갑상선 기능 저하증 치료가 효과가 없다면 다음 단계
갑상선 기능 저하증으로 진단 받고 치료를 시작한 후 많은 사람들이 증상을 계속합니다. 장기간 갑상선 기능 저하증이 있거나 TSH가 정상이라하더라도 이것은 사실 일 수 있습니다.
갑상선 기능 항진증 치료를받은 직후 기분이 좋지 않으면 혼자가 아닙니다. 이것은 일반적인 것이고 매우 실망 스러울 수 있지만, 육체적으로나 감정적으로 어떻게 느끼는지에 차이를 줄 수있는 많은 것들이 있습니다.
당신이 겪고있는 것을 살펴보고, 충분히 잘 느끼기위한 당신의 탐구에서 고려해야 할 몇 가지 단계를 열거 해 봅시다.
갑상선 기능 항진증의 지속적인 증상
비록 갑상선 기능 저하증에 대한 진단을 받고 갑상선 대체 약물을 처방 한 후에도 실험실 검사가 "정상"으로 나타난 후에도 계속 증상이 지속될 수 있습니다. 귀하는 다음 사항에 유의할 수 있습니다 :
- 체중 증가 지속
- 체중 감량 어려움
- "두뇌 안개"
- 집중력의 어려움
- 탈모
- 손, 발, 얼굴 붓기
- 열 및 / 또는 추위에 대한 관용
- 근육통
- 관절 통증
- 변비
- 수근관 증후군 또는 건염
- 높은 콜레스테롤 수치
- 임신하기가 어렵다.
갑상선 기능 저하증과 관련된 지속적인 증상 관리 단계
위에 나열된 증상이 있다면 무엇을 할 수 있습니까? 기분을 좋게하기 위해 취할 수있는 여러 단계를 살펴 보겠습니다. 이 단계를 수행 할 때 현재 치료 논쟁 중에 무엇을해야하는지 결정할 때 의사 옆에 걸을 의사를 갖는 것이 중요합니다.
1. TSH 레벨 살펴보기
점점 나아 지기위한 첫 번째 단계는 TSH 수치 (갑상선 자극 호르몬 수치)를 파악하는 것입니다. 그러나 TSH 수치를 이해하려면 숫자가 "정상 범위"에 해당되는지 여부를 아는 것 이상의 의미가 있습니다.
실험실 및 권장 조직을 작성하는 특정 조직에 따라 종종 "정상"범위는 0.5 ~ 5.0 mU / l로 간주됩니다.
그러나 최근 몇 년 동안 이상적인 TSH 수준에 관한 권장 사항 에는 상당한 차이가있었습니다.
더 혁신적인 의사들은 1과 2 사이의 TSH, 즉 정상 범위의 최저치를 가진 사람들이 기분이 좋고 갑상선 기능 저하증을 피하는 데 최적이라고 믿기 시작했습니다. (어떤 사람들은이 결정이 무료 T4와 무료 T3를 포함시켜야한다고 생각합니다. 다음에 논의 할 것입니다.)
대조적으로, 다른 권장 사항은 TSH 수준이 5 ~ 10mU / l 인 사람에서도 일상적인 치료를 피하는 것이 었습니다.
갑상선 기능 저하증 환자에게 최적의 TSH 수치에 대한 논란이 있기 때문에 목표 수치가 정상 범위 내에 있어야한다고 생각하는 것에 대해 의사와 이야기하는 것이 중요합니다.
이 점을 좀 더 명확하게하는 비유는 최적의 비타민 D 수준 입니다. 일부 연구실은 비타민 D의 "정상 범위"가 30-90이라고 지적합니다. 동시에 일부 연구에서는 암과 같은 일부 건강 상태의 위험을 줄이기 위해 50-70 사이의 수준이 선호되는 것으로 나타났습니다. 이 경우, 31 레벨의 사람이라면 의사는 "정상 범위"에 해당하는 보충제를 추천 할 수 있습니다.
(주의 : TSH 수치는 재발을 막기 위해 갑상선 암 생존자에게 1 미만으로 유지되어야합니다.)
갑상선 기능 항진증이 치료 될지 여부에 대해 자세히 알아보십시오.
2. 무료 T4 및 무료 T3 레벨 확인
다음 단계는 무료 T4 및 무료 T3 레벨에 익숙해지는 것입니다. Synthroid와 같은 갑상선 대체 약물은 T4 단독이지만 T4와 T3는 일반적으로 신체에 존재합니다.
1999 년 뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 (New England Journal of Medicine) 에서 연구를 시작한이 연구에서 갑상선 기능 저하증 환자가 T4와 T3 대체 요법을 병용 할 때 종종 기분이 좋았다는 사실이 밝혀지면서 의사들은 T3 요법을 T4 요법에 추가하는 것이 정상적인 TSH에도 불구하고 지속적으로 갑상선 기능 저하증을 느끼게됩니다.
일반적으로 T4는 신체에서 T3로 변환되며, 이론적으로는 교체로 T4를 제공하면 충분합니다. 하지만 항상 그런 것은 아닙니다.
