담즙 은 간에서 만들어 담낭에 저장되는 액체입니다. 담즙은 음식에서 발견되는 지방을 분해하는 데 도움이됩니다. 담관은 담낭 과 간을 소장과 연결합니다. 담즙 덕트는 담즙이 음식을 소화하는 데 도움이되는 소장 으로 흐르는 담즙의 통로 역할을합니다.
담도계 (또는 담즙 시스템)는 담즙을 만들고 저장하는 모든 구조를 말하며 간과 담낭의 내부와 외부의 담관을 포함합니다.
간장 내부의 담관은 간내라고하며, 간 외 담관은 간외라고합니다.
담관 암의 두 가지 주요 유형은 담관 암 (담관암)과 담낭 암입니다. 초기에 발견되면 담낭암과 담관 암 모두 이러한 구조를 제거하여 성공적으로 치료할 수 있습니다. 그러나 암이 이미 퍼 졌거나 전이 된 후에 이러한 암을 가진 대부분의 사람들이 그렇게합니다. 이 두 가지 암은 간, 복강의 다른 부위 또는 신체의 다른 부위로 전이 할 수 있습니다.
담관 암에 대해 자세히 살펴 보겠습니다.
통계
미국 암 협회 (American Cancer Society)에 따르면 매년 미국에서 최소 8000 명의 사람들이 담관 암으로 진단 받고 있습니다. 이 수치에는 간내 담관 암 및 간외 담관 암으로 진단받은 사람들이 포함됩니다. 또한 담관 암이 젊은 사람들에게 영향을 미칠 수 있지만 간암 진단의 평균 연령은 70 세이며 외인성 암의 평균 연령은 72 세입니다.
담관 암의 위치는 일반적으로 세 가지 방법 중 하나로 분류 할 수 있습니다.
- 간내 암 : 간 근위 종양
- 난소 암 : 간장 수준에 위치한 중앙 종양으로 좌우 간선이 합류하여 담관을 형성합니다.
- 원위부 담관 암 : 담관 의 하부에서 간에서 가장 먼 곳에 위치한 종양
Perihilar 종양은 가장 흔한 종양 유형으로 담즙 암의 약 65 %를 차지합니다. 간외 종양은 30 %를 차지합니다. 간 간 종양은 가장 흔하지 않으며 종양의 약 5 %를 차지합니다.
Perihilar 종양은 또한 hilar 종양 또는 Klatskin 종양이라고합니다. 만곡근과 원위부 담관 암은 간외 암으로 함께 분류됩니다.
5 년 생존은 암의 전망이나 예후를 설명하기 위해 의사가 사용하는 공통 척도입니다. 5 년 생존은 진단 후 적어도 5 년 생존 한 환자의 비율을 나타냅니다. 담관 암에 대한 5 년 생존율은 암이 얼마나 국소 적으로 확산 되었는 지, 국소 적으로 또는 원거리에 있는지, 종양이 간내 또는 외 이간인지에 따라 분류됩니다.
다음은 종양 보급에 근거한 여러 종류의 간암의 5 년 생존율입니다.
| 지역화 된 | 15 % |
| 지역 | 6 % |
| 먼 | 2 % |
다음은 간외 암에 대한 것입니다.
| 지역화 된 | 30 % |
| 지역 | 24 % |
| 먼 | 2 % |
위험 요소
위험 요소는 암 위험을 증가시키는 모든 요소입니다. 암 종류에 따라 위험 요인이 다릅니다.
담관 암의 위험 인자로 작용하는 여러 가지 간 질환이 있습니다.
- 원발성 경화성 담관염
- 경화증
- 담즙 관석
- Choledochal cysts
- B 형 간염
- C 형 간염
- 궤양 성 장염
- 크론 병
- 췌장염
- HIV 감염
- 선천성 기형이나 췌관의 선천성 기형
- 다낭성 간 질환
담관 암의 다른 위험 인자는 다음과 같습니다.
- 가족 역사
- 나이
- 민족성 (예 : 히스패닉, 아메리카 인디언 및 아시아 인)
- 비만
- 당뇨병
- 흡연
- 췌장염
특정 위험 요소는 수정할 수 있음을 명심하십시오. 반면에 다른 것은 수정할 수 없습니다. 변경 가능한 위험 요소는 변경 될 수 있습니다. 변경하려면 무언가를 할 수 있습니다. 예를 들어, 사람이 흡연을 중단하거나 체중을 줄일 수 있기 때문에 흡연과 비만을 수정할 수 있습니다.
