흡연과 음주가 구강암의 위험을 실질적으로 증가시킵니다.
개요
미국과 전세계에서 입술, 구강 및 인후에 영향을 미치는 구강암 또는 암의 빈도는 많은 사람들이 술을 마시고 담배를 피우며 많은 부분을 차지합니다. 음주와 흡연의 결합 된 위험 요소는 사람이 위험 요소를 개별적으로 구하는 것보다 구강암 발병 위험을 실질적으로 증가시키는 역할을합니다.
구강암을 예방하는 가장 확실한 방법은 음주와 흡연을 삼가하는 것입니다. 그러나 우리는 마약과 술에 의존하거나 약물과 알코올을 오용하는 많은 사람들에게 중단이 어려움을 알고 있습니다.
통계
두경부 암의 약 85 %가 구강암입니다. (두경부 암과 뇌암은 뇌암과 구별됩니다.) 또한 미국에서는 남성의 모든 악성 종양 중 3 퍼센트와 여성의 모든 악성 종양의 2 퍼센트가 구강암입니다.
구강암은 여성보다 남성에 더 많은 영향을 미치며 아프리카 계 미국인 남성은 백인 남성보다 구강암 발병 가능성이 높습니다. 마지막으로 구강암은 40 세 이상의 사람들에게서 훨씬 흔합니다.
동남아시아에서는 모든 암 중 40 %가 구강암입니다. 선진국에서는 구강암 인 암의 비율이 약 4 %입니다.
평생 동안 구강암이 생길 확률은 약 1.1 %입니다.
매년 구강암으로 미국에서 약 8000 명이 사망합니다. 또한 매년 약 42,000 명의 미국인이이 유형의 암으로 진단 받고 있습니다.
2012 년 미국 전역의 거의 30 만 명이 구강암에 걸렸습니다. 관점 에서이 번호를 넣어, 신시내티의 인구는 약 30 만명이다.
진단 및 수술 기법의 발전에도 불구하고, 구강암의 초기 진단 후 5 년 생존자 수 또는 5 년 생존율은 약 40 년간 동일 해졌으며 50-55 %였다.
즉, 오늘날 구강암 진단을받은 사람들의 약 절반이 향후 5 년 이내에 사망 할 것입니다. 우리가 구강암을 조기에 발견 할 수는 있지만,이 병이있는 사람들은 대개 진행되고 심한 질병으로 나중에 치료를 위해 출산하기 때문에 생존율이 보장됩니다.
경구 용 해부학
대부분의 구강암은 혀의 처음 2/3에 영향을줍니다. 특히이 암은 혀의 아래쪽 (등쪽)과 (측면)에서 자랍니다. 혀의 상단 (등쪽) 부분에 입맛이 거칠어 져 있습니다. 혀의 아래쪽 부분이 부드럽습니다.
아주 드물게, 구강암은 다음을 포함하여 입술이나 구강의 일부에 영향을 줄 수 있습니다.
- 뺨 안쪽 (협측 점막)
- 입의 지붕 (단단한 구개)
- 사랑니 (retromolar trigone) 뒤에있는 작은 영역
- 잇몸 (잇몸)
구두 암은 때때로 인후 또는 인두 뒷부분에서 자랄 수 있습니다. 보다 구체적으로, 암은 구 인두 와 하인두 에서 자랄 수 있습니다.
구강 인두는 다음으로 구성됩니다 :
- 연구 개
- 인후의 측면과 후면 벽
- 혀의 3 분의 1 뒤로
- 편도선
하인두는 인후의 바닥 부분입니다. 인두는 코와 식도 입구 및 후두 (관) 사이의 공간을 연결하는 5 인치 길이의 튜브입니다. 음식과 공기는 각각 위장과 폐로가는 도중에 하인두를 통과합니다.
구강이나 인두에서 악성 종양의 위치는 질병의 행동 (병리학) 및 치료에 영향을 미칠 수 있기 때문에 중요합니다.
궁극적으로 구강암은 구강, 구강 및 인두의 모든 부분에 영향을 줄 수 있습니다.
구강 성 암은 무엇을 만드는지
대부분의 구강암은 편평 세포 암 입니다. 편평 세포는 구강과 인두엽을 가르는 얇고 평평한 세포입니다.