왜 갑상선 보충 요법 외에 T3 보충제를 사용하면 삶의 질이 향상 될 수 있습니까? 수많은 이론이 있습니다. 정상 TSH를 가진 일부 사람들은 여전히 세포 수준에서 갑상선 기능 저하증 일 수 있다고 생각됩니다. 이것은 T4에서 T3 로의 부적절한 전환으로 인한 것일 수 있습니다.
무료 T3 수준이 낮은 사람들을 위해 치료 옵션에는 처방 된 자연 건조 갑상선 (예 : 갑옷)과 같은 T4와 T3를 대체하는 제품으로 전환하거나 Cytomel과 같은 보조 T3 약물 이 포함될 수 있습니다. 이 연습은 믿을만한 연구 결과에 따라 상당한 개선이 있었고 다른 사람들에게는 큰 영향을주지 못했습니다. 이 때문에 최신의 결과에 대해 의사에게 이야기하고 T4 / T3 갑상선 약물에 관한 논쟁 을 이해하는 것이 중요합니다. 각 사람이 다르다는 것을 인식하는 것이 중요합니다. 그리고 당신과 당신의 의사는 특정 숫자가 아닌 증상을 치료하기 위해 함께 노력해야합니다.
T3 보충제는 증상 중 일부는 도움이되지만 다른 증상은 도움이되지 않는다는 사실을 명심하십시오. 예를 들어, 2013 년 연구에 따르면 T4 / T3 화합물을 복용 한 경우 levothyroxine 단독에 비해 삶의 질이 향상되지 않았지만 체중 감소에는 도움이되었습니다.
T3가 귀하의 문제 일 수 있다고 생각하시면 T3 또는 자연 건조 갑상선 이 필요한지 여부에 대해 자세히 알아보십시오.
3. TSH, 무료 T4 및 무료 T3 끼우기
특정 수의 TSH, 무료 T4 또는 무료 T3 만 보지 말고,이 수치의 조합은 귀하와 의사가 약 복용량을 변경해야하는지 또는 T3 사용을 고려해야할지 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다 갑상선 대체 요법 외에 약물 (또는 T4 / T3 화합물로 전환하십시오.
일부 전문가들은 최적의 갑상선 기능 저하증 치료에는 TSH 수치가 1에서 2 사이를 목표로 할뿐만 아니라 정상 범위의 상반부에서 자유 T4를, 정상 범위의 상위 25 백분위 수에서 자유 T3를 목표로한다는 것을 알고 있습니다.
이 모든 것을 함께 생각하면 혼란 스러울 수 있습니다. T4 약물뿐만 아니라 T3 및 T4 / T3 화합물을 포함하여 사용할 수있는 갑상선 대체 요법 약물 의 유형을 검토하는 데 시간이 걸릴 수도 있습니다.
4. 갑상선 기능 항진증에 대한 다른 접근법
최상의 약물이나 약물 및 증상을 관리하기위한 정확한 용량을 찾는 것이 갑상선 기능 저하증과 함께 잘 살아 가기위한 것입니다. 가능한 한 좋은 느낌을주기 위해 할 수있는 많은 다른 것들이 있습니다.
첫째, 갑상선 질환의 뉘앙스를 관리하는 데 경험이있는 의사가없는 경우 갑상선 관리를 관리 할 수있는 최고의 의사 를 찾는 방법에 대해 알아보십시오. 그러나 갑상선 기능 저하증에 대한 최신 연구를 이해하는 데 도움을 줄 수있는 의사는 아닙니다. 좋은 온라인 갑상선 지원 그룹을 찾는 것은 감정적으로 만 도움이 될 수는 없지만 자신이 당면한 어려움에 직면 해있는 다른 사람들의 이야기를 듣고 자신의 질병에 대해 더 많은 정보를 얻는 좋은 방법이 될 수 있습니다.
대부분의 건강 상태와 마찬가지로 충분한 운동을하고 건강한 식단을 섭취하는 것의 중요성은 절제 할 수 없습니다. 갑상선 건강에서 콩의 역할 과 같이 갑상선 기능 저하증과식이 요법에 대해 알아야 할 많은 것들이 있습니다.
마지막으로, 인생에서 스트레스를 줄이는 방법을 생각해보십시오. 부족한 점이 있다면, 70 가지 방법으로 스트레스를 줄이기 시작하면됩니다. 스트레스를 줄이려면 적어도 당신에게 맞는 방법을 찾아야합니다.
> 출처 :
> Eligar, V., Taylor, P., Okosieme, O., Leese, G. 및 C. Dayan. Thyroxine 대체 : 임상 Endocrinologist의 관점. 임상 생화학 연대기 . 2016. 53 (4 판) : 421-33.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci 및 Stephen L .. Hauser. 해리슨의 내과 원칙. 뉴욕 : McGraw Hill 교육, 2015 년. 인쇄.
> Schmidt, Y., Nygaard, B., Jensen, E., Kventny, J., Jarlov, A. 및 J. Faber. 갑상선 기능의 Peptide Markers : T4 단독 요법과 T4 / T3 복합 요법이 갑상선 기능 저하증 연구에서 무작위 교차 연구에 미치는 영향. 내분비 연결 . 2013. 2 (1) : 55-60.