두뇌는 자연스럽게 왼쪽과 오른쪽 반구 사이에서 균형을 이룬다. 머리 꼭대기에서 뇌를 내려다 보는 전산화 단층 촬영 (CT) 스캔에서, 몸의 정중선 인 뇌의 양쪽면 사이에 홈이 있습니다. 척수는 두뇌의 중간 기지에서 나오고 등의 중앙을 따라 계속됩니다.
정중선 이동은 무언가가이 자연적인 두뇌의 중심선을 오른쪽이나 왼쪽으로 밀 때 발생합니다. 그것은 두부 외상 후 관련된 표시입니다.
중간 선 이동 및 두개 내압
뇌는 항상 자연적인 압력 수준을 유지합니다. 두개골 내의 정상적인 압력은 5-15 mm / hg입니다. 이 기준 압력은 뼈 두개골 내의 유체, 조직 및 혈류에 의해 생성됩니다.
두부 외상 은 즉시 및 상당히 두개강 내압 (ICP)을 증가시킬 수 있습니다. 머리에 강력한 타격이 있으면 혈관이 파열되어 뇌 안팎으로 피가 나옵니다. 심장이 신선한 혈액을 계속해서 뇌에 주입하기 때문에 부러진 혈관에서 새어 나가는 여분의 혈액이 축적되기 시작합니다. 이것은 전반적인 뇌압을 상승시키고 혈종이라고 불리는 혈액 수집이 뇌 조직을 밀어 부치기 시작합니다.
두부 외상 후 ICP 증가의 다른 원인으로는 부상 부위 주변의 뇌 부종, 뇌실 심실의 수분 수집 물인 수두증 (hydrocephalus) 및 감염이 있습니다.
정중선 전환은 혈액의 축적으로 인해 발생하는 압력과 손상된 뇌 조직 주위의 부종이 전체 뇌를 중심에서 밀어내는 데 충분히 강력 할 때 발생합니다. 이것은 의료 응급으로 간주되며 불길한 징조입니다.
진단
정중선 교대를 확인하는 가장 일반적인 검사는 CT 검사 입니다.
그러나 환자가 불안정하거나 빈번한 측정으로 출혈 진행 상황을 추적해야하기 때문에 CT 스캔이 불가능합니다. 이러한 상황에서 머리맡 초음파 검사는 중간 선 이동의 진단 및 추적에 사용될 수 있습니다.
정중선 이동의 존재를 결정할 때 평가되는 세 가지 중요한 구조가있다 : 중격 골반, 제 3 뇌실, 송과선.
- septum pellucidum : 뇌의 중심 바로 아래로 흐르는 얇은 멤브레인
- 세 번째 뇌실 : 두뇌의 중심 깊숙이 자리 잡고있는 뇌척수액으로 채워진 공간
- 송과선 : 제 3 뇌실 바로 뒤에있는 작은 샘
이 3 개의 뇌 구조의 위치는 방사선 스캔에서 기준점으로 사용됩니다. 그 중 하나가 정렬에서 벗어나면, 이것은 뇌의 한쪽면에 압력이 가해져 뇌가 제자리를 벗어나고 있음을 나타냅니다.
치료
정중선 교대가있을 때 가장 중요한 치료 방법은 두뇌가 중심을 벗어나도록 압력을 가하는 것입니다. 경막 하 혈종과 같은 혈액 수집이 원인 일 경우, 혈전을 제거하고 출혈을 중지시키기 위해 수술이 필요할 것입니다.
항생제는 감염 치료에 사용되며 스테로이드는 염증을 감소시키는 데 사용될 수 있습니다.
예지
다수의 연구에서 중간 선 이동이 장기 결과에 미치는 영향을 조사했습니다. 출혈과 압력으로 인해 정중앙 교대가 발생하기 때문에 출혈량, 손상 부위 및 뇌가 경험하는 전반적인 압력 수준이 중요한 고려 사항입니다.
두뇌가 움직일 때, 이것은 다른 구조체가 자연스러운 위치에서 당겨지고 밀려나면서 다른 구조체에 외상을 일으 킵니다. 정중선 이동이 커지면 합병증이 더욱 심각 해지고 사망 위험이 커집니다.
출처 :
Bartels, RH, & Meijer, FJ (2015). 외상성 급성 경막 하 혈종의 두께와 관련한 중간 선 이동은 사망률을 예측합니다. BMC 신경과 , 15 1-6 6p. doi : 10.1186 / s12883-015-0479-x
Liu, R., Li, S., Su, B., Tan, CL, Leong, T., Pang, BC, & ... Lee, CK (2014). 해부학 적 마커 모델을 이용한 뇌 중심선 이동의 자동 탐지 및 정량화. 전산화 된 의료 이미징 및 그래픽 , 38 1-14. doi : 10.1016 / j.compmedimag.2013.11.001