드문 척추 만성 통증 상태는 치료가 어렵습니다.
거미 막염은 드물게 만성적 인 통증 상태로 척추에 무언가 등 수술을 할 때 발생할 수 있습니다. 그로 인해 거미 막염의 원인은 등 수술 에만 국한 되지 않습니다.
예를 들어 오염 된 스테로이드 주사로 인해 2012 년에 진균 성 뇌막염이 발생하여 720 건과 48 건의 사망이 발생했습니다. CDC는 일부 환자에서 거미 막염과 국소 감염이 주사 부위에서 발생했다고보고했습니다.
거미 (Arachnoiditis) 란 무엇입니까?
거미염은 수막의 거미 막의 염증 또는 자극입니다. 이것이 의미하는 바를 이해하도록 돕기 위해 짧은 해부학 교훈이 순서대로 있습니다.
수막은 척수와 뇌를 덮는 조직의 세 층입니다. 함께 뇌와 척수가 중추 신경계를 구성합니다. 거미 막은이 덮개의 중간 층입니다. 경질 마터 (dura mater) 라 불리는 최상층은 이름에서 알 수 있듯이 외부에서 코드에 작용하는 힘으로부터 보호 할 수 있도록 설계된 강력한 조직입니다. meninges의 가장 깊은 레이어입니다 피아 materes, 그것에 내장 된 많은 좋은 혈관과 섬세한 조직입니다. 거미 막은 또한 혈관을 포함하며, 피아와 거미공 모두 뇌척수액을 함유하고 있으며 중추 신경계의 다른 보호 기작입니다. 피아 미터는 경질 막 아래에 위치한 거미 막 아래에 위치합니다.
즉, 피임 물은 척수 자체에 가장 가깝게 위치한 층입니다.
대부분의 염증 상태와 마찬가지로 거미 막이 자극을 받으면 통증을 유발할 수 있습니다. 이 자극은 부상이나 척추 수술에서 척수가 압축 될 때 발생할 수 있습니다.
거미 막염에서 염증은 반흔 조직 형성을 유도합니다. 흉터 조직은 척수 신경이 부적절하게 뭉치는 원인이 될 수 있습니다. 거미 (Arachnoiditis)를 생각하는 한 가지 방법은 척수관 내부에있는 신경의 덩어리입니다.
"신경이 마치 덩어리가되는 스파게티 가닥처럼 상상할 수 있다면 그것은 거미 (Arachnoiditis)와 같습니다."라고 중재 적 물리 치료사 인 아난드 간디 (Anand Gandhi)는 말합니다. 간디는 최소 침습 절차를 전문으로하는 의사입니다. 그는 플로리다 주 탬파에있는 Laser Spine Institute에서 연습을하고 있습니다.
덩어리는 척추 의 특정 부위에서 발생하는 경향이 있습니다. 간디는 말하듯이 척추 신경 뿌리 의 안쪽 부분 (기술적으로는 "내측부"라고 함)에 해당합니다. 말초가 분지되어 말초 신경으로 발전하기 직전에 덩어리가있는 위치를 줄의 위치로 이해할 수 있습니다. 말초 신경은 코드에서 신체의 나머지 부분까지 횡단하는 개별 신경입니다. 이 신경은 당신이 느끼고, 반응하고, 움직일 수있게합니다.
거미염의 원인
거미염은 보통 어떤 종류의 부상 또는 척추 손상 때문입니다. 그것은 종종 척추에 가해진 결과로 발생합니다.
Gandhi 박사에 따르면, 거미 막염의 주요 원인 3 가지는 다음과 같습니다. 척추 수술, 특히 비 침습적 유형의 척추 감염 (세균성, 바이러스 성 또는 둘다 일 수 있음)과 외상. 그가 말하길, 다른 원인은 종양과 CT 골수 조영 증이며, 때때로 거미 거미 공간에서 병변을 진단하기 위해 제공됩니다. 지주막 하 공간은 척수강 내 공간 이라고도합니다.