또한 특정 감염의 위험도 수정할 수 있습니다. 예를 들어, B 형 간염 예방 접종이 있습니다. 나이 및 가족력과 같은 수정 불가능한 위험 요소는 변경할 수 없습니다.
암 및 기타 질병의 위험 요인을 줄이는 데 관심이 있으시면 의사와 상담하십시오. 건강한 생활 방식을 촉진하기 위해 할 수있는 많은 일들이 있습니다.
징후와 증상
담즙관 암은 황달, 가려운 피부 (즉, 가려움증) 및 체중 감소로 나타납니다. 환자가 이러한 징후와 증상을 나타내면 혈액 내 화학 물질 검사와 종양 마커 검사를 실시하여 혈액 내 특정 물질의 농도를 높입니다.
혈액 화학 검사 중 높은 수준의 alkaline phosphatase와 bilirubin이 담관 기능 장애를 시사한다. 또한, 담관 암은 종양 표지자 암 배양 항원 (CEA), CA19-9 및 CA-125를 높은 수준으로 유발할 수 있습니다.
혈액 화학 검사와 종양 마커 검사의 결과를 토대로 전문가는 암이 있는지 여부를 알아 내기 위해 담관의 생검을 지시 할 수 있습니다. 조직 검사 란 현미경 하에서 조직 검사를 위해 소량의 조직을 제거하는 것을 말합니다.
치료
환자가 담도 암으로 진단 된 후, 종양의 단계 또는 확산을 결정하고 종양을 묘사하기 위해 영상 진단 (초음파 및 ERCP)이 수행됩니다.
대부분의 근위부 담관 종양은 수술 불가능하지만 모든 원위부 담관 종양의 절반을 절제하거나 제거 할 수 있습니다. 원위부 종양의 경우 절제술은 췌장 건류 절제술 또는 Whipple 절차를 포함합니다. Whipple 절차는 소장의 첫 부분 인 췌장, 담낭, 담관 및 십이지장의 머리를 제거하는 것을 포함하여 광범위하고 악명 높게 수행하는 수술입니다. Whipple 절차는 외과 종양 전문의가 수행합니다.
불행히도 절제술을 시행하고 담도를 제거한 환자의 경우 5 년 생존율이 20 ~ 25 %로 낮습니다. 수술이 불가능한 암 환자의 생존율은 몇 주 또는 몇 달 만에 측정 할 수 있습니다.
담즙 덕트의 민감한 위치는 수술을 까다롭게 만듭니다. 수술은 종양이 얼마나 퍼 졌는지와 크기에 달려 있습니다. 전이되거나 전염 된 종양은 수술 불가능합니다. 담관 종양의 특정 특성에 따라 다음과 같은 수술을 수행 할 수 있습니다.
- 부분적인 간 절제술 (즉, 간 부분 제거)
- 담관의 외과 적 제거
- 간 이식
화학 요법 및 방사선 요법과 같은 담관암 치료를위한 전신 치료법은 별 도움이되지 않습니다. 그러나 방사선 요법은 담즙 덕트를 막거나 신경을 누르는 암 세포를 죽이는 데 사용할 수 있습니다.
완화 된 치료는 통증을 완화하고 후기 질병의 증상을 조절하기 위해 시행됩니다. 고식적 인 방사선 치료 외에도 여러 가지 완화 치료 옵션이 있습니다.
- 오피오이드 약물과 같은 진통제
- 담관을 열어 황달을 조절할 수있는 담즙 스텐트 또는 카테터 삽입
- 외과 의사가 담즙 덕트를 막는 종양 주위에 바이 패스를 만드는 담즙 우회
- 열 및 전기 에너지를 사용하여 암세포를 죽이는 종양 절제술
- 담즙 덕트와 소장 주변 통증을 중화시키는 신경을 죽이는 술
- 광역학 요법은 특정 파장의 빛에 민감한 약을 사용하여 암세포를 파괴합니다.
Biliary Tract Cancer 대 간세포 암종
담도는 간과 밀접하게 관련되어 있지만 담관의 암은 간과 다릅니다.
이름에서 알 수 있듯이 간세포 암종은 간세포 또는 간세포에서 발생합니다. 담도 암은 담도의 상피 세포에서 발생하며 주로 선암입니다. 선암은 선 상피에서 유래 한 악성 종양 또는 담관을 둘러싸고있는 세포를 의미합니다.
다른 용어로 말하자면, 담즙 관은 해부학 적으로 간과 가깝지만, 다른 세포 유형으로 만들어집니다. 종양은 이러한 여러 종류의 세포에서 발생합니다.
> 출처 :
> 미국 암 협회. 담즙 암은 무엇입니까? www.cancer.org
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