 측정을 받아야합니다. 하루 측정. 이 작업은 3 일에서 7 일 연속으로 수행해야합니다. 첫 번째 날에 얻은 네 가지 측정 값을 배제하고 (학습 곡선을 허용하고 첫 번째 불안감을 줄이기 위해) 나머지 모든 혈압 측정 값을 함께 평균화합니다.
결과는 평균 혈압의 측정입니다.
HBPM 평균 혈압은 어떻게 해석됩니까?
HBPM으로 얻은 평균 혈압이 수축기 혈압이 135mmHg 이상이거나 확장기 혈압이 80mmHg 이상인 경우 고혈압이 보통 진단됩니다.
다른 방법으로 HBPM을 사용하고 있습니까?
HBPM은 이미 고혈압으로 진단받은 환자에게도 유용 할 수 있습니다. HBPM으로 혈압을 주기적으로 따라갈 때마다 수개월마다 또 다른 평균 혈압 측정을 수행하는 것이 항 고혈압 치료의 적절성을 평가하는 훌륭한 방법입니다. 연구에 따르면 HBPM을 사용하여 치료를 모니터하는 고혈압 환자는 혈압을 "보통"(즉, 사내)으로 모니터링하는 것보다 혈압을 상당히 높게 유지하는 것으로 나타났습니다.
HBPM은 얼마나 어려운가?
HBPM은 대부분의 사람들에게 전혀 어렵지 않습니다. 현재 이용 가능한 반자동 가정용 혈압 장비를 사용하면 거의 모든 사람이 HBPM을 수행하도록 쉽게 배울 수 있습니다.
결론
사무실 내 혈압 측정이 문제가 될 수 있다는 인식이 높아지면서 ABPM의 성격과 비용이 사무실 내 측정을 보완하기 위해 번거롭기 때문에 가까운 미래에 많은 의사와 환자가 HBPM을 고혈압의 진단을 확인하고 고혈압의 관리를 돕는 바람직한 방법. 고혈압이 있거나 의사가 가질 수 있다고 생각하는 경우 HBPM은 귀하가 그와 상담하기를 원하는 것일 수 있습니다.
출처
Verberk WJ, Kroon AA, Kessels AG, de Leeuw PW. 가정 혈압 측정 : 체계적인 검토. J Am Coll Cardiol 2005; 46 : 743.
Asayama K, Ohkubo T, Kikuya M, 외. 가정 내 혈압 자체 측정에 의한 뇌졸중 예측과 합동 전국위원회와 관련된 캐주얼 심사 혈압 측정 7 분류 : Ohasama 연구. 스트로크 2004; 35 : 2356.
Niiranen TJ, Hänninen MR, Johansson J, et al. 가정에서 측정 한 혈압은 사무실의 혈압보다 심혈관 질환 위험을 예측하는 강력한 지표입니다 : Finn-Home 연구. 고혈압 2010; 55 : 1346.