편평 세포 암은 분자 수준에서 변화가 일어난 후에 형성되기 시작합니다. 편평 세포가 분자 수준에서 엉망이되면 이러한 세포의 모양이 바뀝니다. 더 많은 세포의 모양이 바뀌면 구강암이 관찰되거나 임상 적으로 분명 해지고 증상이 나타나기 시작합니다.
비 구강 성 구강암은 드물며 타액선 종양, 육종 및 흑색 종을 포함 할 수 있습니다.
위험 요소
위험 요소는 질병을 일으킬 가능성 (위험)을 증가시키는 특성 또는 노출로 정의됩니다.
다음은 구강암 위험 요소입니다.
- 알코올
- 담배
- HPV16 (편도 암의 빈도 증가와 관련된 인간 유두종 바이러스 유형 16)
- 과일과 채소가 부족한식이 요법
- 과도한 햇빛 노출 (입술에 걸릴 위험이 증가)
- 면역 억제 (약화 된 면역계)
- betel quid chewing (씹는 담배처럼 먹고 종종 담배와 섞인 인도 대륙에서 발견되는 흥분제)
- 메이트 마시는 것 (카페인이 풍부하고 예 르바 메이트로 만든 전통적인 남미 음료)
조짐
다음은 구강암의 가능한 징후와 증상입니다. (참고 : 증상 은 관찰 가능한 모든 질병의 영향이지만, 증상 은 환자가 불평하고 주관적이기 때문에 발생합니다.)
- 입 안의 백색 패치 (백혈구 증)
- 목이 아프다.
- 딱지 (립에) 또는 사라지지 않는 궤양
- 입 안을 덩어리로하다
- 씹는 고통
- 삼키는 고통
- 부은 땀샘 (림프절)
- 턱 통증
- 혀 통증
- 느슨한 이빨
- 느슨한 틀니
구강암의보다 진보 된 증상은 다음과 같습니다 :
- 체중 감량
- 피 묻은 기침
- 식이 장애 (연하 장애)
- 쉰 목소리
- 호흡 곤란
일반적으로 구강암 환자는 조기 징후와 증상을 다른 원인으로 돌립니다. 결과적으로,이 사람들은 병이 더 심할 때 병이 나면서 늦게이 암에 걸립니다. 또한 일차 진료 의사 (가정 의학 의사 또는 내과 의사)는 때때로 초기 단계의 구강암 증상 및 증상의 중요성을 간과 할 수 있습니다.
불행히도, 조기 발견의 부족은 구강암이 부담하는 사람들의 거의 절반을 죽이는 주된 이유입니다. 초기에 잡힌 질병은 훨씬 치료 가능합니다.
진단
의사 나 치과 의사가 신체 검사를 수행 한 후 입이나 목구멍에서 의심스러운 병변 또는 이상을 발견하면이 병변이 무엇인지 알아 내기 위해 생검을합니다. 생검으로 작은 조직 샘플을 공급원에서 잘라내어 실험실에서 현미경으로 분석합니다.
생검 이외에도 구강암을 진단하거나 그것이 전이되었는지 여부를 알아내는 데 도움이되는 다른 진단 방법을 사용할 수 있습니다. 이러한 테스트에는 다음이 포함됩니다.
- MRI
- CT 스캔
- PET 스캔 (전이 또는 전파를 잘 감지 함)
- 가슴과 치과 용 엑스레이
- 내시경 검사 (몸의 내부를 시각화하는 데 사용되는 카메라 및 조명이있는 유연한 튜브)
- 바륨 삼키기 (식도와 위의 x- 선의 위장 시리즈)
각색
구강암의 병기 또는 중증도는 TNM 병기 결정 기준에 근거합니다.
TNM에서 T는 원발 종양의 해부학 적 범위를 의미합니다. 즉, T는 1 차 구강암 종양이 주변 구조물로 성장하는 정도를 나타냅니다.
TNM에서 N은 림프절 전이 또는 구강암이 국소 림프절을 침범하는 정도를 나타냅니다. 림프절은 림프계를 통해 신체 전체에 종양을 전파 할 수 있습니다.
마지막으로, TNM에서 M은 원발 종양 위치로부터 먼 해부학 적 부위에서 이차 악성 종양의 전이 또는 존재를 의미한다.
