경막 하 혈종은 뇌의 경질 물질 아래 출혈입니다.
외상 사건이 발생했을 때 머리가 타격을 받으면 혈관이 손상되어 뇌 주변으로 출혈이 시작될 수 있습니다. 뇌를 둘러싼 골격 두개골을 두개골이라고 부르기 때문에 의학 전문가들은 이러한 유형의 출혈 사건을 "두개 내 출혈"이라고 부릅니다. 이것은 두개골 내부에서 출혈을 의미합니다.
한 가지 유형의 두개 내 출혈을 "경막하 혈종 (Subdural Hematoma)"이라고합니다.
경막 하 혈종은 뇌를 덮고있는 조직의 층 인 경질 물질 아래에 위치한 정맥 이 손상되어 출혈이 시작될 때 발생합니다. 혈액이 모여 응고가되면 "혈종"이라고합니다.
분류 및 신호
경막 하 혈종 (SDH)은 3 가지 범주로 분류됩니다. 급성 SDH 환자는 초기 외상 후 약 1-2 일 출혈을 나타냅니다. 아 급성 SDH는 머리 부상 후 약 3-14 일 후에 나타납니다. 마지막으로, 만성 SDH는 두부 외상 후 15 일 이상 경과 할 것입니다.
누군가가 급성 SDH를 앓고있는 경우 흔히 더 많은 징후가 나타납니다. 예를 들어, 급성 SDH 환자의 약 50 %가 혼수 상태에 빠져 있거나 뇌에 너무 많은 압력이 가해지고 있음을 나타내는 다른 명확한 신경 학적 징후가 있습니다.
아 급성 및 만성 경막 하 혈종은 인식하기가 더 어려울 수 있습니다. 징후에는 냉담, 졸음 및인지 변화가 포함됩니다.
원인과 위험
SDH를 개발하는 대부분의 개인은 자동차 사고 후 그렇게합니다. 돌격과 낙상은 뇌를 둘러싸고있는 경막 하 공간으로의 출혈의 다음으로 가장 가능한 원인입니다.
Coumadin / warfarin과 같은 혈액 희석제를 사용하는 사람들은 특히 출혈의 위험이 있습니다.
머리 부상이 아주 약한 경우에도 마찬가지입니다. 뇌 주변의 혈관에 미세 눈물이 생겨 혈액 자체가 끊어지지 않고 계속 누출 될 수 있습니다.
이 유형의 약물을 복용하는 노인층에서는 혈액 희석 관련 뇌출혈이 일반적이므로이 인구에서 가벼운 두부 외상을 피하려면 특별한주의를 기울여야합니다.
진단
SDH는 대부분 CT 스캔으로 진단됩니다 . CT 스캔이 두부 외상 직후에 이루어진다면 처음에는 출혈이없는 것으로 보일 수 있습니다. 그러나 언젠가 나중에 반복되면 혈종이 양성으로 나타날 수 있습니다. 이것은 혈액이 모으고 이미징 연구에서 주목 받기까지 시간이 걸리기 때문입니다. CT 스캔에서 찾은 주요 사항은 다음과 같습니다.
- 혈액 응고의 크기
- 뇌 압축의 존재
- 뇌 의 정중선 이동 을 일으키는 충분한 압축의 존재
후속 CT 스캔은 혈전이 계속 자라나거나, 새로운 합병증이 있거나, 해결하기 시작하면 결정됩니다.
치료
일부 환자는 출혈을 멈추고 두뇌 주변에 쌓인 혈액을 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. SDH가 갑자기 시작되면 의사는 환자의 깨어남이나 경계에 관계없이 혈액 응고가 10 밀리미터 이상이거나 정중선이 5 밀리미터 인 경우 수술을 받아야합니다.
그러나 작은 출혈은 수술 적 치료가 필요할 수도 있습니다. 환자가 혼수 상태이거나 사건을 생각하고 말하고 기억하는 능력이 저하되면 수술에 대한 결정이 더 적극적 일 수 있습니다.
환자의 SDH가 오래 동안 나타나고 증상이 없으면 수술이 필요하지 않을 수 있습니다. 각 사례는 개별적으로 평가되어야하며 스테로이드와 같은 의학적 치료도 수행 될 수 있습니다.
필요한 수술 유형은 혈전의 크기와 환자의 근본적인 건강 상태에 달려 있습니다. Burr hole trephination과 craniotomy는 축적 된 혈액을 배출하는 가장 일반적인 수술입니다.
다른 경우에는 증가 된 압력을 치료하기 위해 craniectomy 가 필요할 수 있습니다.
최선의 방법은 모든 옵션에 대해 신경 외과 의사와 이야기하는 것이며, 어떤 옵션이 긍정적 인 결과가 가장 좋은지에 대해 이야기하는 것입니다.
출처 :
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