식도암 의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 유전학이 중요한 역할을하는 것으로 보입니다. 이 질병에 대한 몇 가지 위험 요소도 확인되었습니다. 이들은 암 역류 (GERD), 바렛 식도 및 선암과 연관된 비만 및 대다수의 편평 세포 암종과 관련된 흡연과 과도한 알코올 섭취의 조합과 함께 암 유형에 따라 다릅니다.
이 암의 발병률에는 엄청난 지리적 인 차이가 있으며, 다른 위험 요소가 세계 여러 지역에서 더 중요하게 보입니다.
이 질병은 종종 식도암 의 증상을 잘 아는 것뿐만 아니라 위험 요소에 대한 인식을 가지고 나중에 치료하기 어려운 단계에서 진단되기 때문에 질병을 가능한 한 빨리 발견하는 것이 중요합니다. 이유가 알려지지 않은 이유로 식도 선암이 최근 선진국에서 급격히 증가한 것으로 나타났습니다.
유전학
많은 암과 마찬가지로 유전학은 식도암의 발병 원인이 될 수 있으며 가족 내 암의 집단은 세계의 일부 지역에서 주목 받고 있습니다. 유전학은 아마도 선암보다 편평 상피 세포 암에서 더 큰 역할을 할 것이며, 특히이 질병에 묶여있는 특정 유전자 이상과 관련하여 더욱 중요합니다. 유전 증후군 중 하나 인 식도 이완은 식도 편평 상피암의 위험이 매우 높습니다.
이 증후군은 비타민 A 대사 장애로 인한 손바닥과 밑창의 피부가 두꺼워지는 것을 특징으로합니다.
유전학만으로는 식도암에 대한 책임이 없지만 질병에 대한 다른 위험 요소로 인한 위험을 증가시킬 수 있습니다.
위험 이해
질병에 대한 위험 요소는 질병을 발병 할 기회가 증가 했음에도 불구하고 질병의 원인 이된다는 것을 의미하지는 않습니다.
식도암은 정상적인 식도 세포에서 DNA 손상 (유전자 돌연변이)이 발생하여 세포가 제어가 불가능한 상태로 성장할 때 시작됩니다. 위험 요소가 있다고해서 식도암에 걸릴 위험이 없으며 위험 요소가없는 사람들도 때때로 식도암을 발병 할 수 있습니다.
식도암의 위험 요소 중 일부는 식도 안감에 자극을 주거나 손상을 입히는 것들이며, 만성 염증이 결국 암으로 이어지는 조직의 변화로 이어질 수 있다는 것을 알고 있습니다. 담배와 같은 일부 위험 요인에는 DNA에 직접적인 손상을 줄 수있는 발암 물질 (암 유발 물질)이 포함되어 있습니다.
편평 세포 암종
편평 세포 암은 식도를 둘러싸는 표면 세포 (편평 세포)에서 시작됩니다. 이 암은 식도의 상부에서 더 흔하고 전 세계적으로 가장 흔한 유형입니다.
이 유형의 식도암의 위험 요인은 다음과 같습니다.
나이
대부분의 편평 상피 세포 암은 45 세에서 70 세 사이의 사람들에서 발생하며,이 암은 젊은 사람들에게는 흔하지 않습니다.
섹스
식도암은 여성보다 전반적으로 남성에서 더 흔한 반면, 그 반대는 미국의 편평 세포 암종에 해당됩니다.
경주
미국에서는 편평 세포 암종이 백인보다 흑인에서 더 많이 발생하는 반면, 반대편은 선암에서 그렇습니다.
지리학
두 종류의 식도암 발생률은 전 세계적으로 크게 다릅니다. 식도의 편평 상피 세포 암의 가장 높은 발병률은 "아시아 식도암 벨트"가 만들어 낸 것입니다. 이 지역에는 터키,이란, 카자흐스탄, 중국 중부 및 북부 지역이 포함됩니다. 아프리카 남동부 지역에서도 발생률이 매우 높습니다.
흡연
식도의 편평 세포 암은 흡연자의 약 5 배나 더 흔합니다. 그러나 흡연은 전세계의 식도암의 위험 요소는 아닙니다. 예를 들어, 중국에서는 흡연이 작은 역할을하는 것처럼 보입니다. 식이 요법이 더 중요하게 보입니다.