거미 건조증 증상
거미 막염과 관련된 허리 통증의 정도는 경증부터 극심한 것으로 다양합니다. 그는 증상이 허리와 다리에 쏘거나 타는 것과 같은 신경 감각을 포함 할 수 있다고 말한다.
그는 거미 막염이 때때로 감각 장애 (예 : 따끔 거림, 핀과 바늘 감각, 팔이나 다리가 마비 된 느낌)을 동반합니다. 이 통증과 감각 이상은 피부 근본적인 분포와 관련이 없는 누덕 누적 영역에서 종종 발생한다고 그는 말합니다. Dermatomal 분포는 단순히 신경이 "발사"하는 신체 전체의 패턴을 나타냅니다.
증상에는 근육 경련, 경련, 경련 등이 있습니다. 거미 막염은 방광, 장 및 성기능에 영향을 줄 수 있으며 심한 경우에는하지의 마비를 일으킬 수 있다고 간디는 말합니다.
거미 막염 치료
거미염은 대부분 현재 가능한 치료법에 실제로 반응하지 않는 만성 통증 장애입니다. 게다가, 그 예후는 예측 가능한 증상 패턴이 없기 때문에 종종 복잡합니다.
간디는 거미 막염이 치료하기 어려울 수 있음을 인정합니다. 이것은 치료에서 오는 부작용과 치료가 종종 동일하기 때문에 그는 말합니다. 거미 공간을 손상시키지 않고 거미 공간에 도달하면 침입 형 치료가 불안정 해집니다. 뿐만 아니라 침습적 인 치료로 인해 더 많은 흉터 조직이 형성 될 수 있습니다. 그것은 거미 막염 (다른 척추 상태뿐만 아니라)의 경우에 당신이 원하는 마지막 것입니다. 거미 막염 치료가 왜 그리 쉽지 않은지에 대해 분명히 알기 위해이 두 가지 제한 사항을 한 번에 하나씩 살펴 보겠습니다.
- 치료 장소 : 거미 (Arachnoiditis) 치료법의 기본 개념은 거미 막이있는 공간에서 쿠퍼 스파게티로 인한 압력을 완화 하는 것입니다. "그러나 거미 거미 공간은 섬세한 부분을 자극하지 않으면 도달하기가 매우 어려울 수 있습니다."라고 그는 덧붙입니다. 불행하게도, 이것은 상태를 치료하는 의사에게 난처한 일입니다.
- 흉터 조직은 흉터 조직을 시작합니다 : 의사가 흉터 조직을 치료할 수있는 많은 방법이 있지만, 대부분은 거미 공간에서 더 많은 흉터 조직을 유발합니다. Translated : 거미 거미 공간에 집중된 흉터 조직 치료는 척수의 "clumped spaghetti"양을 증가시키는 위험이 있습니다.
따라서 거미 막염에 가장 효과적인 치료법은 무엇입니까? 간디는 그것이 쇠약 해지는 것에 달려 있다고 간디는 말합니다. 또한 어떤 치료법 이라도 증상 완화에 효과적이라는 보장은 없습니다.
"거미 (Arachnoiditis)는 치료가 거의없는 어려운 상태입니다. 그것을 치료할 수있는 하나의 황금 표준은 없습니다. "라고 그는 말합니다. "거미 막염이 있으면 옵션에 대해 의사와 상담하십시오."
국립 보건원 (National Institutes of Health)에 따르면 대부분의 거미 (Arachnoiditis) 치료법은 통증 완화 및 증상 개선에 중점을두고 있으며 일상 생활에서 더 잘 기능 할 수 있도록 돕고 있습니다. 그들은 또한 수술이 논란의 여지가 있다고 말한다.
간디 박사는 일반적으로 치료가 보수적으로 시작되어 특정 종류의 침습적 인 절차를 진행한다고 말합니다. 여기에 정리가 있습니다 (순서대로) :
- 물리 치료
- (구강) 신경 통증 치료제 : Lyrica 또는 Neurotonin
- 거미 막 내강 내 스테로이드 주사는 본질적으로 항염증제로서 공간의 자극을 진정시키는 것을 의미합니다.