구강암에는 Stage 0, I, II, III 및 IV의 5 단계가 있습니다. 특히 IV 단계는 IVA, IVB 및 IVC의 세 하위 단계로 나뉩니다.이 단계는 상황을 좀 더 단순하게 유지하기 위해 특별히 논의하지 않습니다.
준비가 까다로워 질 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 5 가지 주요 단계에 속하는 구강암에 대한 간단한 설명이 있습니다.
- 제 0 단계 구강 암은 원위치의 암 또는 아직 퍼지지 않은 암을 말합니다. 0 기 암은 치료가 가능합니다.
- 1 단계 구강암은 림프절이나 먼 해부학 적 부위로 전이되지 않은 종양을 말하며 최대 치수에 따라 2cm 이하의 크기입니다.
- 2 단계 구강암은 퍼지지 않았으며 최대 치수에 따라 2 ~ 4cm 크기의 종양입니다.
- III 기 구강암은 림프절로 전이되거나 그렇지 않은 모든 원발성 종양을 의미 할 수 있습니다.
- 하위 단계에 따라, 4 기 암은 림프절 및 원격 전이가있는 모든 크기의 종양을 지칭 할 수 있습니다.
적절한 치료를 결정할 때, 진단 양식을 사용하여 종양을 준비하는 것이 중요합니다. 병기 결정은 또한 암이있는 환자의 예후 또는 전망을 예언하기 위해 사용될 수 있습니다.
치료
크기, 단계 및 위치에 따라 구강암은 수술, 방사선 요법 및 화학 요법으로 치료할 수 있습니다.
구강암 환자 치료를 담당하는 종양학 팀은 치과 진료, 심리 상담, 사회적 지원 및 영양 상담과 같은 추가 서비스를 제공하는 다양한 보건 전문가를 포함합니다.
원발성 구강암 종양이 잘 정의되거나 잘 정의되고 접근 가능한 경우 ENT (귀, 코 및 인후 전문가 또는 이비인후과 전문의)가 외과 적으로이를 제거합니다.
때로는 종양에 도달하기 힘들거나 종양이 림프절 이상으로 전이되거나 전이됩니다. 이 경우 화학 요법과 방사선 요법을 사용할 수 있습니다. 또한, 화학 요법과 방사선 요법은 수술을 보완하고 따라서 암의 확산을 최소화하는 부가 또는 추가 치료로 사용할 수 있습니다.
구강암 치료를받는 사람들은 6 개월마다 종합 검진을 위해 철저히 후속 조치를 취해야합니다. 구강암이 다시 나타날 확률은 매년 3 %에서 7 % 사이입니다.
예지
1 기 및 2 기 구강암은 5 년 생존율이 90 % 이상으로 높게 치료됩니다. 즉, 1 기 및 2 기 구강암으로 진단 된 후 5 년이 지난 사람들의 수는 90 % 이상입니다.
3 기와 4 기 암은 5 년 생존율이 23 ~ 58 %로 낮습니다.
결론적으로, 귀하 또는 사랑하는 사람이 어떤 이유로 건구 암을 의심한다면, 가능한 한 빨리 의사와 약속을 지켜야합니다. 구강 암의 초기 징후와 증상은 비특이적이기 때문에 구강암에 대한 귀하의 우려를 의사와 공유해야합니다. 추가 평가를 위해 전문가 또는 ENT에 의뢰하도록 요청할 수도 있습니다. 구강암은 생존을 위해 일찍 치료해야하는 심각한 질병입니다.
출처
Kim ES, Gunn G, William W, Jr., Kies MS. Chapter 16. 머리와 목 암. In : Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA. 에드. MD Anderson Manual of Medical Oncology, 2e . 뉴욕, 뉴욕 : McGraw-Hill; 2016 년 3 월 17 일에 액세스했습니다.
SG Patel과 JP Shah의 "머리와 목의 암의 TNM 병기 : 다양성 중 균일성에 대한 노력"이라는 제목의 기사는 2005 년에 CA : A Cancer Journal for Clinicians에 게시되었습니다.
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. 제 43 장 구강암. 에서 : Usatine RP, 스미스 MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. 가정 의학의 컬러 아틀라스, 2e . 뉴욕, 뉴욕 : McGraw-Hill; 2013 년 3 월 16 일에 액세스했습니다.