무거운 알코올 사용
흡연과 마찬가지로, 알코올 섭취는 세계 일부 지역의 식도 편평 세포 암종에 대한 중요한 위험 요소이지만 다른 국가에서는 그렇지 않습니다. 알코올 섭취량이 많은 경우 위험이 1.8 ~ 7.4 배 증가합니다. 알코올 섭취량이 적거나 많으면 2018 년 연구에 따르면 실제로 기절 한 사람들보다 질병 발병 위험이 낮습니다.
흡연 플러스 중 알코올 사용
흡연과 음주의 조합은 편평 상피 세포 암의 가장 중요한 위험 요소이며 전 세계적으로 약 90 %의 사례를 차지하는 것으로 생각됩니다. 흡연 위험과 합당한 음주량을 합산하는 경우 위험이 더 높아집니다 (추가되는 대신 위험이 배가됩니다).
환경 노출
예를 들어 드라이 클리닝에 사용되는 일부 화학 물질 인 테트라 클로로 에틸렌에 노출되면 식도암 위험이 높아질 수 있습니다.
마시는 잿물 (드레인 클리너)
잿물은 가정용 배수구 세척제에서 발견되며 부식제입니다. 매년 많은 어린이들이 실수로 이러한 제품을 섭취합니다. 식도암은 우발적 인 섭취 후 수년 후에 발생할 수 있습니다.
아 칼라 시아
식도 이완 불능증 (Achalasia) 은 식도 하부 (하부 식도 괄약근) 근방의 근육 띠가 음식물이 식도를 떠나 위장에 들어갈 수 있도록 적절히 이완되지 않는 상태입니다. 결과적으로 식도가 남아 식도가 늘어납니다. 식도 이완 불능증은 식도암의 높은 위험과 관련이 있습니다. 암은 종종 진단 후 15-20 년 후에 발생합니다.
가슴과 복부에 방사선 요법
유방암이나 호 지킨 (Hodgkin) 질환과 같은 질병에 대한 방사선 치료는 위험을 증가시킬 수 있습니다. 유방 절제술 후 방사선을받은 여성은 위험이 높지만 유방 절제술 후 유방 조직에 방사선이있는 여성에게는 그렇지 않습니다.
머리와 목 또는 폐암의 역사
암의 개인 병력은 식도암, 특히 머리, 목 및 폐의 편평 세포 암종의 높은 위험과 관련이 있습니다.
뜨거운 음료수 마시기
아주 뜨거운 음료 (전형적인 커피 한 잔보다 훨씬 더 따뜻함)를 마시는 것은 오랫동안 위험을 증가시키는 것으로 생각되어 왔습니다. 고온에서 차를 마시는 것은 과도한 알코올 섭취 나 흡연과 결합 할 때만 위험 할 수 있지만 2018 년 연구는 이러한 믿음을 뒷받침했습니다.
음료에 관해서는 소다가 관련 가슴 쓰림으로 식도암을 일으킬 수 있다고 들었을 것입니다. 이러한 연관성은 국립 암 연구소 (National Cancer Institute)와 후속 연구에 의해 편평 세포 암종이나 선암종의 위험이 증가하지 않았을뿐만 아니라 잠재적으로 그 반대 일 가능성이 있다는 연구에 의해 밝혀지지 않았다.
다이어트
다이어트 특히 청과물이 적고 붉은 색 및 / 또는 가공 된 고기가 많은식이 요법은 두 가지 유형의 식도암의 높은 위험과 관련이 있지만 편평 세포 암종의 경우 더 강하게 연관됩니다. 육류로 요리하는 방법도 중요하게 보이며 고온에서 조리하거나 굽는 것이 더 위험합니다. Betel과 areca 견과류는 또한 식도암 발병과 관련이 있습니다.
중국에서는 질산염이 많이 함유 된 식품이 위험을 두 배로 높일 수 있습니다. 개발 도상국에서 비타민과 무기질 결핍 (특히 엽산, 비타민 C, 몰리브덴)이있는 사람들의 위험도가 더 높습니다.
