붉은 깃발이 없다면 대부분의 경우 뇌 영상 검사가 필요하지 않습니다.
대부분의 두통 평가에서 뇌의 영상은 주문되지 않습니다. 의사는 환자의 병력, 증상 및 신체 검사를 기초로 두통 장애 또는 편두통을 진단 할 수 있습니다.
그러나 때로는 생명을 위협하는 심각한 두통의 원인을 평가하기 위해 뇌의 영상 (예 : 뇌의 MRI 또는 뇌의 CT 스캔)이 필요합니다.
다음은 의사가 두통에 대한 영상을 주문할 때의 예입니다.
삶의 가장 나쁜 두통 (일명 썬더 클라프 두통)
"인생의 최악의 두통"또는 천둥 소리가 나오는 두통은 지주막 하 출혈 (뇌의 출혈)이 걱정되며 즉각적인 CT 검사가 필요합니다.
뇌의 CT 검사가 정상적이며 의사가 지주막 하 출혈을 여전히 염려한다면 요추 천자 (척추 꼭지)가 시행됩니다.
뇌의 혈관 문제를 더욱 배제하기 위해 MRA (Magnetic Resonance Angiography) 및 / 또는 venography ( MRV )가 자주 시행됩니다.
뇌성 두통은 또한 고혈압 응급 또는 동맥 해리 와 같은 다른 심각한 상태의 징후 일 수 있습니다.
머리의 한쪽에 갑자기 심한 두통이있다.
특히 통증이 목에 발산되는 경우 갑작스런 일 측성 두부 통증이 경동맥 또는 척추 동맥 해리에서 걱정 스럽습니다.
이것은 또한 응급 상황이며 뇌의 응급 MRI와 머리와 목의 CTA 또는 MRA가 필요합니다 (이 영상 검사는 뇌의 혈관을 관찰합니다).
임신 또는 산후 기간에 심한 두통
두통은 임신 중에 흔하며 대부분이 걱정되지 않지만 심한 두통은 뇌의 영상을 보장합니다.
뇌하수체 뇌졸중 이나 가역성 뇌 혈관 증후군과 같은 심각한 의학적 증상의 경우 (뇌 경련의 동맥) 임신은 위험 요인입니다.
뇌졸중이나 대뇌 정맥 혈전증과 같은 임신 중 심한 두통이있을 때 의사가 고려해야 할 다른 심각한 의료 조건이 있습니다.
약화 된 면역 체계를 가진 사람들의 두통
HIV / AIDS 나 당뇨병의 병력이 있거나 암 화학 요법을받는 사람들 또는 프레드니손과 같은 장기간 스테로이드를 복용하는 사람들은 약화 된 면역 체계를 가지고 있기 때문에 감염과의 전쟁에 어려움이있을 수 있습니다.
면역 체계가 약한 사람들의 두통에 대한 주요 관심사는 다음과 같습니다.
- 뇌농양
- 수막염
- 뇌 또는 척수의 암
뇌종양과 뇌의 감염 (농양처럼)은 뇌의 MRI로 시각화 될 수 있습니다.
자이언트 세포 동맥염 의심 50 세 미만의 두통
거대 세포 동맥염 - 특정 대 중형 혈관의 염증을 일으키는데, 대개 외 경동맥의 가지 (목의 큰 동맥)입니다.
이 혈관 염증은 다양한 증상을 유발할 수 있지만, 특히 두통이 (종종 두피는 만지기가 부드러울 수 있지만 언제나 그런 것은 아님), 식사시 턱 통증 및 때로는 시력 변화가 발생할 수 있습니다.
어떤 사람들은 또한 열이 나고 식욕 상실과 신체 통증의 상실로 기분이 좋지 않습니다.
적혈구 침강 속도 (ESR) 혈액 검사 외에도 측두 동맥의 생검과 고해상도 MRI를 통해 진단을 확정하는 경우가 있습니다.
새로운 두통 또는 악화 패턴
악화되는 패턴을 가진 두통은 뇌의 출혈 (예를 들어 경막 하 혈종) 또는 종양을 배제하기 위해 뇌의 영상을 보장합니다.
새로운 두통, 특히 암이나 에이즈의 병력이있는 사람의 경우 두통이나 뇌염에 암이 전이 될 위험이 있으므로 이미징을해야합니다.
두통 플러스 다른 증상 또는 징후
때로는 신경 이미지를 보장하는 두통과 관련된 증상입니다.이 증상은 CT 스캔이나 MRI 또는 두 가지 모두 일 수 있습니다. 이와 관련된 증상이나 징후는 다음과 같습니다.
- 신경 학적 증상 (예 : 몸의 한쪽면의 약점이나 무감각, 흐릿한 시야 또는 혼란)
- 경직, 발열 또는 발진 같은 기타 전신 증상
- 기침, 격렬한 운동, 성관계에 의해 유발되는 두통
- 신체 검사 (눈의 시신경 유두가 뇌의 압박으로 인해 부 풀릴 때)에서 유두 증종을 발견 한 경우
한 단어
대부분의 경우 두통이나 편두통 진단을 위해 뇌 영상이 표시되지 않는다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 대부분의 두통은 단순히 두통, 양성 의학 문제입니다.
즉, 두통 평가를 위해 의사를 만나는 것이 중요합니다. 진지한 것과 그렇지 않은 것을 구별하는 것은 어려울 수 있습니다. 의사가 진단을 내리는 작은 의학적 뉘앙스가있는 경우도 있습니다.
> 출처 :
> Hainer BL, Matheson EM. 성인의 급성 두통에 대한 접근. Am Fam 의사 입니다. 2013 년 5 월 15 일, 87 (10) : 682-87.