- 고통 신호를 가리는 데 도움이되는 이식 된 (최소 침습적 절차) 척수 자극으로 쉽게 느끼지 못합니다.
- Thecaloscopy는 의사가 내시경을 사용하여 거미 막염을 진단하기 시작한 후에 개발 된 새롭고 검증되지 않은 최소 침습적 절차입니다. 의사들은 진단 절차가 "clumped 스파게티"신경에 의한 압력을 덜어주는 수술로 변경 될 수 있음을 깨달았습니다. 그러나 지금까지이 치료법은 23 명의 환자에게만 시도 된 것으로 알려졌다. 다른 말로하면, thecaloscopy에 대한 많은 연구가 이루어지지 않았기 때문에, 그 안전성과 효과에 대한 모든 질문에 답을 얻은 것은 아닙니다.
조심스럽지 마라. 거미 막염 진단을 받기 위해 수술을받을 필요는 없다. Thecaloscopy는 단 하나의 가능한 경로입니다. 사실, Gandhi는 진단을 받기위한 황금 표준이 MRI 라고 말합니다.
거미 막염의 가장 좋은 치료법은 예방이라고 간디는 말합니다. 이것은 대부분의 경우의 주요 원인으로 돌아갑니다. 척추에 무언가가 끝나면 흉터 조직이 형성됩니다. 여기의 아이디어는 반흔 조직 형성에 대한 위험을 최소화하는 것입니다. 이 간디에게는 척추 수술을 계획하고 있다면 최소한의 침습적 인 절차를 고려해야한다고합니다. 최소 침습성을 선택하면 (자신의 상태에 따라 적절) 과도한 반흔 조직 형성의 위험을 줄일 수 있으므로 거미 막염의 위험을 줄일 수 있습니다. 잠재적 인 척추 치료법과 마찬가지로 최선의 행동 방침을 결정할 때 의사와 상담하십시오.
어떤 연구가 이루어지고 있습니까?
거미 (Arachnoiditis)의 분야는 소수의 의료기관과 연구자가 채워줄 수있는 틈새 시장입니다. 가장 포괄적이고 신뢰할 수있는 연구가 국립 보건원 (National Institutes of Health)에서 이루어질 가능성이 큽니다. 따라서 거미 (Arachnoiditis) 연구는 다른 만성 통증 치료에 대한 연구와 함께 꽤 많이 일괄 처리됩니다. 치료 옵션을 확장하려면 위의 항목에 대해 의사와 상담하십시오.
출처 :
뇌 척수액 (CSF) 수집. Medline Plus. 마지막 업데이트 : 2011 년 6 월
Di leva, A., et al. 요추 거미 막염 및 Thecaloscopy : 간략한 검토. Cent Eur. Neurosurg 2012.
Gandhi, A., Interventional Physiatrist, Laser Spine Institute, 탬파, 플로리다 전화 인터뷰. 오월 2013.
환자를위한 정보 : 곰팡이 수막염 및 기타 감염의 다단계 발병. CDC 웹 사이트.
뇌의 수막. Medline Plus. 최종 업데이트 : 2012 년 10 월
NINDS 거미집 정보 페이지. 국립 연구소 신경 학상 장애 및 뇌졸중 웹 페이지. 최종 업데이트 : 2011 년 1 월
임상의에게의 고지 : 오염 된 스테로이드 주사를 맞은 환자들 사이에서 진균 감염을 촉구하는 계속적인 경고. CDC 웹 사이트.
> Tetsuryu Mitsuyama, Shamji Asamoto, Kawamata Takakazu. 거미 거근 마이크로 절제술 및 심실 - 지주막 하 압작술에 의한 척추 점성 거미 막염의 수술 적 치료 Journal of Clinical Neuroscience 18 (2011).