인간 유두종 바이러스 감염 (HPV)
자궁 경부뿐만 아니라 다른 암을 유발하는 바이러스 인 인간 유두종 바이러스 (HPV)는 편평 세포 암종의 발병과 관련이있을 수 있습니다. 바이러스가 원인인지 여부가 불확실하지만 아시아와 아프리카 일부 지역의 식도암의 1/3까지 발견됐다. 지금까지 HPV는 미국의 식도암과 관련이없는 것처럼 보입니다.
선암
선암은 식도의 3 분의 1에서 가장 많이 발생하며 선세포에서 시작됩니다. 일반적으로 식도의 아래쪽 1/3에는 편평 세포가 있지만 만성적 인 역류 (만성적 인 산성 역류)는 이러한 세포가 변이되어 위와 장을 이루는 세포처럼 보이게합니다. 시간이 지남에 따라이 세포 는 전 암성 세포 가 될 수 있고 암세포가 될 수 있습니다. 선암종은 미국, 영국, 호주 및 서유럽에서 편평 세포 암종을 능가하고 있습니다.
이 유형의 식도암의 위험 요인은 다음과 같습니다.
나이
편평 세포 암과 마찬가지로 선암은 50 세에서 70 세 사이의 사람들에게서 가장 흔합니다.
섹스
미국에서 선암은 남성보다 여성보다 8 배 더 흔합니다.
경주
편평 세포 암과는 달리 식도의 선암은 흑인보다 백인에서 훨씬 흔합니다 (5 인자).
지리학
식도의 선암의 발생률은 서유럽, 북미 (특히 미국) 및 호주에서 가장 높습니다.
위 식도 역류 질환 (GERD)
산성 퇴조, 또는 위식도 역류 질환 ( GERD )은 식도 선암의 중요한 위험 요소이며 약 30 %의 암이이 상태와 관련이 있다고 생각합니다. GERD 환자의 0.5 %에서 1 % 사이가 식도암에 걸릴 것으로 생각됩니다.
바렛 식도
바렛 식도 (Barrett 's 食道) 는 하부 식도의 정상 세포 (편평 세포)가 위장에 존재하는 선상 세포로 대체되는 상태입니다. 오랜 만성 산성 퇴조를 앓고 있으며 만성 GERD 환자의 6 %에서 14 %에서 발생합니다. 추정치는 다르지만 바렛 식도를 가진 200 명 중 1 명당 100 명당 1 명꼴로 매년 식도암이 발생합니다. 선암처럼 바렛 식도도 미국에서 증가하고 있습니다.
일부 연구 (전부는 아님)는 비 스테로이드 성 항염증제 (예 : Advil, ibuprofen, Proton pump inhibitors (Prilosec, omeprazole 등))를 복용 한 Barrett 식도를 가진 사람에서 식도 선암 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다. , 또는 스타틴 약물 (예 : 리피토, 아토르바스타틴).
치골 탈장
hiatal 탈장 은 뱃속이 복부에서 가슴으로 확장하고 종종 가슴 앓이의 증상을 일으키는 횡격막의 약화입니다. hiatal hernia를 갖는다면 위험이 2에서 6 배 증가 할 수 있습니다.
과체중 / 비만
과체중 또는 비만은 식도의 선암 위험을 증가시킵니다. 2015 년의 리뷰에 따르면 과체중 (체질량 지수 25-29)은 암 발병 확률이 50 % 정도 높고 비만 (체질량 지수 30 이상) 사람들은 발달 가능성이 약 2 배 높습니다 식도암. 제 2 형 당뇨병은 위험을 증가시킬 수 있지만 당뇨병 자체 또는 비만과 관련이 있는지 여부는 불확실합니다.
흡연
흡연은 식도의 선암 발병과 관련이 있지만 편평 세포 암보다 적습니다. 흡연은 선암의 위험을 2.7 배 증가시킵니다.
의약품
일부 약물은 식도의 선암 위험이 증가하거나 감소하는 것과 관련이 있습니다. 비스포스포네이트 (골다공증에 사용됨)를 사용하면 위험이 증가 할 수 있으며, 에스트로겐 단독 호르몬 대체 요법을 사용할 수도 있습니다. 반대로 아스피린의 사용은 위험 감소와 관련이 있습니다.
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