고혈압 치료
고혈압 또는 고혈압 으로 진단받은 경우, 귀하와 담당 의사가 합당한 치료 목표를 설정하고 그 목표를 달성하는 데 필요한 조치를 취하는 것이 중요합니다.
대부분의 경우 혈압 목표를 달성하는 것은 한 번에 한 단계 씩 일련의 단계를 거친 후에 만 수행됩니다.
각 단계 후에, 당신과 당신의 담당 의사는 심각한 부작용없이 "목표"혈압에 도달하는 목표가 달성되었는지 여부를 결정할 것입니다.
치료 목표 설정
고혈압 치료를위한 치료 목표는 시간이 지남에 따라 변경되었으며 실제로는 다소 논란의 여지가 있습니다. 그러나 2017 년 주요 의료 단체들은 고혈압 진단 및 치료에 관한 합의 된 지침을 공동으로 발표했습니다. 대부분의 경우 의사는 이제 같은 페이지에 있습니다.
고혈압 치료의 목표는 수축기 혈압을 130 mmHg 미만으로, 이완기 혈압을 80 mmHg 미만으로 낮추는 것입니다. 연령에 관계없이 목표는 고혈압 환자에게 동일하게 유지됩니다.
그럼에도 불구하고 때때로 치료 목표는 개별화되어야합니다. 예를 들어, 수축기 고혈압을 가진 노인들 중 일부는 공격적 항 고혈압 치료로 근시가 될 수 있습니다.
실제로, 2017 년 이전에 그러한 사람들을위한 치료 목표는 140, 심지어 150 mmHg 이하의 수축기 혈압을 목표로 삼는 것이 었습니다. 보다 최근의 임상 실험 자료에 따르면 130mmHg 미만의 목표는 고령자에게 더 나은 결과를 가져오고 2017 가이드 라인은 새로운 정보를 반영하도록 변경되었습니다.
일부 노인의 경우 낮은 목표는 여전히 너무 공격적 일 수 있으므로 일부 개인의 경우 치료 목표가 다를 수 있습니다.
필수 또는 보조 고혈압이 있습니까?
고혈압 치료는 무엇보다도 고혈압이 특정 근본적인 건강 상태 (즉, 이차성 고혈압)에 기인하는지 또는 본질적 고혈압 환자의 대다수에 있는지 여부를 토대로합니다 ( 특별한 근본 원인은 없다).
이차성 고혈압이있는 경우 치료의 주된 접근 방법은 근본 원인을 치료하는 것입니다.
그래서이 토론의 나머지 부분에서는 훨씬 더 흔한 본 태성 고혈압이 있다고 가정 할 것입니다.
필수 고혈압을위한 전형적인 치료 단계
고혈압의 초기 치료는 수축기 및 이완기 혈압에 의해 결정되는 고혈압의 "단계"에 달려 있습니다.
• 1 기 고혈압 : 수축기 130 - 139 mmHg, 또는 이완기 80 - 89 mmHg
• 2 기 고혈압 : 수축기가 140 mmHg 이상이거나 이완기가 89 mmHg 이상
또한 120mmHg 이상 ( 130mmHg 미만)의 수축기 혈압은 고혈압으로 간주됩니다. Prehypertension은 심혈관 위험은 다소 증가하지만 항 고혈압 약물 치료가 필요한 상태로 간주되지 않습니다. 대신 위험을 줄이기 위해 라이프 스타일을 변경하는 것이 좋습니다.
생활 양식 변경
고혈압이 상대적으로 경미한 경우 (1 기 고혈압), 의사는 생활 습관의 변화를 상담하여 시작할 수 있습니다. 혈압을 낮추는 데 도움이되는 생활 방식의 변화는 다음과 같습니다 :
• 소금 제한 채택
• 정기적 인 운동 프로그램 채택
• 금연
이러한 라이프 스타일 변화를 성공적으로 채택했지만 여전히 혈압이 목표에 도달하지 못했다면 (또는 더 전형적인 인간이라면식이 요법과 운동에 대한 노력은 전문가의 추천에 미치지 못하게 될 것입니다.) 의사가 권장 할 것입니다 고혈압 치료제.
약물 치료
고혈압 치료에는 5 가지 주요 약제가 사용됩니다.
• ACE 억제제
• 칼슘 차단제
• 베타 차단제
여러 종류의 특정 약물들이 각 부류 내에서 고혈압으로 판매되고 있으며, 여러 처방 의약품에는 이러한 약제의 조합이 들어 있습니다. 다음은 현재 고혈압 치료에 사용할 수있는 많은 특정 처방약 목록입니다.
1 단계 고혈압 이있는 경우 단일 약으로 혈압을 목표 수치로 끌어 올릴 수있는 가능성이 있습니다. 2 단계 고혈압이있는 경우, 단일 약물 치료가 효과적 일 가능성이 낮으며, 의사는 약물의 조합을 즉시 시작하고자 할 수 있습니다.
단일 약물 요법 (또는 단일 요법)을 선택하는 경우, 티아 지드 이뇨제 (일반적으로 클로르 탈리돈 또는 하이드로 클로로 티아 지드), 지속성 칼슘 차단제 또는 ACE 억제제로 시작하는 것이 가장 좋습니다. (ACE 억제제가 잘 견디지 못하면 ARB를 ACE 억제제 대신 사용할 수 있습니다). 어린 환자들은 종종 ACE 억제제에 잘 반응합니다. 흑인 환자와 노인 환자는 티아 지드 계 이뇨제 나 칼슘 통로 차단제로 더 잘하는 경향이 있습니다. 베타 차단제는 일반적으로 단독 치료법 으로서는 좋지 않은 선택입니다.
단독 요법에서의 첫 번째 시도가 불충분하게 효과적이거나 용납되지 않으면 다른 단일 약물로 전환 한 다음 필요하면 세 번째 약물로 전환하는 것이 일반적으로 다음 단계로 권장됩니다.
단독 요법에서 3 회 이상의 시도가 충분히 잘되지 않았다면, 다음 단계는 2 가지 이상의 약물과 병용 요법 을 시도하는 것 입니다. 수많은 조합이 가능하지만, 최근의 증거에 따르면 칼슘 차단제를 ACE 억제제 또는 ARB와 함께 사용하는 것이 가장 효과적이고 최상의 내약성 조합 일 수 있습니다. 단독 요법이 thiazide 이뇨제 였더라도 대부분의 의사는 이제이 조합을 먼저 시도 할 것입니다.
이러한 단계별 기동으로 고혈압 환자의 대다수가 부작용을 최소화하면서 목표 혈압 수준에 도달하게됩니다. 고혈압 치료를 성공적으로 수행하려면 몇 주 또는 몇 달이 걸리며 몇 가지 약이 필요합니다. 그러나 당신이 프로그램을 고수하는 것이 중요합니다. 혈압을 목표 수치로 낮추고 유지 하면 심장 마비 와 뇌졸중의 위험이 크게 줄어들어 매우 큰 보상을 받게됩니다.
> 출처 :
> Law, MR, Morris, JK, Wald, NJ. 심혈관 질환 예방을위한 혈압 강하 : 잠재 역학 연구의 기대에 부합하는 무작위 임상 시험 147 건의 메타 분석. BMJ 2009; 338 : b1665.
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